Все о раке желчного пузыря

Содержание

• Обзор
• Причины рака желчного пузыря
• Факторы риска
• Признаки и симптомы рака желчного пузыря
• Диагностика и стадирование рака желчного пузыря
• Лечение рака желчного пузыря
• Перспективы
• Профилактика рака желчного пузыря

Обзор

Ваш желчный пузырь - это небольшой мешочковидный орган около 3 дюймов в длину и 1 дюйм шириной, который находится под вашей печенью. Его работа - хранить желчь, жидкость, вырабатываемую вашей печенью. Накопившись в желчном пузыре, желчь попадает в тонкий кишечник, чтобы помочь переваривать пищу.

Рак желчного пузыря встречается редко. По данным Американского онкологического общества (ACS):

• В 2019 году диагноз поставят чуть более 12000 человек в США.
• Почти всегда это аденокарцинома - тип рака, который начинается в железистых клетках слизистой оболочки ваших органов.

Причины рака желчного пузыря

Врачи точно не знают, что вызывает рак желчного пузыря. Они действительно знают, что, как и любой другой рак, ошибка, известная как мутация, в ДНК человека вызывает неконтролируемый быстрый рост клеток.

По мере того, как количество клеток быстро увеличивается, образуется опухоль. Если не лечить, эти клетки в конечном итоге распространяются на близлежащие ткани и отдаленные части тела.

Есть факторы риска, которые увеличивают вероятность рака желчного пузыря. Большинство из них связано с длительным воспалением желчного пузыря.

Наличие этих факторов риска не означает, что вы заболеете раком. Это просто означает, что ваши шансы получить его могут быть выше, чем у кого-то без риска.

Факторы риска

Камни в желчном пузыре представляют собой небольшие кусочки затвердевшего материала, которые образуются в желчном пузыре, когда желчь содержит слишком много холестерина или билирубина - пигмента, образующегося при разрушении эритроцитов.

Когда желчные камни блокируют проход, называемый желчными протоками, из желчного пузыря или в печень, желчный пузырь воспаляется. Это называется холециститом, и это может быть острая или длительная хроническая проблема.

Хроническое воспаление от холецистита - самый большой фактор риска рака желчного пузыря. По данным Американского общества клинической онкологии (ASCO), камни в желчном пузыре обнаруживаются у 75-90 процентов людей с раком желчного пузыря.

Но важно помнить, что камни в желчном пузыре встречаются очень часто, и их наличие не означает, что вы заболеете раком. По данным ASCO, более 99 процентов людей с камнями в желчном пузыре никогда не заболевают раком желчного пузыря.

Некоторые другие факторы, связанные с риском рака желчного пузыря:

• Фарфоровый желчный пузырь. Это когда ваш желчный пузырь выглядит белым, как фарфор, потому что его стенки кальцинированы. Это может произойти после хронического холецистита и связано с воспалением.
• Полипы желчного пузыря. Только около 5 процентов этих небольших новообразований в желчном пузыре являются злокачественными.
• Секс. По данным ACS, женщины заболевают раком желчного пузыря в четыре раза чаще, чем мужчины.
• Возраст. Рак желчного пузыря обычно поражает людей старше 65 лет. В среднем людям 72 года, когда они узнают о нем.
• Этническая группа. В Соединенных Штатах самый высокий риск рака желчного пузыря имеют латиноамериканцы, коренные американцы и мексиканцы.
• Проблемы с желчным протоком. Условия в желчных протоках, которые блокируют отток желчи, могут привести к ее обратному попаданию в желчный пузырь. Это вызывает воспаление, которое увеличивает риск рака желчного пузыря.
• Первичный склерозирующий холангит. Рубцы, образующиеся из-за воспаления желчных протоков, увеличивают риск рака желчных протоков и желчного пузыря.
• Брюшной тиф.Сальмонелла бактерии вызывают брюшной тиф. Люди с хроническими длительными инфекциями с симптомами или без них имеют более высокий риск рака желчного пузыря.
• Члены семьи с раком желчного пузыря. Ваш риск немного возрастает, если в вашей семье есть история этого заболевания.

Признаки и симптомы рака желчного пузыря

Заметные симптомы рака желчного пузыря обычно не проявляются до тех пор, пока болезнь не станет очень запущенной. Вот почему обычно он уже распространился на близлежащие органы и лимфатические узлы или переместился в другие части вашего тела, когда обнаружен.

Когда они все же возникают, признаки и симптомы могут включать:

• боль в животе, обычно в правой верхней части живота
• желтуха, то есть пожелтение кожи и белков глаз из-за высокого уровня билирубина из-за закупорки желчных протоков
• бугристый живот, который возникает, когда ваш желчный пузырь увеличивается из-за закупорки желчных протоков или рак распространяется на вашу печень, и в правом верхнем углу живота образуются шишки
• тошнота и рвота
• потеря веса
• высокая температура
• вздутие живота
• темная моча

Диагностика и стадирование рака желчного пузыря

Иногда рак желчного пузыря обнаруживается случайно в желчном пузыре, который был удален из-за холецистита или по другой причине. Но обычно ваш врач проводит диагностические тесты, потому что у вас появились симптомы.

