Является ли кислотный рефлюкс генетическим?

Содержание

• Что такое кислотный рефлюкс?
• Что вызывает кислотный рефлюкс?
• Является ли кислотный рефлюкс генетическим?
• Учёба в Близнецах
• Семейные Исследования
• Исследования у людей с пищеводом Барретта
• Другие исследования
• Лечение кислотного рефлюкса
• Изменения в образе жизни
• Безрецептурные препараты
• Кислотные блокаторы (антациды)
• Блокаторы Н-2
• Внебиржевые ингибиторы протонного насоса (ИЦП)
• Отпускаемые по рецепту лекарства для ГЭРБ
• Можно ли успешно управлять ГЭРБ?

ВЫВОД РАНИТИДИНАВ апреле 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовало, чтобы все формы отпускаемых по рецепту и без рецепта (OTC) ранитидина (Zantac) были удалены с рынка США. Эта рекомендация была сделана потому, что в некоторых продуктах ранитидина были обнаружены неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (канцерогенного вещества). Если вам прописали ранитидин, поговорите с врачом о безопасных альтернативных вариантах перед прекращением приема препарата. Если вы принимаете безрецептурный ранитидин, прекратите прием препарата и поговорите со своим врачом об альтернативных вариантах. Вместо того, чтобы брать неиспользованные препараты ранитидина в пункт приема лекарств, утилизируйте их в соответствии с инструкциями продукта или следуя указаниям FDA.

Что такое кислотный рефлюкс?

Кислотный рефлюкс - довольно распространенная проблема с пищеварением. Это происходит, когда содержимое желудка возвращается в пищевод, что приводит к ощущению жжения в груди. Вот почему кислотный рефлюкс обычно называют изжогой. Другие названия кислотного рефлюкса:

• кислотная регургитация
• изжога
• гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)

Большинство людей испытывают кислотный рефлюкс только изредка. По оценкам, более 60 миллионов американцев испытывают кислотный рефлюкс один раз в месяц. Однако у некоторых людей кислотный рефлюкс встречается чаще, чем два раза в неделю. Эта хроническая форма кислотного рефлюкса называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). ГЭРБ является более серьезным и может привести к серьезным проблемам со здоровьем, если не лечить. Симптомы ГЭРБ встречаются более двух раз в неделю и включают в себя:

• жжение в груди
• регургитация
• проблемы с глотанием
• ощущение чрезмерной полноты

Что вызывает кислотный рефлюкс?

Кислотный рефлюкс возникает, когда мышца на конце пищевода (нижний сфинктер пищевода, или LES) недостаточно плотно закрывается. Предполагается, что LES открывается в течение очень короткого периода времени, когда вы глотаете. Если он не закрывается должным образом или слишком часто расслабляется, пищеварительные соки и содержимое желудка могут вернуться в пищевод.

Точная причина кислотного рефлюкса неизвестна, но следующее может усугубить кислотный рефлюкс:

• ест большую еду
• стресс
• газированные напитки
• кофе
• алкоголь
• определенные продукты, в том числе:
  • чеснок
  • лук
  • жареная еда
  • жирная пища
  • острая пища
  • цитрусовые
  • помидоры
  • шоколад
  • мята
  • ожирение
  • хиатальная грыжа (когда часть желудка выпирает над диафрагмой в грудную клетку)

Многие люди предполагают, что кислотный рефлюкс вызван определенными продуктами или стрессовыми ситуациями. Однако ученые подозревают, что, как и многие другие заболевания, кислотный рефлюкс обусловлен как факторами окружающей среды, так и генетическими факторами. Другими словами, ваши гены играют роль в возникновении мышечных или структурных проблем в желудке или пищеводе, которые приводят к кислотному рефлюксу.

Является ли кислотный рефлюкс генетическим?

Существует множество доказательств, показывающих связь между нашими генами и кислотным рефлюксом. Исследования на людях с симптомами кислотного рефлюкса и ГЭРБ выявили общие маркеры в нашей ДНК, связанные с кислотным рефлюксом.

Учёба в Близнецах

Один из лучших способов изучить связь между определенным состоянием и генетикой - это исследовать его в близнецах. Идентичные близнецы имеют одну и ту же ДНК. Если у обоих близнецов есть определенное заболевание, вероятно, есть генетическая причина.

Одно исследование, опубликованное в журнале Alimentary Pharmacology & Therapeutics, показало, что у близнецов чаще встречается ГЭРБ. В исследование были включены 481 идентичный и 505 братских близнецов. Корреляция была сильнее у идентичных близнецов по сравнению с братскими близнецами. Это говорит о том, что генетика играет роль в возникновении кислотного рефлюкса.

Более раннее исследование, опубликованное в журнале Gut, показало, что у одного близнеца в 1,5 раза больше шансов заболеть ГЭРБ, если у его идентичного близнеца было заболевание. В исследовании сравнивали частоту изжоги у более чем 2000 наборов идентичных близнецов.

Семейные Исследования

Если кислотный рефлюкс является генетическим, это означает, что несколько членов семьи имеют больше шансов иметь заболевание. Исследования в Университете Амстердама выявили закономерность наследования ГЭРБ среди членов семьи из нескольких поколений. Из 28 членов семьи, которые участвовали в исследовании, 17 членов из четырех поколений были поражены ГЭРБ. Однако исследователи не смогли точно определить конкретный ген.

