Все, что вы должны знать о высыпании, вызванном препаратами лихеноидов

Содержание

• Какие симптомы?
• Что вызывает это?
• Кто подвергается повышенному риску?
• Как врач поставит диагноз?
• Как лечится?
• Каковы перспективы?

Обзор

Красный плоский лишай - это кожная сыпь, вызванная иммунной системой. Разнообразные продукты и факторы окружающей среды могут вызвать это состояние, но точная причина не всегда известна.

Иногда кожная сыпь возникает в результате приема лекарств. В таком случае это называется лекарственной лихеноидной сыпью или красным плоским лишаем, вызванным лекарством. Если реакция возникает во рту, это называется высыпанием от орального лихеноида.

Сыпь может появиться через некоторое время. Кожные высыпания могут варьироваться от легких до тяжелых и вызывать зуд и дискомфорт.

Продолжайте читать, чтобы узнать, почему лихеноидную сыпь бывает трудно определить, как ее лечить и есть ли какие-либо долгосрочные проблемы со здоровьем.

Какие симптомы?

Лекарственная сыпь на фоне лихеноидной сыпи похожа на красный плоский лишай. Симптомы могут включать:

• небольшие красные или фиолетовые бугорки на коже, которые часто блестят
• белые чешуйки или хлопья
• волнистые белые линии, известные как полосы Уикхема
• волдыри
• зуд
• ломкие, ребристые ногти

Некоторые из симптомов высыпания пероральных лихеноидных препаратов включают:

• кружевные белые пятна на деснах, языке или внутренней стороне щек
• шероховатость, язвы или язвы во рту
• покалывание или жжение, особенно во время еды или питья

Следующие симптомы указывают на то, что у вас вероятная лекарственная сыпь:

• Сыпь покрывает большую часть туловища и конечностей, но не ладони или подошвы ног.
• Сыпь более заметна на коже, подвергшейся воздействию солнца.
• Ваша кожа кажется чешуйчатой.
• Нет ни одной из волнистых белых линий, характерных для красного плоского лишая.
• Высыпания от оральных лихеноидных препаратов чаще поражают внутреннюю поверхность только одной щеки.

Еще одно отличие состоит в том, что высыпание, вызванное лекарственными препаратами от лихеноидов, более вероятно, чем красный плоский лишай, оставит след на коже после того, как исчезнет.

Лихеноидная сыпь не всегда возникает сразу после начала приема нового лекарства. В большинстве случаев на это уходит два-три месяца. В некоторых случаях это может занять до года.

Что вызывает это?

Лихеноидная сыпь - это реакция на лекарство. Некоторые из типов лекарств, которые могут вызвать это состояние, включают:

• противосудорожные средства, такие как карбамазепин (Тегретол) или фенитоин (Дилантин, Фенитек)
• гипотензивные средства, включая ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, метилдопа и нифедипин (прокардия)
• антиретровирусные препараты, используемые для лечения ВИЧ
• химиотерапевтические препараты, такие как фторурацил (Carac, Efudex, Flouroplex, Tolak), гидроксимочевина (Droxia, Hydrea) или иматиниб (Gleevec)
• диуретики, такие как фуросемид (Lasix, Diuscreen, набор для сбора образцов), гидрохлоротиазид и спиронолактон (Aldactone)
• соли золота
• Ингибиторы HMG-CoA редуктазы
• гидроксихлорохин (Плаквенил)
• мезилат иматиниба
• интерферон-α
• кетоконазол
• мизопростол (Cytotec)
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• пероральные гипогликемические средства
• производные фенотиазина
• ингибиторы протонной помпы
• цитрат силденафила
• сульфамидные препараты, в том числе дапсон, месалазин, сульфасалазин (азульфидин) и гипогликемические средства на основе сульфонилмочевины
• тетрациклин
• противотуберкулезные препараты
• антагонисты фактора некроза опухолей: адалимумаб (Хумира), этанерцепт (Энбрел), инфликсимаб (INFLECTRA, Ремикейд)

Лихеноидная сыпь может произойти сразу после начала приема лекарств. Но обычно это занимает от нескольких месяцев до года и более. Если за это время вы приняли более одного препарата, может быть сложно определить, какой из них вызвал реакцию.