Тесты, которые можно использовать для диагностики, определения стадии и планирования лечения рака желчного пузыря, включают:

• Анализы крови. Функциональные тесты печени показывают, насколько хорошо работают ваша печень, желчный пузырь и желчные протоки, и дают представление о том, что вызывает ваши симптомы.
• Ультразвук. Изображения желчного пузыря и печени создаются из звуковых волн. Это простой и легкий в выполнении тест, который обычно проводят раньше других.
• Компьютерная томография. На изображениях показан желчный пузырь и окружающие органы.
• МРТ. Изображения показывают большую детализацию, чем другие тесты.
• Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ). Это рентгеновский снимок, сделанный после введения красителя, который показывает закупорку желчных протоков или печени.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). В этом тесте освещенная трубка с камерой, известная как эндоскоп, вводится через ваш рот и продвигается к тонкой кишке. Затем краситель вводится через небольшую трубку, помещенную в желчный проток, и делается рентгеновский снимок для поиска заблокированных желчных протоков.
• Биопсия. Небольшой кусочек опухоли удаляется и исследуется под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз рака.

Определение стадии рака показывает, распространился ли рак за пределы желчного пузыря и где именно. Его используют врачи, чтобы выбрать лучшую стратегию лечения и определить результат.

Рак желчного пузыря диагностируется с использованием системы стадирования TNM Американского объединенного комитета по раку. Шкала варьируется от 0 до 4 в зависимости от того, насколько далеко рак разросся до стенки желчного пузыря и насколько далеко он распространился.

Стадия 0 означает, что аномальные клетки не распространились от того места, где они впервые образовались - это называется карцинома in situ. Более крупные опухоли, которые распространяются на близлежащие органы, и любые опухоли, которые распространяются или метастазируют в отдаленные части вашего тела, относятся к стадии 4.

TNM предоставляет дополнительную информацию о распространении рака:

• T (опухоль): показывает, насколько далеко рак проник в стенку желчного пузыря.
• N (узлы): указывает на распространение на лимфатические узлы рядом с желчным пузырем.
• M (метастаз): указывает на распространение в отдаленные части тела

Лечение рака желчного пузыря

Хирургическое вмешательство потенциально может вылечить рак желчного пузыря, но необходимо удалить весь рак. Это вариант только в том случае, если рак обнаружен раньше, чем он распространился на близлежащие органы и другие части тела.

К сожалению, статистика ACS показывает, что только 1 из 5 человек получает диагноз до того, как рак распространился.

Химиотерапия и лучевая терапия часто используются, чтобы убедиться, что рак полностью исчез после операции. Его также используют для лечения неизлечимого рака желчного пузыря. Он не излечивает рак, но может продлить жизнь и лечить симптомы.

Когда рак желчного пузыря прогрессирует, можно сделать операцию для облегчения симптомов. Это называется паллиативной помощью. Другие виды паллиативной помощи могут включать:

• болеутоляющее средство
• лекарства от тошноты
• кислород
• размещение трубки или стента в желчном протоке, чтобы он оставался открытым, чтобы он мог стекать

Паллиативная помощь также используется, когда операция не может быть проведена из-за того, что человек недостаточно здоров.

Перспективы

Прогноз рака желчного пузыря зависит от стадии. Ранняя стадия рака имеет гораздо лучшие перспективы, чем рак поздней стадии.

Пятилетняя выживаемость - это процент людей с заболеванием, которые остались живы через пять лет после постановки диагноза. В среднем пятилетняя выживаемость при всех стадиях рака желчного пузыря составляет 19 процентов.

По данным ASCO, пятилетняя выживаемость при раке желчного пузыря по стадиям составляет:

• 80 процентов для карциномы in situ (стадия 0)
• 50 процентов - рак, ограниченный желчным пузырем (стадия 1)
• 8 процентов - рак, который распространяется на лимфатические узлы (стадия 3).
• менее 4 процентов для рака с метастазами (стадия 4)

Профилактика рака желчного пузыря

Поскольку большинство факторов риска, таких как возраст и этническая принадлежность, невозможно изменить, рак желчного пузыря невозможно предотвратить. Однако здоровый образ жизни может снизить риск. Некоторые советы по здоровому образу жизни могут включать:

• Поддержание здорового веса. Это важная часть здорового образа жизни и один из основных способов снизить риск развития многих видов рака, включая рак желчного пузыря.
• Соблюдайте здоровую диету. Употребление фруктов и овощей может помочь укрепить вашу иммунную систему и защитить вас от болезней. Употребление цельнозерновых продуктов вместо очищенных и ограничение обработанных пищевых продуктов также могут помочь вам оставаться здоровыми.
• Занятия спортом. Преимущества умеренных упражнений включают достижение и поддержание здорового веса и укрепление вашей иммунной системы.