Лекарства для людей с язвенным колитом

Содержание

• Аминосалицилаты (5-АСК)
• Месаламин
• Сульфасалазин
• Ольсалазин
• Бальсалазид
• Кортикостероиды
• Будесонид
• Преднизон и преднизолон
• Иммуномодуляторы
• Токацитиниб
• Метотрексат
• Азатиоприн
• Меркаптопурин
• Побочные эффекты метотрексата, азатиоприна и меркаптопурина
• Биологические препараты
• Избегайте НПВП
• Поговорите со своим врачом

Введение

Язвенный колит - это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), которое в основном поражает толстую кишку. Это может быть вызвано аномальной реакцией иммунной системы вашего организма. Хотя лекарств от язвенного колита нет, для облегчения симптомов можно использовать несколько типов лекарств.

Симптомы язвенного колита могут включать:

• боль в животе, дискомфорт или судороги
• стойкая диарея
• кровь в стуле

Симптомы могут быть постоянными или усиливаться во время обострений.

Для уменьшения воспаления (отека и раздражения), уменьшения количества обострений и восстановления заживления толстой кишки можно использовать различные лекарства. Для лечения людей с язвенным колитом используются четыре основных класса лекарств.

Аминосалицилаты (5-АСК)

Считается, что аминосалицилаты уменьшают симптомы язвенного колита за счет уменьшения воспаления в толстой кишке. Эти препараты используются у людей с язвенным колитом легкой и средней степени тяжести. Они могут помочь предотвратить обострения или уменьшить количество обострений, которые у вас есть.

Примеры этих препаратов включают:

Месаламин

Мезаламин можно принимать перорально (внутрь) в виде таблеток с отсроченным высвобождением, капсул с пролонгированным высвобождением или капсул с отсроченным высвобождением. Месаламин также доступен в виде ректальных суппозиториев или ректальных клизм.

Месаламин доступен как непатентованный препарат в некоторых формах. У него также есть несколько фирменных версий, таких как Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD и Lialda.

Более частые побочные эффекты месаламина могут включать:

• понос
• Головная боль
• тошнота
• боль в животе, судороги и дискомфорт
• повышенная кислотность желудка или рефлюкс
• рвота
• отрыжка
• сыпь

Редкие, но серьезные побочные эффекты месаламина могут включать:

• боль в груди
• одышка
• нерегулярный сердечный ритм

Примеры лекарств, с которыми может взаимодействовать месаламин, включают:

• тиогуанин
• варфарин
• вакцина против ветряной оспы

Сульфасалазин

Сульфасалазин принимают внутрь в виде таблеток с немедленным или отсроченным высвобождением. Сульфасалазин доступен как непатентованный препарат и как фирменное лекарство азульфидин.

Более частые побочные эффекты сульфасалазина могут включать:

• потеря аппетита
• Головная боль
• тошнота
• рвота
• расстройство желудка
• снижение уровня спермы у мужчин

Другие редкие, но серьезные побочные эффекты сульфасалазина включают:

• заболевания крови, такие как анемия
• тяжелая аллергическая реакция, такая как синдром Стивенса-Джонсона
• печеночная недостаточность
• проблемы с почками

Сульфасалазин может взаимодействовать с другими препаратами, такими как:

• дигоксин
• фолиевая кислота

Ольсалазин

Ольсалазин выпускается в виде капсулы, которую вы принимаете внутрь. Он доступен как фирменный препарат Дипент. Он недоступен как непатентованный препарат.

Наиболее частые побочные эффекты олсалазина могут включать:

• диарея или жидкий стул
• боль в животе
• сыпь или зуд

Серьезные побочные эффекты олсалазина могут включать:

• заболевания крови, такие как анемия
• печеночная недостаточность
• проблемы с сердцем, такие как изменения сердечного ритма и воспаление сердца

Примеры лекарств, с которыми может взаимодействовать олсалазин, включают:

• гепарин
• низкомолекулярные гепарины, такие как эноксапарин или далтепарин
• меркаптопурин
• тиогуанин
• вакцина против ветряной оспы

Бальсалазид

Бальсалазид принимают внутрь в виде капсулы или таблетки. Капсула доступна как дженерик и как фирменный препарат Колазал. Таблетка доступна только как фирменный препарат Giazo.

