Водянка плода: причины, перспективы, лечение и многое другое

Содержание

• Что такое водянка плода?
• Виды водянки плода
• Неиммунный водянка плода
• Иммунная водянка плода
• Каковы симптомы водянки плода?
• Диагностика водянки плода
• Как лечится водянка плода?
• Каковы перспективы водянки плода?

Что такое водянка плода?

Водянка плода - это серьезное, опасное для жизни состояние, при котором у плода или новорожденного наблюдается аномальное накопление жидкости в тканях вокруг легких, сердца, брюшной полости или под кожей. Обычно это осложнение другого заболевания, которое влияет на то, как организм выводит жидкость.

Водянка плода встречается только у 1 из 1000 родов. Если вы беременны и у вашего ребенка водянка плода, врач может назначить ранние роды и роды. Ребенку, рожденному с водянкой плода, может потребоваться переливание крови и другие методы лечения для удаления лишней жидкости.

Даже после лечения более половины детей с водянкой плода умрут незадолго до или после родов.

Виды водянки плода

Существует два вида водянки плода: иммунная и неиммунная. Тип зависит от причины состояния.

Неиммунный водянка плода

Неиммунная водянка плода в настоящее время является наиболее распространенным типом водянки плода. Это происходит, когда другое состояние или заболевание препятствует способности ребенка регулировать жидкость. Примеры состояний, которые могут повлиять на отведение жидкости у ребенка, включают:

• тяжелые анемии, включая талассемию
• кровотечение плода (кровоизлияние)
• пороки сердца или легких у ребенка
• генетические и метаболические нарушения, включая синдром Тернера и болезнь Гоше
• вирусные и бактериальные инфекции, такие как болезнь Шагаса, парвовирус B19, цитомегаловирус (CMV), токсоплазмоз, сифилис и герпес
• сосудистые мальформации
• опухоли

В некоторых случаях причина водянки плода неизвестна.

Иммунная водянка плода

Иммунная водянка плода обычно возникает, когда группы крови матери и плода несовместимы друг с другом. Это известно как резус-несовместимость. Тогда иммунная система матери может атаковать и разрушить красные кровяные тельца ребенка. В тяжелых случаях резус-несовместимости может развиться водянка плода.

Иммунная водянка плода сегодня встречается гораздо реже после изобретения лекарства, известного как резус-иммуноглобулин (RhoGAM). Это лекарство назначают беременным женщинам с риском несовместимости резус-фактора для предотвращения осложнений.

Каковы симптомы водянки плода?

Беременные женщины могут испытывать следующие симптомы, если у плода водянка плода:

• избыток околоплодных вод (многоводие)
• толстая или аномально большая плацента

У плода также может быть увеличенная селезенка, сердце или печень, а также жидкость, окружающая сердце или легкие, что можно увидеть во время ультразвукового исследования.

У ребенка, рожденного с водянкой плода, могут быть следующие симптомы:

• бледная кожа
• синяк
• сильный отек (отек), особенно в области живота
• увеличенная печень и селезенка
• затрудненное дыхание
• сильная желтуха

Диагностика водянки плода

Диагноз водянки плода обычно ставится во время ультразвукового исследования. Врач может заметить водянку плода на УЗИ во время планового осмотра на беременность. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны, чтобы помочь получить живые изображения внутренней части тела. Вам также могут сделать УЗИ во время беременности, если вы заметите, что ребенок реже двигается или у вас возникли другие осложнения беременности, такие как высокое кровяное давление.

Другие диагностические тесты могут быть выполнены, чтобы помочь определить серьезность или причину состояния. Они включают:

• забор крови плода
• амниоцентез, то есть забор околоплодных вод для дальнейшего исследования
• эхокардиография плода, которая ищет структурные дефекты сердца

Как лечится водянка плода?

Водянку плода обычно нельзя лечить во время беременности. Иногда врач может назначить ребенку переливание крови (внутриутробное переливание крови плода), чтобы повысить шансы на то, что ребенок доживет до рождения.

В большинстве случаев врачу необходимо будет стимулировать ранние роды, чтобы дать ребенку наилучшие шансы на выживание. Это можно сделать с помощью лекарств, вызывающих ранние роды, или с помощью экстренного кесарева сечения (кесарево сечение). Ваш врач обсудит с вами эти варианты.

После рождения ребенка лечение может включать:

• использование иглы для удаления лишней жидкости из пространства вокруг легких, сердца или брюшной полости (плевроцентез)
• поддержка дыхания, такая как дыхательный аппарат (вентилятор)
• лекарства для контроля сердечной недостаточности
• лекарства, которые помогают почкам выводить лишнюю жидкость

При иммунной водянке ребенок может получить прямое переливание эритроцитов, соответствующих его группе крови. Если водянка плода была вызвана другим основным заболеванием, ребенок также получит лечение от этого состояния. Например, антибиотики используются для лечения инфекции сифилиса.

Женщины, чьи дети страдают отечностью плода, подвержены риску другого состояния, известного как синдром зеркала. Синдром зеркала может привести к опасной для жизни гипертонии (высокое кровяное давление) или судорогам. Если у вас разовьется синдром зеркала, вам придется немедленно родить ребенка.

Каковы перспективы водянки плода?

Перспективы водянки плода зависят от основного заболевания, но даже при лечении выживаемость ребенка невысока. Лишь около 20 процентов детей, у которых до рождения была диагностирована водянка плода, доживают до родов, и только половина из них выживет после родов. Риск смерти наиболее высок для детей, которым поставлен диагноз на очень раннем этапе (менее 24 недель беременности) или у которых есть структурные аномалии, такие как структурный порок сердца.

Младенцы, рожденные с водянкой плода, также могут иметь недоразвитые легкие и подвергаться более высокому риску:

• сердечная недостаточность
• повреждение мозга
• гипогликемия
• припадки