Генерализованный тонико-клонический приступ

Содержание

• Причины генерализованных тонико-клонических судорог
• Кто подвержен риску генерализованных тонико-клонических судорог?
• Симптомы генерализованного тонико-клонического припадка
• Как диагностируются генерализованные тонико-клонические приступы?
• История болезни
• Неврологический осмотр
• Анализы крови
• Медицинская визуализация
• Лечение генерализованных тонико-клонических приступов
• Противоэпилептические препараты
• Операция
• Дополнительное лечение
• Перспективы людей с генерализованными тонико-клоническими припадками
• Профилактика генерализованных тонико-клонических судорог

Генерализованные тонико-клонические припадки

Генерализованный тонико-клонический приступ, иногда называемый большим приступом, представляет собой нарушение функционирования обоих полушарий мозга. Это нарушение вызвано неправильным распространением электрических сигналов через мозг. Часто это приводит к тому, что сигналы посылаются вашим мышцам, нервам или железам. Распространение этих сигналов в вашем мозгу может привести к потере сознания и сильным мышечным сокращениям.

Судороги обычно связаны с состоянием, называемым эпилепсией. Согласно данным, около 5,1 миллиона человек в США страдали эпилепсией. Однако припадок также может возникнуть из-за высокой температуры, травмы головы или низкого уровня сахара в крови. Иногда у людей случаются припадки как часть процесса отказа от наркотической или алкогольной зависимости.

Тонико-клонические приступы получили свое название от двух различных стадий. В тонической стадии приступа ваши мышцы напрягаются, вы теряете сознание и можете упасть. Клоническая стадия состоит из быстрых мышечных сокращений, иногда называемых судорогами. Тонико-клонические приступы обычно длятся 1–3 минуты. Если припадок длится более пяти минут, это неотложная медицинская помощь.

Если у вас эпилепсия, у вас могут начаться генерализованные тонико-клонические приступы в позднем детстве или подростковом возрасте. Этот тип припадка редко встречается у детей младше 2 лет.

Единовременный приступ, не связанный с эпилепсией, может случиться на любом этапе вашей жизни. Эти припадки обычно возникают в результате триггерного события, которое временно изменяет работу вашего мозга.

Генерализованный тонико-клонический приступ может потребовать неотложной медицинской помощи. Является ли приступ неотложной медицинской помощью, зависит от вашей истории эпилепсии или других заболеваний. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если это ваш первый приступ, если вы получили травму во время припадка или если у вас несколько приступов.

Причины генерализованных тонико-клонических судорог

Возникновение генерализованных тонико-клонических припадков может быть вызвано целым рядом заболеваний. Некоторые из более тяжелых состояний включают опухоль головного мозга или разрыв кровеносного сосуда в мозгу, которые могут вызвать инсульт. Травма головы также может спровоцировать судорожный припадок. Другие потенциальные триггеры большого припадка могут включать:

• низкий уровень натрия, кальция, глюкозы или магния в организме
• злоупотребление наркотиками или алкоголем или абстиненция
• определенные генетические состояния или неврологические расстройства
• травма или инфекция

Иногда врачи не могут определить, что спровоцировало начало судорог.

Кто подвержен риску генерализованных тонико-клонических судорог?

У вас может быть более высокий риск генерализованных тонико-клонических припадков, если у вас есть семейная история эпилепсии. Травма головного мозга, связанная с травмой головы, инфекцией или инсультом, также подвергает вас повышенному риску. Другие факторы, которые могут увеличить ваши шансы на крупный приступ, включают:

• недостаток сна
• электролитный дисбаланс из-за других заболеваний
• употребление наркотиков или алкоголя

Симптомы генерализованного тонико-клонического припадка

Если у вас тонико-клонический приступ, могут возникнуть некоторые или все из этих симптомов:

• странное чувство или ощущение, которое называется аурой
• кричать или непроизвольно вскрикивать
• потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником во время или после приступа
• отключение и просыпание с ощущением замешательства или сонливости
• сильная головная боль после приступа

Как правило, человек, страдающий генерализованным тонико-клоническим приступом, напрягается и падает во время тонической стадии. Их конечности и лицо будут быстро вздрагивать, а мышцы конвульсии.

После сильного припадка вы можете чувствовать замешательство или сонливость в течение нескольких часов, прежде чем выздоровеете.

Как диагностируются генерализованные тонико-клонические приступы?

