Гипопаратиреоз: что это такое, симптомы и лечение

Содержание

• Основные симптомы
• Как проводится лечение
• Возможные причины гипопаратиреоза
• Причины первичного гипопаратиреоза
• Причины вторичного гипопаратиреоза
• Причины псевдогипопаратиреоза

Гипопаратиреоз относится к ряду заболеваний или ситуаций, которые приводят к снижению действия гормона ПТГ, также известного как паратгормон.

Этот гормон вырабатывается паращитовидными железами, которые представляют собой 4 небольшие железы, расположенные позади щитовидной железы, и является важным гормоном, который вместе с витамином D поддерживает адекватный уровень кальция в крови.

Таким образом, при нехватке ПТГ в организме часто наблюдается снижение уровня кальция в крови, известное как гипокальциемия, которая может вызывать такие признаки, как слабость, мышечные спазмы, изменения в костях, неврологические проблемы или даже проблемы с сердцем. . Узнайте больше о гипокальциемии и ее причинах.

Основные симптомы

Симптомы гипопаратиреоза в основном связаны с проблемами, которые вызывает неактивность ПТГ. Таким образом, некоторые признаки и симптомы, которые могут возникнуть, включают:

• Сильные мышечные судороги;
• Мышечные спазмы;
• Мышечная слабость или боль;
• Генерализованные судороги;
• Учащенное сердцебиение

Поскольку ПТГ является гормоном, регулирующим кальций, при недостаточном количестве ПТГ кальций не может должным образом всасываться в кишечнике и по-прежнему выводится с мочой, что приводит к снижению уровня кальция в крови или гипокальциемии.

Интенсивность симптомов зависит от степени и скорости потери уровня кальция. Многие пациенты с гипопаратиреозом протекают бессимптомно и проявляют симптомы только тогда, когда есть потребность в большем количестве кальция в организме, например, во время беременности, кормления грудью или при использовании препаратов, снижающих содержание кальция.

В более хронических и легких случаях симптомы также могут отсутствовать, и болезнь выявляется только при обычных тестах, или могут наблюдаться легкие симптомы, такие как покалывание и отсутствие чувствительности в ступнях, руках или вокруг рта.

Как проводится лечение

Основная цель лечения гипопаратиреоза - контролировать снижение уровня кальция в организме, и эндокринолог должен руководствоваться его причиной, серьезностью, симптомами и уровнем кальция в крови.

Когда уровень кальция очень низкий, ниже 7,5 мг / дл, возникает тяжелая гипокальциемия, и в этих случаях необходимо лечение в больнице с замещением кальция непосредственно в вене глюконатом кальция.

При легкой и хронической гипокальциемии лечение заключается в пероральной замене кальция и витамина D. Магний помогает стимулировать выработку ПТГ и, следовательно, может быть полезен, особенно когда его уровни также низкие. Другие лекарства, такие как тиазидные диуретики или замена рекомбинантного ПТГ, может посоветовать эндокринолог, в зависимости от каждого случая.

Возможные причины гипопаратиреоза

Гипопаратиреоз можно разделить на 2 основных типа в зависимости от причин, приводящих к бездействию ПТГ:

• Первичный гипопаратиреоз: возникает, когда выработка ПТГ нарушена из-за проблем с железами или их удаления.
• Вторичный гипопаратиреоз: это когда какой-то другой стимул, такой как низкий уровень магния, заставляет железы вырабатывать меньше ПТГ без каких-либо проблем в них.

Существует также третий случай, который называется псевдогипопаратиреозом, который возникает при наследственных заболеваниях, то есть которые передаются по семейным генам от родителей к детям и которые повышают резистентность в органах, на которые должен действовать гормон. Таким образом, гормон не может выполнять свою функцию, даже если он вырабатывается в достаточном количестве паращитовидными железами.

Причины первичного гипопаратиреоза

Этот тип чаще всего происходит из-за удаления паращитовидных желез, например, в случаях лечения гиперпаратиреоза, но также может возникать из-за случайного повреждения паращитовидных желез. Этот случай случается, когда операция проводится на области шеи, а именно на щитовидной железе, по поводу рака или узелков. Поскольку структуры очень близки, а железы очень маленькие, иногда бывает трудно идентифицировать их и отделить от других структур. Проверьте, когда необходимо удаление щитовидной железы и как проходит восстановление.

Причины вторичного гипопаратиреоза

Этот тип гипопаратиреоза обычно возникает из-за стойкого дефицита магния.

Хотя небольшой низкий уровень магния может стимулировать выработку ПТГ, при очень низком уровне магния и в течение длительного времени он посылает сигнал паращитовидным железам не производить больше ПТГ и по-прежнему делает органы нечувствительными к гормону. не может действовать, вызывая гипопаратиреоз.

Причины псевдогипопаратиреоза

Псевдогипопаратиреоз относится к группе заболеваний, при которых генетические мутации, обычно наследственные, делают ткани организма нечувствительными к действию ПТГ. Существует 3 типа псевдогипопаратиреоза, в зависимости от того, связаны ли они с редким заболеванием, называемым наследственной остеодистрофией Олбрайта, и от типа вызванной резистентности к ПТГ.

В ответ на отсутствие действия ПТГ железы увеличиваются в размерах и пытаются производить больше ПТГ при нормальном или даже высоком уровне ПТГ в крови, но этот ПТГ не может действовать. Таким образом, клиническая картина такая же, как и при гипопаратиреозе, как будто гормона не существует. Поэтому его нельзя назвать типичным гипопаратиреозом, поскольку на самом деле уровни циркулирующего ПТГ нормальны или даже повышены, что в таком случае называется псевдогипопаратиреозом, что означает «похожий на гипопаратиреоз».