Гемопневмоторакс

Содержание

• Каковы симптомы гемопневмоторакса?
• Что вызывает гемопневмоторакс?
• Как диагностируется гемопневмоторакс?
• Лечение гемопневмоторакса
• Торакостомия (введение дренажной трубки)
• Операция
• Лекарства
• Осложнения гемопневмоторакса
• Outlook

Обзор

Гемопневмоторакс - это сочетание двух заболеваний: пневмоторакса и гемоторакса. Пневмоторакс, который также известен как коллапс легкого, возникает, когда воздух находится за пределами легкого, в пространстве между легким и грудной полостью. Гемоторакс возникает, когда в том же месте есть кровь. Только около 5 процентов пациентов с пневмотораксом страдают гемотораксом одновременно.

Гемопневмоторакс чаще всего возникает в результате ранения грудной клетки, например, в результате огнестрельного ранения, ножевого ранения или перелома ребра. Это называется травматическим гемопневмотораксом. В очень редких случаях это состояние вызвано другими заболеваниями, такими как рак легких, нарушения свертываемости крови или ревматоидный артрит. Гемопневмоторакс также может возникать спонтанно без видимой причины (спонтанный гемопневмоторакс).

Для лечения гемопневмоторакса кровь и воздух необходимо откачать из грудной клетки с помощью трубки. Также потребуется операция для восстановления любых ран или травм.

Каковы симптомы гемопневмоторакса?

Гемопневмоторакс требует неотложной медицинской помощи, поэтому важно сразу распознать его симптомы.

Симптомы включают:

• внезапная боль в груди, которая усиливается после кашля или глубокого вдоха
• затрудненное или затрудненное дыхание (одышка)
• одышка
• стеснение в груди
• тахикардия (учащенное сердцебиение)
• бледная или синяя кожа из-за недостатка кислорода

Боль может возникать только с обеих сторон или только с той стороны, где произошла травма или повреждение.

Что вызывает гемопневмоторакс?

Гемопневмоторакс чаще всего вызван травмой, тупым или проникающим ранением грудной клетки.

Когда грудная стенка повреждена, кровь, воздух или и то, и другое могут попасть в тонкое заполненное жидкостью пространство, окружающее легкие, которое называется плевральным пространством. В результате нарушается работа легких. Легкие не могут расширяться, чтобы впустить воздух. Затем легкие сжимаются и разрушаются.

Примеры травм или травм, которые могут вызвать гемопневмоторакс, включают:

• ножевое ранение
• огнестрельное ранение
• прокол от сломанного ребра
• упасть со значительной высоты
• дорожная авария
• травмы в результате боевых действий или контактных видов спорта (например, футбола)
• колотая рана в результате медицинской процедуры, такой как биопсия или акупунктура

Когда причиной является травма или травма, состояние называется травматическим гемопневмотораксом.

В редких случаях гемопневмоторакс может быть вызван нетравматическими ситуациями, в том числе:

• осложнения рака легких
• ревматоидный артрит
• гемофилия
• системная красная волчанка
• врожденная кистозная болезнь легких

Гемопневмоторакс также может возникать спонтанно без видимой причины. Однако это очень редко.

Как диагностируется гемопневмоторакс?

Если у вас есть травма или травма груди, врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы определить, не скапливается ли жидкость или воздух в грудной полости.

Другие диагностические тесты также могут быть выполнены для дополнительной оценки жидкости вокруг легких, например, компьютерная томография грудной клетки или ультразвуковое исследование. Ультразвук грудной клетки покажет количество жидкости и ее точное местоположение.

Лечение гемопневмоторакса

Лечение гемопневмоторакса направлено на осушение воздуха и крови из грудной клетки, восстановление нормального функционирования легких, предотвращение осложнений и заживление любых ран.

Торакостомия (введение дренажной трубки)

Основное лечение гемопневмоторакса называется торакостомией через грудную трубку. Эта процедура включает в себя размещение полой пластиковой трубки между ребрами в области вокруг легких для слива воздуха и крови. Трубка может быть подключена к аппарату, чтобы облегчить дренаж. После того, как ваш врач убедится, что больше не нужно откачивать жидкость или воздух, грудная трубка будет удалена.

Операция

Людям с большой раной или травмой, скорее всего, потребуется операция для восстановления поврежденной ткани. Им также может потребоваться одно или несколько переливаний крови, если они потеряли много крови.

Лекарства

Перед процедурой торакостомии, в зависимости от причины вашего состояния, ваш врач может также назначить вам профилактические антибиотики для предотвращения бактериальных инфекций. Ваш врач может также назначить обезболивающие, чтобы облегчить боль до и после операции.

Осложнения гемопневмоторакса

Осложнения гемопневмоторакса включают:

• серьезные инфекции, такие как пневмония
• геморрагический шок
• остановка сердца
• эмпиема, состояние, при котором гной собирается в плевральной полости; эмпиема обычно вызвана пневмонией
• нарушение дыхания

Кроме того, люди, перенесшие гемопневмоторакс, подвергаются риску повторного приступа, если отверстие в легком не закроется полностью.

Outlook

Гемопневмоторакс является потенциально опасным для жизни состоянием, и для достижения наилучших результатов его необходимо немедленно лечить.

Если состояние было вызвано травмой или травмой грудной клетки, прогноз будет зависеть от серьезности травмы. Спонтанные случаи гемопневмоторакса имеют отличный прогноз после удаления жидкости и воздуха из груди. В одном небольшом исследовании все четыре пациента со спонтанным гемопневмотораксом полностью выздоровели, а их легкие полностью расширились после эпизода.

Как правило, после лечения гемопневмоторакс не вызывает никаких осложнений для здоровья. Однако есть небольшая вероятность повторения. Использование минимально инвазивных методов, таких как торакостомия и видео-ассистированная хирургия, привело к снижению смертности и частоты рецидивов.