Есть несколько способов диагностировать эпилепсию или причину припадка:

История болезни

Ваш врач задаст вам вопросы о других приступах или заболеваниях, которые у вас были. Они могут попросить людей, которые были с вами во время припадка, описать то, что они видели.

Ваш врач может также попросить вас вспомнить, что вы делали непосредственно перед приступом. Это помогает определить, какая деятельность или поведение могли спровоцировать приступ.

Неврологический осмотр

Ваш врач проведет простые тесты, чтобы проверить ваше равновесие, координацию и рефлексы. Они оценят ваш мышечный тонус и силу. Они также будут судить, как вы держите и двигаете своим телом и кажутся ли вам ненормальными ваша память и суждения.

Анализы крови

Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы выявить проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на начало припадка.

Медицинская визуализация

Некоторые виды сканирования мозга могут помочь вашему врачу контролировать работу вашего мозга. Это может включать электроэнцефалограмму (ЭЭГ), которая показывает образцы электрической активности вашего мозга. Он также может включать МРТ, который дает подробное изображение определенных частей вашего мозга.

Лечение генерализованных тонико-клонических приступов

Если у вас был один большой припадок, возможно, это было единичное событие, не требующее лечения. Ваш врач может решить следить за вами на предмет дальнейших приступов, прежде чем начинать долгосрочный курс лечения.

Противоэпилептические препараты

Большинство людей справляются со своими припадками с помощью лекарств. Вероятно, вы начнете с небольшой дозы одного лекарства. Ваш врач будет постепенно увеличивать дозу по мере необходимости. Некоторым людям для лечения припадков требуется более одного лекарства. Чтобы определить наиболее эффективную дозу и тип лекарства, может потребоваться время. Есть много лекарств, используемых для лечения эпилепсии, в том числе:

• леветирацетам (Кеппра)
• карбамазепин (Карбатрол, Тегретол)
• фенитоин (Дилантин, Фенитек)
• окскарбазепин (Трилептал)
• ламотриджин (ламиктал)
• фенобарбитал
• лоразепам (ативан)

Операция

Операция на мозге может быть вариантом, если лекарства не помогают контролировать приступы. Этот вариант считается более эффективным при парциальных припадках, поражающих одну небольшую часть мозга, чем при генерализованных припадках.

Дополнительное лечение

Существует два типа дополнительных или альтернативных методов лечения судорог. Стимуляция блуждающего нерва включает имплантацию электрического устройства, которое автоматически стимулирует нерв в шее. Также считается, что кетогенная диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов помогает некоторым людям уменьшить определенные типы судорог.

Перспективы людей с генерализованными тонико-клоническими припадками

Тонико-клонический приступ из-за одноразового триггера может не повлиять на вас в долгосрочной перспективе.

Люди с судорожными расстройствами часто могут жить полноценной и продуктивной жизнью. Это особенно верно, если судороги купируются с помощью лекарств или других методов лечения.

Важно продолжать принимать противосудорожные препараты в соответствии с предписаниями врача. Внезапное прекращение приема лекарств может вызвать продолжительные или повторяющиеся приступы, которые могут быть опасными для жизни.

Люди с генерализованными тонико-клоническими приступами, которые не контролируются лекарствами, иногда умирают внезапно. Считается, что это вызвано нарушением сердечного ритма в результате мышечных судорог.

Если у вас в анамнезе были судороги, некоторые занятия могут быть небезопасными для вас. Например, припадок во время плавания, купания или вождения автомобиля может быть опасным для жизни.

Профилактика генерализованных тонико-клонических судорог

Судороги изучены недостаточно. В некоторых случаях вам может быть невозможно предотвратить припадок, если у ваших припадков нет определенного триггера.

Вы можете принимать меры в повседневной жизни, чтобы предотвратить судороги. Советы включают:

• Избегайте черепно-мозговой травмы, используя мотоциклетные шлемы, ремни безопасности и автомобили с подушками безопасности.
• Соблюдайте надлежащую гигиену и обращайтесь с пищей, чтобы избежать инфекций, паразитарных или иных, вызывающих эпилепсию.
• Уменьшите факторы риска инсульта, в том числе высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение и малоподвижность.

Беременным женщинам необходимо обеспечить надлежащий дородовой уход. Правильный дородовой уход помогает избежать осложнений, которые могут способствовать развитию судорожного расстройства у вашего ребенка. После родов важно сделать ребенку прививку от болезней, которые могут негативно повлиять на его центральную нервную систему и способствовать развитию судорожных расстройств.