Кетоз против кетоацидоза: что нужно знать

Содержание

• Что такое кетоацидоз?
• Что такое кетоз?
• Статистика кетоацидоза
• Каковы симптомы кетоза и кетоацидоза?
• Что вызывает кетоз и кетоацидоз?
• Триггеры для кетоза
• Триггеры для кетоацидоза
• Каковы факторы риска кетоза и кетоацидоза?
• Факторы риска кетоза
• Факторы риска кетоацидоза
• Как диагностируется кетоз и кетоацидоз?
• Домашний мониторинг
• Лечение кетоза и кетоацидоза
• Перспективы для людей с кетозом и кетоацидозом

Что такое кетоацидоз?

Несмотря на сходство в названии, кетоз и кетоацидоз это две разные вещи.

Кетоацидоз относится к диабетическому кетоацидозу (ДКА) и является осложнением сахарного диабета 1 типа. Это опасное для жизни состояние, вызванное опасно высоким уровнем кетонов и сахара в крови. Эта комбинация делает вашу кровь слишком кислой, что может изменить нормальное функционирование внутренних органов, таких как печень и почки. Очень важно, чтобы вы получили быстрое лечение.

ДКА может возникнуть очень быстро. Это может развиться менее чем за 24 часа. В основном это происходит у людей с диабетом 1 типа, чье тело не вырабатывает инсулин.

Несколько вещей могут привести к ДКА, в том числе болезнь, неправильное питание или не прием адекватной дозы инсулина. DKA также может встречаться у людей с диабетом 2 типа, у которых мало или вообще нет выработки инсулина.

Что такое кетоз?

Кетоз - это наличие кетонов. Это не вредно.

Вы можете быть в состоянии кетоза, если вы придерживаетесь низкоуглеводной диеты или поститесь, или если вы употребляли слишком много алкоголя. Если у вас кетоз, у вас в крови или моче уровень кетонов выше, чем обычно, но недостаточно, чтобы вызвать ацидоз. Кетоны - это химическое вещество, которое вырабатывается вашим организмом при сжигании накопленного жира.

Некоторые люди выбирают низкоуглеводную диету, чтобы помочь с потерей веса. В то время как есть некоторые противоречия по поводу их безопасности и долгосрочной устойчивости, низкоуглеводные диеты обычно хороши. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какую-либо диету.

Статистика кетоацидоза

ДКА является основной причиной смерти людей в возрасте до 24 лет, страдающих диабетом. Общая смертность от кетоацидоза составляет от 2 до 5 процентов.

Люди в возрасте до 30 лет составляют 36 процентов случаев ДКА. Двадцать семь процентов людей с ДКА находятся в возрасте от 30 до 50 лет, 23 процента - в возрасте от 51 до 70 лет, а 14 процентов - в возрасте старше 70 лет.

Каковы симптомы кетоза и кетоацидоза?

кетоз может вызвать неприятный запах изо рта. Кетоны расщепляются для использования в качестве источника топлива, а ацетон является одним из побочных продуктов, которые выводятся из организма с мочой и дыханием. Это может пахнуть фруктами, но не в хорошем смысле.

С другой стороны, симптомы кетоацидоз являются:

• сильная жажда
• частое мочеиспускание
• обезвоживание
• тошнота
• рвота
• боль в животе
• усталость
• дыхание, которое пахнет фруктовым
• одышка
• чувство замешательства

Симптомы ДКА также могут быть первым признаком диабета. В одном исследовании госпитализации по поводу ДКА 27 процентов людей, госпитализированных по поводу этого заболевания, имели новый диагноз диабета.

Что вызывает кетоз и кетоацидоз?

Триггеры для кетоза

Низкоуглеводная диета может вызвать кетоз. Это связано с тем, что низкоуглеводная диета приводит к снижению уровня глюкозы в крови, что, в свою очередь, заставляет организм сжигать жир для получения энергии, а не полагаться на сахар.

Триггеры для кетоацидоза

Плохое управление диабетом является ведущим фактором для DKA. У людей с диабетом, потеря одной или нескольких доз инсулина или неправильное использование инсулина может привести к DKA. Болезнь или инфекция, а также некоторые лекарства могут также помешать вашему организму правильно использовать инсулин. Это может привести к ДКА. Например, пневмония и инфекции мочевыводящих путей являются распространенными триггерами DKA.

Другие возможные триггеры включают в себя:

• стресс
• сердечный приступ
• злоупотребление алкоголем
• голодание и недоедание у людей с чрезмерным употреблением алкоголя
• злоупотребление наркотиками, особенно кокаином
• некоторые лекарства
• сильное обезвоживание
• острые серьезные заболевания, такие как сепсис, панкреатит или инфаркт миокарда

Каковы факторы риска кетоза и кетоацидоза?

Факторы риска кетоза

Диета с низким содержанием углеводов является фактором риска развития кетоза. Это может быть целенаправленным, например, в качестве стратегии потери веса. Люди, соблюдающие ограниченную диету, или люди с расстройством пищевого поведения могут подвергаться повышенному риску кетоза.

