ВИЧ, лекарства и болезнь почек

Содержание

• Что делают почки
• Как ВИЧ может повредить почки
• Антиретровирусная терапия и заболевание почек
• Тестирование на заболевание почек
• Управление ВИЧ и заболеванием почек
• Вопрос:
• А:

Введение

Антиретровирусная терапия помогает людям с ВИЧ жить дольше и лучше, чем когда-либо прежде. Однако люди с ВИЧ по-прежнему имеют более высокий риск возникновения других медицинских проблем, включая заболевание почек. Заболевание почек может быть результатом ВИЧ-инфекции или лекарств, используемых для ее лечения. К счастью, во многих случаях заболевание почек поддается лечению.

Вот несколько вещей, которые следует знать о рисках заболевания почек у людей с ВИЧ.

Что делают почки

Почки - это фильтрующая система организма. Эта пара органов выводит из организма токсины и лишнюю жидкость. В конечном итоге жидкость покидает организм с мочой. Каждая почка имеет более миллиона крошечных фильтров, готовых очищать кровь от отходов жизнедеятельности.

Как и другие части тела, можно травмировать почки. Травмы могут быть вызваны болезнью, травмой или приемом некоторых лекарств. Когда почки повреждены, они не могут нормально выполнять свою работу. Плохая функция почек может привести к скоплению продуктов жизнедеятельности и жидкости в организме. Заболевание почек может вызвать усталость, отеки ног, мышечные судороги и спутанность сознания. В тяжелых случаях это может привести к летальному исходу.

Как ВИЧ может повредить почки

Люди, у которых есть ВИЧ-инфекция, а также повышенная вирусная нагрузка или низкий уровень CD4-клеток (Т-лимфоцитов), более склонны к хроническому заболеванию почек. Вирус ВИЧ может атаковать фильтры в почках и помешать им работать наилучшим образом. Этот эффект называется ВИЧ-ассоциированной нефропатией или ВИЧАН.

Кроме того, риск заболевания почек может быть выше у людей, которые:

• у вас диабет, высокое кровяное давление или гепатит C
• старше 65 лет
• есть член семьи с заболеванием почек
• афроамериканцы, коренные американцы, испаноязычные американцы, выходцы из Азии или жители островов Тихого океана
• в течение нескольких лет использовали лекарства, которые повреждают почки

В некоторых случаях эти дополнительные риски можно уменьшить. Например, правильное лечение высокого кровяного давления, диабета или гепатита С может снизить риск развития заболевания почек из-за этих состояний. Кроме того, HIVAN не характерен для людей с низкой вирусной нагрузкой, у которых количество Т-лимфоцитов находится в пределах нормы. Прием лекарств в точном соответствии с предписаниями может помочь людям с ВИЧ поддерживать вирусную нагрузку и количество Т-лимфоцитов на должном уровне. Это также поможет предотвратить повреждение почек.

Некоторые люди с ВИЧ могут не иметь ни одного из этих факторов риска прямого поражения почек, вызванного ВИЧ. Однако лекарства, которые управляют ВИЧ-инфекцией, могут по-прежнему вызывать повышенный риск повреждения почек.

Антиретровирусная терапия и заболевание почек

Антиретровирусная терапия может быть очень эффективной для снижения вирусной нагрузки, увеличения количества Т-клеток и предотвращения атаки ВИЧ на организм. Однако некоторые антиретровирусные препараты могут вызывать у некоторых людей проблемы с почками.

Лекарства, которые могут повлиять на систему фильтрации почек, включают:

• тенофовир, препарат в составе Виреад и один из препаратов в составе комбинированных препаратов Трувада, Атрипла, Стрибилд и Комплера
• индинавир (Криксиван), атазанавир (Рейатаз) и другие ингибиторы протеазы ВИЧ, которые могут кристаллизоваться в дренажной системе почек, вызывая камни в почках

Тестирование на заболевание почек

Эксперты рекомендуют людям с положительным результатом теста на ВИЧ пройти тестирование на заболевание почек. Для этого врач, скорее всего, назначит анализы крови и мочи.

Эти тесты измеряют уровень белка в моче и уровень креатинина в крови. Результаты помогают врачу определить, насколько хорошо работают почки.

Управление ВИЧ и заболеванием почек

Заболевание почек - это осложнение ВИЧ, которое обычно поддается лечению. Для людей с ВИЧ важно записаться на прием к врачу и записаться на прием к врачу. Во время этих посещений врач может обсудить, как лучше всего управлять состоянием здоровья, чтобы снизить риск дальнейших проблем.

Вопрос:

Есть ли лечение, если у меня действительно разовьется болезнь почек?

А:

Ваш врач может вместе с вами изучить множество вариантов. Они могут скорректировать дозу АРТ или дать вам лекарства от артериального давления или диуретики (водные таблетки) или и то, и другое. Ваш врач может также рассмотреть возможность диализа для очистки крови. Трансплантация почки также может быть вариантом. Ваше лечение будет зависеть от того, когда было обнаружено заболевание почек и насколько оно серьезно. Также будут учитываться другие состояния вашего здоровья.