Исследования у людей с пищеводом Барретта

Пищевод Барретта является серьезным осложнением ГЭРБ. Это связано с повышенным риском развития рака пищевода. Генетика может играть особенно важную роль в пищеводе Барретта.

Исследование, опубликованное в журнале Nature Genetics, показало, что специфические варианты генов на хромосомах 6 и 16 были связаны с более высоким риском пищевода Барретта. Исследование показало, что наиболее близким к этим вариантам геном, кодирующим белок, является FOXF1, который связан с развитием и структурой пищевода. В статье 2013 года в Международном журнале рака также сообщается о связи между FOXF1, Пищевод Барретта и рак пищевода.

Исследование 2016 года по генетике природы обнаружило значительное генетическое совпадение следующих заболеваний:

• ГЭРБ
• Пищевод Барретта
• рак пищевода

Исследователи пришли к выводу, что ГЭРБ имеет генетическую основу, и они предположили, что все три заболевания связаны с одним и тем же локусом гена.

Другие исследования

Многие другие исследования показали связь между генетикой и ГЭРБ. Например, исследование, опубликованное в Американском журнале гастроэнтерологии, показало, что специфический полиморфизм (вариация в ДНК), называемый GNB3 C825T, присутствовал у всех 363 пациентов с ГЭРБ, включенных в исследование. Полиморфизм отсутствовал у здоровой контрольной популяции исследования.

Лечение кислотного рефлюкса

Даже если наши гены ответственны за возникновение кислотного рефлюкса, профилактика и лечение симптомов ГЭРБ по-прежнему чрезвычайно важны. ГЭРБ классифицируется, когда симптомы кислотного рефлюкса возникают более двух раз в неделю. Людям с ГЭРБ потребуется постоянное длительное лечение. Без лечения риск серьезных осложнений намного выше. Серьезные осложнения могут возникнуть, если кислотный рефлюкс не контролируется изменениями образа жизни или лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Эти осложнения могут включать в себя:

• сильная боль в груди
• сужение пищевода
• кровотечение в пищеводе, называется пищевода Барретта

В большинстве случаев модификации образа жизни могут помочь вам контролировать периодические приступы кислотного рефлюкса. Несколько безрецептурных препаратов также доступны в местной аптеке для лечения случайных симптомов.

Изменения в образе жизни

Внесение важных изменений в образ жизни может помочь предотвратить кислотный рефлюкс. Предлагаемые изменения образа жизни включают следующее:

• Избегайте употребления пищи и напитков, которые усугубляют изжогу. Общими виновниками являются:
  • кофе
  • шоколад
  • газированные напитки
  • Избегайте продуктов, которые могут раздражать уже поврежденную слизистую оболочку пищевода, например:
    • цитрусовые
    • томатный сок
    • острый перец
    • Похудеть, если вы страдаете ожирением.
    • Не кури. Табак может стимулировать выработку желудочной кислоты, а также может расслабить нижний пищеводный сфинктер (LES).
    • Не ешьте ничего по крайней мере за два часа до сна.
    • Поднимите голову вашей кровати или используйте пенопластовый клин, чтобы поднять голову примерно на 6-10 дюймов во время сна.
    • Избегайте лежать в течение двух часов после еды.
    • Не носите обтягивающую одежду.
    • Избегайте алкогольных напитков.

Безрецептурные препараты

Есть много внебиржевых вариантов для незначительной изжоги. Примеры включают в себя:

Кислотные блокаторы (антациды)

Антациды нейтрализуют желудочную кислоту. Они обычно доступны в виде жевательных или растворяющихся таблеток. Общие бренды включают в себя следующее:

• Алка-Зельцер
• Mylanta
• Маалокс
• пепто-бисмол
• Rolaids
• Tums

Блокаторы Н-2

Этот класс препаратов снижает выработку кислоты в желудке. Примеры включают

• Циметидин (Tagamet HB)
• низатидин (Axid AR)

Внебиржевые ингибиторы протонного насоса (ИЦП)

ИПП блокируют выработку кислоты в желудке, а также заживают пищевод. Есть несколько доступных без рецепта:

• Prevacid 24HR
• Prilosec OTC
• Zergerid OTC

Обратитесь к врачу, если вы обнаружите, что применяете безрецептурную терапию с кислотным рефлюксом более двух раз в неделю. Ваш доктор может захотеть проверить вас на ГЭРБ и назначить более сильные лекарства.

Отпускаемые по рецепту лекарства для ГЭРБ

Есть несколько типов отпускаемых по рецепту лекарств, доступных для ГЭРБ. Ваш врач может выписать рецептурные PPI или H-2 блокаторы. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какой тип препарата подходит именно вам.

ИЦП по рецептурным показателям включают в себя:

• дексланзопразол (Dexilant, Kapidex)
• Эзомепразол магния (Nexium)
• пантопразол натрия (протоникс)
• омепразол (Прилосец)

Блокаторы рецептурной прочности H-2 включают в себя:

• циметидин (тагамет)
• фамотидин (пепсид)

Можно ли успешно управлять ГЭРБ?

Большинство случаев ГЭРБ можно успешно лечить с помощью лекарств и изменения образа жизни. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, чтобы помочь укрепить LES.

Независимо от того, есть ли у вашего кислотного рефлюкса или ГЭРБ генетическая причина, комбинация изменений образа жизни и лекарств необходима для предотвращения ухудшения симптомов и дальнейших осложнений.