Липоидная (липидная) пневмония: симптомы и лечение

Содержание

• Какие симптомы?
• Что вызывает это?
• Экзогенная липоидная пневмония
• Эндогенная липоидная пневмония
• Кто в опасности?
• Экзогенная липоидная пневмония
• Эндогенная липоидная пневмония
• Как это диагностируется
• Варианты лечения
• Каковы перспективы?

Что такое липоидная пневмония?

Липоидная пневмония - редкое заболевание, возникающее при попадании частиц жира в легкие. Липоиды, также известные как липиды, представляют собой молекулы жира. Пневмония относится к воспалению легких. Липоидная пневмония также называется липидной пневмонией.

Существует два типа липоидной пневмонии:

• Экзогенная липоидная пневмония. Это происходит, когда частицы жира попадают в организм извне и достигают легких через нос или рот.
• Эндогенная липоидная пневмония. В этом случае частицы жира накапливаются в легких, вызывая воспаление. Эндогенная липоидная пневмония также известна как холестериновая пневмония, золотая пневмония или, в некоторых случаях, идиопатическая липоидная пневмония.

Какие симптомы?

Симптомы обоих типов липоидной пневмонии варьируются от человека к человеку. Многие люди вообще не испытывают никаких симптомов. У других симптомы легкие.

Симптомы липоидной пневмонии со временем усугубляются. В некоторых случаях они могут стать серьезными или даже опасными для жизни.

Некоторые общие симптомы липоидной пневмонии могут включать:

• боль в груди
• хронический кашель
• затрудненное дыхание

Менее распространенные симптомы могут включать:

• высокая температура
• кашель с кровью
• потеря веса
• ночные поты
• Трудность глотания

Что вызывает это?

Причина липоидной пневмонии зависит от ее типа.

Экзогенная липоидная пневмония

Экзогенная липоидная пневмония возникает при вдыхании или аспирации жирного вещества. Аспирация происходит, когда вы проглатываете твердое вещество или жидкость «не по той трубе». Когда вещество попадает в дыхательное горло, а не в пищевод, оно может попасть в легкие.

Попадая в легкие, вещество вызывает воспалительную реакцию. Выраженность реакции часто зависит от типа масла и продолжительности воздействия. Сильное воспаление может необратимо повредить легкие.

Слабительные средства на основе минеральных масел являются одними из наиболее распространенных вдыхаемых или аспирированных веществ, вызывающих экзогенную липоидную пневмонию.

Другие жирные вещества, которые могут вызвать экзогенную липоидную пневмонию, включают:

• масла, присутствующие в пищевых продуктах, включая оливковое масло, молоко, маковое масло и яичные желтки
• лекарства на масляной основе и капли в нос
• слабительные средства на масляной основе, включая масло печени трески и парафиновое масло
• вазелин
• кердан, вид нефти, используемый исполнителями, которые «едят» огонь
• масла, используемые дома или на рабочем месте, включая WD-40, краски и смазки
• вещества на масляной основе, содержащиеся в электронных сигаретах

Эндогенная липоидная пневмония

Причина эндогенной липоидной пневмонии менее ясна.

Это часто происходит, когда дыхательные пути заблокированы, например, опухолью легких. Блокировка может привести к разрушению клеток и воспалению, что приводит к накоплению мусора. Этот мусор может включать холестерин - жир, который трудно расщепить. Накопление холестерина может вызвать воспаление.

Состояние также может быть вызвано длительным вдыханием пыли и других раздражающих веществ, некоторыми инфекциями и генетическими проблемами с расщеплением жиров.

Кто в опасности?

Определенные факторы риска могут увеличить вероятность развития липоидной пневмонии. Они различаются в зависимости от типа липоидной пневмонии.

Экзогенная липоидная пневмония

Факторы риска экзогенной липоидной пневмонии включают:

• нервно-мышечные расстройства, влияющие на глотательный рефлекс
• принудительный забор масла
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• нюхать наркотики на масляной основе
• потеря сознания
• вытягивание масла
• психические расстройства
• аномалии горла или пищевода, включая грыжи и свищи
• возраст
• пероральный прием и аспирация минерального масла, используемого в качестве слабительного

Эндогенная липоидная пневмония

Факторы риска эндогенной липоидной пневмонии включают:

• облитерирующий бронхиолит
• курение
• заболевание соединительной ткани
• грибковая пневмония
• рак легких
• некротический гранулематоз
• Болезнь Ниманна-Пика
• легочно-альвеолярный протеиноз (ЛАП)
• туберкулез легких
• склерозирующий холангит
• Болезнь Гоше
• ревматоидный артрит

Как это диагностируется

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о ваших симптомах.

Симптомы липоидной пневмонии аналогичны симптомам других заболеваний легких, таких как бактериальная пневмония, туберкулез и рак легких. В результате липоидную пневмонию бывает трудно диагностировать.

Большинство видов пневмонии видны на рентгенограмме грудной клетки. Однако рентгена грудной клетки недостаточно, чтобы определить, какой у вас тип пневмонии.

Вы должны сообщить своему врачу, если помните, что вы вдыхали или вдыхали маслянистое вещество до появления симптомов. Это может помочь им определить экзогенную липоидную пневмонию.

Также важно поделиться своими рутинными привычками, которые связаны с регулярным использованием обычных масел, таких как бальзам для губ, детское масло, растирание паром грудной клетки или вазелин.

Ваш врач может назначить другие тесты для подтверждения диагноза. Возможные тесты включают:

• бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем
• Компьютерная томография
• игольная аспирационная биопсия
• легочные функциональные пробы

Варианты лечения

Лечение зависит от типа и причины липоидной пневмонии, а также от тяжести симптомов.

При экзогенной липоидной пневмонии устранения воздействия жирного вещества часто бывает достаточно для улучшения симптомов.

Ваш врач может порекомендовать принимать рецептурные противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды, для уменьшения воспаления, вызванного липоидной пневмонией.

Другие методы лечения, включая кислородную терапию и респираторную терапию, могут облегчить дыхание людям с липоидной пневмонией.

Промывание всего легкого можно использовать для облегчения симптомов липоидной пневмонии, вызванной ПАП. В этой процедуре одно из ваших легких наполняется теплым физиологическим раствором, а затем дренируется под анестезией.

Каковы перспективы?

После постановки диагноза липоидная пневмония поддается лечению. Хотя существует несколько долгосрочных исследований липоидной пневмонии, тематические исследования показывают, что перспективы липоидной пневмонии хорошие. На прогноз также влияет общее состояние легких и наличие других хронических заболеваний легких.

При экзогенной липоидной пневмонии устранение воздействия вдыхаемого или аспирированного жира может помочь облегчить симптомы. Экзогенную липоидную пневмонию не всегда можно предотвратить. Однако это помогает понять риски проглатывания минерального масла и вдыхания других маслянистых веществ.

Если вы испытываете симптомы липоидной пневмонии, как можно скорее обратитесь к врачу.