Биполярное расстройство (маниакальная депрессия)

Содержание

• Какие симптомы?
• Типы биполярного расстройства
• Биполярный I
• Биполярный II
• Биполярное расстройство, иначе не определенное (АД-БДУ)
• Циклотимическое расстройство (циклотимия)
• Биполярное расстройство с быстрым циклом
• Диагностика биполярного расстройства
• Лечение биполярного расстройства
• Outlook

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство - это серьезное заболевание мозга, при котором человек испытывает крайние различия в мышлении, настроении и поведении. Биполярное расстройство также иногда называют маниакально-депрессивным заболеванием или маниакальной депрессией.

Люди с биполярным расстройством обычно переживают периоды депрессии или мании. Также они могут испытывать частые смены настроения.

Состояние не одинаково для каждого человека, у которого оно есть. Некоторые люди могут испытывать в основном депрессивные состояния. У других людей могут быть в основном маниакальные фазы. Могут быть даже симптомы депрессии и маниакального расстройства одновременно.

Биполярное расстройство разовьется более чем у 2 процентов американцев.

Какие симптомы?

Симптомы биполярного расстройства включают смену настроения (иногда довольно резкую), а также изменения:

• энергия
• уровни активности
• сон
• поведение

Человек с биполярным расстройством не всегда может испытывать депрессивный или маниакальный эпизод. Они также могут испытывать длительные периоды нестабильного настроения. Люди без биполярного расстройства часто испытывают «взлеты и падения» в своем настроении. Изменения настроения, вызванные биполярным расстройством, сильно отличаются от этих «взлетов и падений».

Биполярное расстройство часто приводит к плохой работе, проблемам в школе или нарушению отношений. Люди с очень серьезными нелеченными случаями биполярного расстройства иногда совершают самоубийства.

Люди с биполярным расстройством испытывают сильные эмоциональные состояния, называемые «эпизодами настроения».

Симптомы эпизода депрессивного настроения могут включать:

• чувство пустоты или никчемности
• потеря интереса к некогда приятным занятиям, например к сексу
• поведенческие изменения
• усталость или низкая энергия
• проблемы с концентрацией, принятием решений или забывчивостью
• беспокойство или раздражительность
• изменения в еде или привычках сна
• суицидальные мысли или попытка самоубийства

На другом конце спектра - маниакальные эпизоды. Симптомы мании могут включать:

• длительные периоды сильной радости, возбуждения или эйфории
• крайняя раздражительность, возбуждение или чувство «привязанности» (нервозность)
• легко отвлекаться или беспокоиться
• гоночные мысли
• говорит очень быстро (часто так быстро, что другие не могут за ним поспеть)
• берутся за больше новых проектов, чем можно выполнить (чрезмерно целенаправленно)
• мало потребности во сне
• нереалистичные представления о своих способностях
• участие в импульсивном или рискованном поведении, таком как азартные игры или вечеринки, небезопасный секс или неразумные вложения

Некоторые люди с биполярным расстройством могут испытывать гипоманию. Гипомания означает «под манией», а симптомы очень похожи на манию, но менее серьезны. Самая большая разница между ними в том, что симптомы гипомании обычно не ухудшают вашу жизнь. Маниакальные эпизоды могут привести к госпитализации.

Некоторые люди с биполярным расстройством испытывают «состояния смешанного настроения», в которых сосуществуют депрессивные и маниакальные симптомы. В смешанном состоянии у человека часто наблюдаются следующие симптомы:

• волнение
• бессонница
• резкие изменения аппетита
• суицидальные мысли

Человек обычно чувствует прилив энергии, когда испытывает все вышеперечисленные симптомы.

Симптомы биполярного расстройства обычно ухудшаются без лечения. Если вы думаете, что испытываете симптомы биполярного расстройства, очень важно обратиться к вашему лечащему врачу.

Типы биполярного расстройства

Биполярный I

Для этого типа характерны маниакальные или смешанные эпизоды, которые длятся не менее одной недели. Вы также можете испытывать тяжелые маниакальные симптомы, требующие немедленной помощи в больнице. Если вы испытываете депрессивные эпизоды, они обычно длятся не менее двух недель. Симптомы депрессии и мании должны сильно отличаться от нормального поведения человека.

Биполярный II

Этот тип характеризуется паттерном депрессивных эпизодов, смешанных с гипоманиакальными эпизодами, в которых отсутствуют «полномасштабные» маниакальные (или смешанные) эпизоды.

