Что такое оценка Мэддри и почему она имеет значение?

Содержание

• Легкий и тяжелый алкогольный гепатит
• Какие еще оценки можно использовать?
• Как рассчитывается оценка MDF?
• Как врачи используют шкалу Мэддри?
• Если ваш показатель MDF ниже 32
• Если ваш показатель MDF выше 32
• Outlook

Определение

Оценка Мэддри также называется дискриминантной функцией Мэддри, MDF, mDF, DFI или просто DF. Это один из нескольких инструментов или расчетов, которые врачи могут использовать для определения следующего этапа лечения в зависимости от тяжести алкогольного гепатита.

Алкогольный гепатит - это заболевание печени, связанное с алкоголем. Это вызвано употреблением слишком большого количества алкоголя. Это состояние развивается до 35% пьющих. Это вызывает воспаление, рубцы, жировые отложения и отек печени. Он также увеличивает риск рака печени и убивает клетки печени. Он может быть легким, средним или тяжелым.

Оценка MDF также считается прогностическим инструментом, поскольку она помогает определить, кто может быть хорошим кандидатом на лечение кортикостероидами. Он также предсказывает вероятность выживания в течение следующего месяца или нескольких месяцев.

Легкий и тяжелый алкогольный гепатит

Легкий алкогольный гепатит может длиться годами. До определенного момента вы можете со временем обратить вспять повреждение печени, если перестанете пить. В противном случае повреждение вашей печени будет ухудшаться и станет постоянным.

Алкогольный гепатит может быстро перейти в тяжелую форму. Например, это может произойти после запоя. Это может привести к опасным для жизни осложнениям. Без агрессивного лечения это может даже привести к смерти. Средство Мэддри помогает вашему врачу быстро определить тяжесть алкогольного гепатита.

Какие еще оценки можно использовать?

Оценка MDF - часто используемый инструмент оценки. Модель оценки терминальной стадии болезни печени (MELD) - еще один широко используемый инструмент. Некоторые из других систем оценки включают:

• Оценка алкогольного гепатита в Глазго (GAHS)
• Оценка Чайлда-Тюркотта-Пью (CTP)
• Оценка ABIC
• Счет Лилля

Как рассчитывается оценка MDF?

Для расчета показателя MDF врачи используют ваше протромбиновое время. Это один из тестов, который измеряет, сколько времени требуется вашей крови для свертывания.

При оценке также используется уровень билирубина в сыворотке. Это количество билирубина, присутствующего в вашем кровотоке. Билирубин - это вещество, содержащееся в желчи. Билирубин - это вещество, которое образуется, когда печень расщепляет старые эритроциты. У человека с заболеванием печени это число часто бывает высоким.

Люди с показателем MDF менее 32 часто считаются больными алкогольным гепатитом от легкой до умеренной степени тяжести. Считается, что у людей с таким показателем вероятность смерти в ближайшие несколько месяцев ниже. Как правило, от 90 до 100 процентов людей все еще живут 3 месяца после постановки диагноза.

Люди с показателем MDF, равным 32 или более, страдают тяжелым алкогольным гепатитом. Считается, что у людей с таким показателем больше шансов умереть в ближайшие несколько месяцев. Примерно от 55 до 65 процентов людей с таким показателем продолжают жить 3 месяца после постановки диагноза. Агрессивное руководство и более молодой возраст могут улучшить перспективы.

Как врачи используют шкалу Мэддри?

Ваш врач часто определяет план лечения на основе вашего показателя MDF и других факторов. Они могут порекомендовать госпитализацию, чтобы внимательно следить за вашим состоянием. Во время госпитализации ваш врач часто:

• Внимательно следите за функцией печени, чтобы увидеть, улучшились ли уровни.
• Лечите любые осложнения, связанные с заболеванием печени, связанным с алкоголем.
• Используйте другие инструменты оценки или рассчитайте свой балл MELD. При этом используются результаты вашего билирубина, креатинина и международного нормализованного отношения (МНО), которое основано на вашем протромбиновом времени. Это поможет вашему врачу дополнительно оценить ваше состояние. Оценка MELD 18 и выше связана с более плохим прогнозом.
• При необходимости проведите визуализационные тесты, такие как УЗИ и биопсию печени.
• При необходимости поддержите вас при отмене алкоголя.
• Обсудите с вами важность воздержания или отказа от алкоголя на всю оставшуюся жизнь. Для вас небезопасно употреблять алкоголь в любом количестве, если у вас алкогольный гепатит.
• При необходимости направьте вас в программу лечения злоупотребления алкоголем и наркотиками.
• Поговорите с вами о вашей социальной поддержке воздержания от алкоголя.

Если ваш показатель MDF ниже 32

Показатель MDF менее 32 означает, что у вас, скорее всего, алкогольный гепатит от легкой до умеренной степени тяжести.

Лечение алкогольного гепатита легкой или средней степени тяжести включает:

• нутритивная поддержка, поскольку недоедание может быть осложнением алкогольного гепатита
• полное воздержание от алкоголя
• тщательный поддерживающий и последующий уход

Если ваш показатель MDF выше 32

Оценка MDF, равная 32 или более, означает, что у вас, вероятно, тяжелый алкогольный гепатит. Вы можете быть кандидатом на терапию кортикостероидами или пентоксифиллином.

Ваш врач учтет факторы риска, которые могут сделать вам небезопасным прием кортикостероидов. Следующие факторы могут увеличить ваш риск:

• Вам больше 50 лет.
• У вас неконтролируемый диабет.
• У тебя травма почек.
• У вас высокий уровень билирубина, который не снижается вскоре после госпитализации.
• Вы все еще употребляете алкоголь. Чем больше вы пьете, тем выше риск смерти.
• У вас жар, кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, панкреатит или инфекция почек. Любой из этих факторов может означать, что вам нельзя безопасно принимать кортикостероиды.
• У вас есть признаки печеночной энцефалопатии, в том числе спутанность сознания. Это одно из самых опасных осложнений алкогольного гепатита.

Рекомендации по лечению тяжелого алкогольного гепатита могут включать:

• Нутритивная поддержка с энтеральным питанием, также называемая зондовым питанием. Питательные вещества в жидкой форме доставляют пищу прямо в желудок или тонкий кишечник по трубке. Парентеральное питание - венозное. Осложнения алкогольного гепатита часто определяют, какой вид нутритивной поддержки лучше.
• Лечение кортикостероидами, такими как преднизолон (Прелон, Предалон). Возможно, вам придется принимать этот препарат в течение определенного периода времени.
• Лечение пентоксифиллином (Pentoxil, Trental) может быть вариантом в зависимости от вашего конкретного состояния.

Outlook

Шкала Мэддри - это инструмент, который ваш врач может использовать для разработки плана лечения алкогольного гепатита. Эта оценка помогает вашему врачу понять, насколько серьезно ваше состояние. Ваш врач, вероятно, также будет следить за вами на предмет других осложнений, таких как желудочно-кишечное кровотечение, панкреатит или почечная недостаточность.

Раннее, агрессивное лечение может улучшить прогноз для людей с этим заболеванием, особенно если у вас тяжелый алкогольный гепатит.