Если у вас возникнет такая реакция на лекарство, вы рискуете получить еще один в будущем. Это более вероятно, если вы снова примете то же лекарство или лекарство того же класса.

В большинстве случаев следующие реакции развиваются быстрее.

Кто подвергается повышенному риску?

Любой, кто принимал лекарство в течение предыдущего года или около того, может испытать высыпание от лекарственного лихеноида. Это верно, даже если вы принимали лекарство только один раз или не принимали его в течение нескольких месяцев.

Лихеноидная сыпь наблюдается у пожилых людей.

Факторов риска, связанных с полом, расой или этнической принадлежностью, нет.

Как врач поставит диагноз?

Обратитесь к врачу, если у вас появилась необъяснимая сыпь, которая не проходит. Может быть основное заболевание, требующее лечения.

Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта и по рецепту, которые вы принимали в прошлом году.

Поскольку они выглядят одинаково, может быть трудно отличить красный плоский лишай от лекарственной высыпания на основе лихеноидного лишая по внешнему виду.

Ваш врач, вероятно, выполнит биопсию кожи или полости рта, но биопсия не всегда дает окончательные результаты.

Если у вас возникла реакция на препарат от лихеноида, она, вероятно, произойдет намного быстрее, если вы снова примете это лекарство. Это то, что действительно может помочь в диагностике.

Если ваш врач подозревает, что вы больше не принимаете лекарство, вы можете принять его еще раз, чтобы узнать, есть ли другая реакция. Если вы все еще принимаете подозрительный препарат, вы можете попробовать прекратить лечение или переключиться на другое лечение. Результаты этого лекарственного препарата могут подтвердить диагноз. Не начинайте и не прекращайте прием любых лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

В зависимости от вашего состояния здоровья этот эксперимент может быть опасен для вашего здоровья, поэтому вы должны находиться под наблюдением врача.

Как лечится?

Единственный способ остановить лихеноидную сыпь - это прекратить прием лекарства, которое ее вызывает. Даже в этом случае для прояснения состояния могут потребоваться недели или месяцы. В зависимости от вашего состояния здоровья и причины приема препарата это может быть не лучшим вариантом.

Вы можете облегчить некоторые симптомы с помощью:

• актуальные стероидные кремы и другие актуальные методы лечения
• пероральные кортикостероиды
• антигистаминные препараты для снятия зуда

Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать лечебные кремы или другие продукты для лечения кожных высыпаний.

Вот еще несколько советов по уходу за собой:

• Принимайте успокаивающие овсяные ванны, чтобы снять зуд.
• Соблюдайте гигиену кожи.
• Избегайте продуктов для кожи, содержащих агрессивные ингредиенты, такие как спирт или духи.
• Старайтесь не чесать и не тереть кожные высыпания, так как это может привести к инфицированию. Обратитесь к врачу, если считаете, что у вас инфекция.

При высыпании от орального лихеноида избегайте употребления алкоголя и табачных изделий до заживления. Соблюдайте правила гигиены полости рта и регулярно посещайте стоматолога.

Каковы перспективы?

Хотя это может длиться месяцы или даже годы, высыпание от лихеноидных препаратов со временем должно пройти. Помимо кожной сыпи, она обычно не вызывает других побочных эффектов.

После того, как кожа очистится, у вас может появиться обесцвечивание кожи. Изменение цвета со временем может исчезнуть.

Это состояние может повториться, если вы в будущем будете принимать то же самое или подобное лекарство.

Лихеноидная сыпь не смертельна, не заразна и не вредна для вашего здоровья.