Хирургия грыжи пищевода

Содержание

• Какова цель операции по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
• Как подготовиться к операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
• Как проводится операция по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
• Открытый ремонт
• Лапароскопический ремонт
• Эндолюминальная фундопликация
• Как проходит процесс восстановления?
• Время
• Каковы перспективы операции по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Обзор

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это когда часть желудка выходит через диафрагму вверх в грудную клетку. Это может вызвать тяжелый кислотный рефлюкс или симптомы ГЭРБ. Часто эти симптомы можно лечить с помощью лекарств. Если это не поможет, ваш врач может предложить операцию.

Стоимость операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы зависит от хирурга, вашего местоположения и вашей страховки. Незастрахованная стоимость процедуры обычно составляет около 5000 долларов в США. Однако в процессе восстановления могут возникнуть дополнительные расходы, если у вас возникнут осложнения.

Какова цель операции по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Хирургия может исправить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, втягивая живот обратно в брюшную полость и уменьшая отверстие в диафрагме. Процедура также может включать хирургическую реконструкцию сфинктера пищевода или удаление грыжевых мешков.

Однако не всем, у кого грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, требуется операция. Хирургия обычно предназначена для людей с тяжелыми случаями, которые плохо поддаются лечению.

Если в результате грыжи у вас наблюдаются опасные симптомы, единственным вариантом может быть операция. Эти симптомы могут включать:

• кровотечение
• рубцевание
• язвы
• сужение пищевода

Успешность этой операции составляет 90 процентов. Тем не менее, примерно у 30 процентов людей симптомы рефлюкса вернутся.

Как подготовиться к операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Ваш врач предоставит вам всю необходимую информацию о том, как подготовиться к операции. Подготовка обычно включает:

• ходьба от 2 до 3 миль в день
• выполнять несколько дыхательных упражнений несколько раз в день
• не курить за 4 недели до операции
• не принимать клопидогрель (плавикс) в течение как минимум одной недели до операции
• отказ от приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) за неделю до операции

Как правило, для этой операции не требуется чистая жидкая диета. Однако нельзя есть или пить как минимум за 12 часов до операции.

Как проводится операция по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Хиатальные операции могут быть выполнены с помощью открытого ремонта, лапароскопического вмешательства и внутрипросветной фундопликации. Все они проводятся под общим наркозом и занимают от 2 до 3 часов.

Открытый ремонт

Эта операция более инвазивна, чем лапароскопическая операция. Во время этой процедуры ваш хирург сделает один большой хирургический разрез в брюшной полости. Затем они возвращают желудок на место и вручную оборачивают его вокруг нижней части пищевода, чтобы создать более плотный сфинктер. Вашему врачу может потребоваться вставить зонд в желудок, чтобы он оставался на месте. В этом случае трубку необходимо удалить через 2–4 недели.

Лапароскопический ремонт

При лапароскопической пластике выздоровление происходит быстрее, а риск инфицирования меньше, поскольку процедура менее инвазивна. Ваш хирург сделает 3-5 крошечных разрезов в брюшной полости. Они вставят хирургические инструменты через эти разрезы. Под руководством лапароскопа, который передает изображения внутренних органов на монитор, ваш врач втянет желудок обратно в брюшную полость, где он и должен. Затем они будут обертывать верхнюю часть желудка вокруг нижней части пищевода, что создает более плотный сфинктер для предотвращения рефлюкса.

Эндолюминальная фундопликация

Эндолюминальная фундопликация - более новая процедура и наименее инвазивный вариант. Никаких разрезов делать не будет. Вместо этого ваш хирург вставит эндоскоп с камерой с подсветкой через ваш рот в пищевод. Затем они прикрепят маленькие зажимы к месту соединения желудка с пищеводом. Эти зажимы могут помочь предотвратить попадание желудочной кислоты и пищи в пищевод.

Как проходит процесс восстановления?

Во время выздоровления вам дают лекарства, которые следует принимать только во время еды. Многие люди испытывают покалывание или жгучую боль возле места разреза, но это ощущение временное. Его можно лечить с помощью НПВП, в том числе безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен (мотрин).

После операции нужно ежедневно аккуратно промывать область разреза водой с мылом. Избегайте ванн, бассейнов или горячих ванн и принимайте только душ. Вы также будете придерживаться строгой диеты, чтобы не допустить расширения желудка. Он предполагает употребление 4-6 небольших приемов пищи в день вместо 3-х больших. Обычно вы начинаете с жидкой диеты, а затем постепенно переходите к мягкой пище, такой как картофельное пюре и яичница.

Вам нужно избегать:

• пить через соломинку
• продукты, которые могут вызывать газы, такие как кукуруза, бобы, капуста и цветная капуста
• газированные напитки
• алкоголь
• цитрусовые
• томатные продукты

Ваш врач, скорее всего, назначит вам дыхательные упражнения и упражнения от кашля, которые помогут укрепить диафрагму. Вы должны выполнять их ежедневно или в соответствии с указаниями врача.

Как только вы сможете, вы должны регулярно ходить, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах.

Время

Поскольку это серьезная операция, полное выздоровление может занять от 10 до 12 недель. При этом вы можете вернуться к нормальной деятельности раньше, чем через 10-12 недель.

Например, вы можете снова начать водить машину, как только прекратите принимать обезболивающие. Если ваша работа не требует физических нагрузок, вы можете возобновить работу примерно через 6-8 недель. Для более сложных физических задач, требующих большого количества тяжелого труда, может пройти около трех месяцев, прежде чем вы сможете вернуться.

Каковы перспективы операции по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

По окончании периода выздоровления симптомы изжоги и тошноты исчезнут. Ваш врач может по-прежнему рекомендовать вам избегать продуктов и напитков, которые могут вызвать симптомы ГЭРБ, например кислой пищи, газированных напитков или алкоголя.