Более частые побочные эффекты бальсалазида могут включать:

• Головная боль
• боль в животе
• понос
• тошнота
• рвота
• дыхательная инфекция
• боль в суставах

Серьезные побочные эффекты бальсалазида могут включать:

• заболевания крови, такие как анемия
• печеночная недостаточность

Примеры лекарств, с которыми может взаимодействовать бальсалазид, включают:

• тиогуанин
• варфарин
• вакцина против ветряной оспы

Кортикостероиды

Кортикостероиды снижают общий ответ иммунной системы вашего организма, уменьшая воспаление в вашем теле. Эти типы лекарств используются для лечения людей с активным язвенным колитом средней и тяжелой степени. Кортикостероиды включают:

Будесонид

Две формы будесонида, одобренные для лечения язвенного колита, - это таблетки с пролонгированным высвобождением и пена для ректального введения. Оба доступны как фирменный препарат Uceris. Они не доступны в качестве дженериков.

Наиболее частые побочные эффекты будесонида могут включать:

• Головная боль
• тошнота
• снижение уровня гормона кортизола
• боль в верхней части живота
• усталость
• вздутие живота
• акне
• инфекция мочевыводящих путей
• боль в суставах
• запор

Серьезные побочные эффекты будесонида могут включать:

• проблемы со зрением, такие как глаукома, катаракта и слепота
• повышенное артериальное давление

Будесонид может взаимодействовать с другими лекарствами, такими как:

• ингибиторы протеазы, такие как ритонавир, индинавир и саквинавир, которые используются для лечения ВИЧ-инфекций
• противогрибковые препараты, такие как итраконазол и кетоконазол
• эритромицин
• оральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол

Преднизон и преднизолон

Преднизон доступен в форме таблеток, таблеток с отсроченным высвобождением и жидких растворов. Вы принимаете любой из них через рот. Преднизон доступен как дженерик, а также как фирменные препараты Deltasone, Prednisone Intensol и Rayos.

Формы преднизолона, разрешенные при язвенном колите:

• таблетки
• растворяющие таблетки
• жидкий раствор
• сироп

Вы можете принимать любую из этих форм через рот. Преднизолон доступен как непатентованный препарат и как фирменный препарат Millipred.

Более частые побочные эффекты преднизона и преднизолона могут включать:

• повышенный уровень сахара в крови
• беспокойство или беспокойство
• повышенное кровяное давление
• отек из-за задержки жидкости в ногах или лодыжках
• повышенный аппетит
• увеличение веса

Серьезные побочные эффекты преднизона и преднизолона могут включать:

• остеопороз и повышенный риск перелома костей
• проблемы с сердцем, такие как сердечный приступ, боль в груди и изменения сердечного ритма
• припадки

Примеры лекарств, с которыми могут взаимодействовать преднизон и преднизолон, включают:

• противосудорожные препараты, такие как фенобарбитал и фенитоин
• разбавители крови, такие как варфарин
• рифампицин
• кетоконазол
• аспирин

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы - это препараты, снижающие реакцию организма на собственную иммунную систему. В результате уменьшается воспаление во всем теле человека. Иммуномодуляторы могут уменьшить количество обострений язвенного колита и помочь вам дольше оставаться без симптомов.

Иммуномодуляторы обычно используются у людей, симптомы которых не купируются аминосалицилатами и кортикостероидами. Однако для начала действия этих препаратов может потребоваться несколько месяцев.

К иммуномодуляторам относятся:

Токацитиниб

До недавнего времени иммуномодуляторы не были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения людей с язвенным колитом. Тем не менее, этот класс препаратов был иногда используется не по назначению для лечения людей с язвенным колитом.

Одно такое использование не по назначению стало делом прошлого в 2018 году, когда FDA одобрило использование иммуномодулятора для людей с язвенным колитом. Этот иммуномодулятор называется тофацитиниб (Xeljanz). Ранее он был одобрен FDA для людей с ревматоидным артритом, но использовался не по назначению для людей с язвенным колитом. Ксельянц - первое в своем роде лекарство, которое вводится перорально, а не в виде инъекций, для длительного лечения людей с язвенным колитом.