Биполярное расстройство, иначе не определенное (АД-БДУ)

Этот тип иногда диагностируется, когда у человека есть симптомы, не соответствующие всем диагностическим критериям биполярного расстройства I или II типа. Тем не менее, человек по-прежнему испытывает изменения настроения, которые сильно отличаются от его обычного поведения.

Циклотимическое расстройство (циклотимия)

Циклотимическое расстройство - это легкая форма биполярного расстройства, при которой человек страдает легкой депрессией, смешанной с гипоманиакальными эпизодами, в течение как минимум двух лет.

Биполярное расстройство с быстрым циклом

Некоторым людям также может быть поставлен диагноз так называемого «быстро меняющегося биполярного расстройства». В течение одного года у пациентов с этим заболеванием наблюдается четыре или более эпизода:

• большая депрессия
• мания
• гипомания

Это чаще встречается у людей с тяжелым биполярным расстройством и у тех, кто был диагностирован в более раннем возрасте (часто в среднем и позднем подростковом возрасте), и поражает больше женщин, чем мужчин.

Диагностика биполярного расстройства

Большинство случаев биполярного расстройства начинается до того, как человеку исполнится 25 лет. Некоторые люди могут испытывать первые симптомы в детстве или, наоборот, в конце жизни. Биполярные симптомы могут варьироваться по интенсивности от плохого настроения до тяжелой депрессии или от гипомании до тяжелой мании. Часто бывает сложно поставить диагноз, потому что болезнь развивается медленно и постепенно ухудшается.

Ваш основной лечащий врач обычно начинает с того, что задает вам вопросы о ваших симптомах и истории болезни. Они также захотят узнать о вашем употреблении алкоголя или наркотиков. Они также могут провести лабораторные исследования, чтобы исключить любые другие заболевания. Большинство пациентов обращаются за помощью только во время депрессивного эпизода, поэтому вашему лечащему врачу важно провести полную диагностическую оценку, прежде чем ставить диагноз биполярного расстройства. Некоторые поставщики первичной медико-санитарной помощи обращаются к психиатру при подозрении на диагноз биполярного расстройства.

Лица с биполярным расстройством с повышенным риском развития ряда других психических и физических заболеваний, в том числе:

• посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• тревожные расстройства
• социальные фобии
• СДВГ
• мигрени
• заболевание щитовидной железы
• диабет
• ожирение

Проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами также распространены среди пациентов с биполярным расстройством.

Причина биполярного расстройства неизвестна, но, как правило, оно передается в семье.

Лечение биполярного расстройства

Биполярное расстройство неизлечимо. Это хроническое заболевание, такое как диабет, и его необходимо тщательно контролировать и лечить на протяжении всей жизни. Лечение обычно включает в себя прием лекарств и терапию, например когнитивно-поведенческую терапию. Лекарства, используемые при лечении биполярных расстройств, включают:

• стабилизаторы настроения, такие как литий (Eskalith или Lithobid)
• атипичные антипсихотические препараты, такие как оланзапин (Зипрекса), кветиапин (Сероквель) и рисперидон (Риспердал)
• лекарства от тревожности, такие как бензодиазепин, иногда используются в острой фазе мании.
• противосудорожные препараты (также известные как противосудорожные средства), такие как дивалпроекс-натрий (Депакот), ламотриджин (Ламиктал) и вальпроевая кислота (Депакен)
• Людям с биполярным расстройством иногда назначают антидепрессанты для лечения симптомов депрессии или других состояний (например, сопутствующего тревожного расстройства). Тем не менее, им часто необходимо принимать стабилизатор настроения, поскольку один антидепрессант может увеличить шансы человека стать маниакальным или гипоманиакальным (или развить симптомы быстрой езды на велосипеде).

Outlook

Биполярное расстройство хорошо поддается лечению. Если вы подозреваете, что у вас биполярное расстройство, очень важно записаться на прием к лечащему врачу и пройти обследование. При отсутствии лечения симптомы биполярного расстройства будут только ухудшаться. По оценкам, около 15 процентов людей с нелеченым биполярным расстройством совершают самоубийство.

Профилактика суицида:

Если вы думаете, что кто-то подвергается непосредственному риску членовредительства или причинения вреда другому человеку:

• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
• Уберите все пистолеты, ножи, лекарства и другие предметы, которые могут причинить вред.
• Слушайте, но не осуждайте, не спорите, не угрожайте и не кричите.