Факторы риска кетоацидоза

Диабет 1 типа является основным фактором риска развития ДКА. В одном исследовании людей с ДКА исследователи обнаружили, что 47 процентов имели известный диабет типа 1, 26 процентов имели известный диабет типа 2, и 27 процентов имели недавно диагностированный диабет. Если у вас диабет, основным фактором риска развития ДКА является несоблюдение процедуры, рекомендованной вашим врачом.

Исследователи смотрели на диабет у детей и подростков. Они обнаружили, что у каждого четвертого участника был ДКА, когда их врач впервые поставил диагноз диабет. Дополнительные факторы риска включают в себя:

• алкоголизм
• злоупотребление наркотиками
• пропуск еды
• не ест достаточно

Как диагностируется кетоз и кетоацидоз?

Вы можете получить простой анализ крови, чтобы определить уровень кетонов в крови. Вы можете использовать уровень кетонов, чтобы определить, есть ли у вас кетоз или ДКА.

Вы также можете сдать анализ мочи дома. Для этого теста вы поместите щуп в чистый улов мочи. Это изменит цвет в зависимости от уровня кетонов в вашей моче.

Диабетики, которые худеют, часто имеют низкий или умеренный уровень кетонов, что не увеличивает ваш риск диабетического кетоацидоза, если ваш уровень сахара в крови регулируется и находится в пределах нормы. Ваш риск развития DKA возрастает с повышением уровня кетонов и уровнем сахара в крови выше 250 мг / дл (14 ммоль / л). Анализ кетонов в крови - идеальный метод для диабетиков для проверки уровня кетонов, поскольку они измеряют уровни бета-гидрокси-масляной кислоты, основного кетона, участвующего в кетоацидозе.

Вам следует немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи для обследования и лечения, если у вас диабет, или вы заботитесь о ком-то с диабетом, и вы замечаете какие-либо симптомы DKA. Позвоните 911, если симптомы быстро ухудшаются. Быстрое лечение DKA может спасти вам или вашим близким жизнь.

Ваш врач захочет узнать ответы на следующие вопросы:

• Какие у Вас симптомы?
• Когда начались ваши симптомы?
• Вы управляли своим диабетом в соответствии с указаниями?
• У вас есть инфекция или болезнь?
• Вы в стрессе?
• Вы употребляете наркотики или алкоголь?
• Вы проверили уровень сахара и кетонов?

Ваш врач проведет медицинский осмотр. Они также сделают анализ крови, чтобы проверить ваши электролиты, глюкозу и кислотность. Результаты анализа крови могут помочь врачу определить, есть ли у вас ДКА или другие осложнения диабета. Ваш врач также может выполнить:

• анализ мочи на кетоны
• рентгенография грудной клетки
• ЭКГ
• другие тесты

Домашний мониторинг

Болезнь может повлиять на диабет и повысить уровень сахара в крови. Американская ассоциация диабета рекомендует проверять наличие кетонов каждые четыре-шесть часов, если у вас простуда или грипп, или когда уровень сахара в крови превышает 240 миллиграммов на децилитр (мг / дл).

Вы можете контролировать уровень сахара в крови и кетонов с помощью аптечных тестовых наборов. Вы можете контролировать уровень сахара в крови с помощью полоски для анализа крови, а также тестировать кетоны с помощью полоски для анализа мочи. Некоторые глюкометры также могут проверять наличие кетонов в крови, таких как Nova Max Plus и Abbott Precision Xtra.

Лечение кетоза и кетоацидоза

Если у вас кетоз, вам не нужно проходить лечение.

Возможно, вам придется обратиться в отделение неотложной помощи или остаться в больнице, если у вас есть DKA. Лечение обычно включает в себя:

• жидкости через рот или вену
• замена электролитов, таких как хлорид, натрий или калий
• внутривенное введение инсулина до тех пор, пока уровень сахара в крови не станет ниже 240 мг / дл
• обследование на наличие других проблем, таких как заражение

Перспективы для людей с кетозом и кетоацидозом

Кетоз, как правило, не опасен. Обычно это связано с плановой диетой с низким содержанием углеводов или переходным состоянием, связанным с диетой.

ДКА может улучшиться с лечением в течение 48 часов. Первым шагом после выздоровления от ДКА является пересмотр рекомендованной диеты и программы управления инсулином у врача. Убедитесь, что вы понимаете, что нужно делать, чтобы держать диабет под контролем. Поговорите со своим врачом, если вам что-то неясно.

Возможно, вы захотите вести ежедневный журнал, чтобы отслеживать ваши:

• лекарственные препараты
• питание
• закуски
• содержание сахара в крови
• кетоны, если ваш врач предлагает это

Ведение журнала может помочь вам контролировать ваш диабет и помечать любые предупреждающие признаки возможного DKA в будущем.

Если вы заболели простудой, гриппом или инфекцией, будьте особенно внимательны к любым возможным симптомам ДКА.