Узнайте больше об употреблении наркотиков не по назначению.

Метотрексат

Метотрексат выпускается в виде таблеток, которые можно принимать внутрь. Его также вводят внутривенным (IV) вливанием, а также подкожными и внутримышечными инъекциями. Таблетка доступна как дженерик и как фирменный препарат Trexall. Раствор для внутривенного вливания и внутримышечная инъекция доступны только как дженерики. Подкожные инъекции доступны только в виде фирменных препаратов Отрексуп и Расуво.

Азатиоприн

Для лечения язвенного колита азатиоприн выпускается в виде таблеток, которые вы принимаете внутрь. Он доступен как непатентованный препарат, а также как фирменные препараты Азасан и Имуран.

Меркаптопурин

Меркаптопурин выпускается в виде таблеток или жидкой суспензии, принимаемых внутрь. Таблетка доступна только как дженерик, а суспензия - только как фирменный препарат Purixan.

Побочные эффекты метотрексата, азатиоприна и меркаптопурина

Наиболее частые побочные эффекты этих иммуномодуляторов могут включать:

• Головная боль
• тошнота
• рвота
• понос
• язвы во рту
• усталость
• низкий уровень клеток крови

Примеры лекарств, с которыми могут взаимодействовать иммуномодуляторы, включают:

• аллопуринол
• аминосалицилаты, такие как сульфасалазин, месаламин и олсалазин
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как лизиноприл и эналаприл
• варфарин
• рибавирин
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен и ибупрофен
• фенилбутазон
• фенитоин
• сульфаниламиды
• пробенецид
• ретиноиды
• теофиллин

Биологические препараты

Биопрепараты - это генетически созданные лекарства, разработанные в лаборатории из живого организма. Эти препараты не дают определенным белкам в вашем организме вызывать воспаление. Биологические препараты используются для лечения язвенного колита средней и тяжелой степени. Они также используются для людей, симптомы которых не удалось контролировать с помощью аминосалицилатов, иммуномодуляторов или кортикостероидов.

Для лечения симптомов язвенного колита используются пять биологических препаратов. Они доступны только как фирменные препараты, в том числе:

• адалимумаб (Хумира), вводимый подкожно
• голимумаб (Симпони), вводимый подкожно
• инфликсимаб (Ремикейд), вводимый внутривенно
• инфликсимаб-дийб (Инфлектра), вводимый внутривенно
• ведолизумаб (Entyvio), вводимый внутривенно

Возможно, вам придется принимать адалимумаб, голимумаб, инфликсимаб или инфликсимаб-дийб в течение восьми недель, прежде чем вы заметите какое-либо улучшение. Ведолизумаб обычно начинает действовать через шесть недель.

Наиболее частые побочные эффекты биологических препаратов могут включать:

• Головная боль
• высокая температура
• озноб
• крапивница или сыпь
• усиление инфекций

Биологические препараты могут взаимодействовать с другими биологическими агентами. Примеры этого включают:

• натализумаб
• адалимумаб
• голимумаб
• инфликсимаб
• Анакинра
• абатацепт
• тоцилизумаб
• варфарин
• циклоспорин
• теофиллин
• живые вакцины, такие как вакцина против ветряной оспы

Избегайте НПВП

НПВП, такие как ибупрофен и напроксен, обычно уменьшают воспаление в организме. Однако, если у вас язвенный колит, эти препараты могут ухудшить ваши симптомы. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед приемом НПВП.

Поговорите со своим врачом

Многие лекарства могут помочь уменьшить симптомы язвенного колита. Если у вас язвенный колит, прочтите эту статью со своим врачом и обсудите, какие лекарства могут вам подойти. Ваш врач порекомендует лекарства, основываясь на таких факторах, как ваше общее состояние здоровья и тяжесть вашего состояния.

Возможно, вам придется попробовать несколько лекарств, прежде чем вы найдете подходящий для вас план лечения. Если прием одного лекарства недостаточно уменьшает ваши симптомы, врач может добавить второй препарат, который сделает первый более эффективным. Это может занять некоторое время, но ваш врач будет работать с вами, чтобы подобрать правильные лекарства, которые помогут облегчить симптомы язвенного колита.