Планы Medicare в штате Делавэр в 2021 году

Содержание

• Что такое Medicare?
• Что это покрывает
• Затраты на Medicare
• Какие планы Medicare Advantage доступны в Делавэре?
• Организация по поддержанию здоровья (HMO)
• Предпочтительная организация-поставщик (PPO)
• Медицинский сберегательный счет (MSA)
• Частное вознаграждение за услуги (PFFS)
• План для особых нужд (SNP)
• Доступные планы в Делавэре
• Кто имеет право на участие в программе Medicare в штате Делавэр?
• Когда я могу зарегистрироваться в планах Medicare Delaware?
• Регистрация на мероприятие
• Ежегодное зачисление
• Советы по регистрации в программе Medicare в Делавэре
• Ресурсы по программе Medicare в штате Делавэр
• Бюро помощи Medicare в штате Делавэр (800-336-9500)
• Medicare.gov (800-633-4227)
• Что я должен делать дальше?

Medicare - это государственная медицинская страховка, которую вы можете получить, когда вам исполнится 65 лет. Программа Medicare в Делавэре также доступна для людей младше 65 лет, которые соответствуют определенным критериям.

Что такое Medicare?

Medicare состоит из четырех основных частей:

• Часть A: больничное обслуживание
• Часть B: амбулаторное лечение
• Часть C: Преимущества Medicare
• Часть D: лекарства, отпускаемые по рецепту

Что это покрывает

Каждая часть Medicare охватывает разные вещи:

• Часть A покрывает лечение, которое вы получаете в качестве стационарного пациента в больнице, а также включает лечение в хосписе, ограниченное покрытие краткосрочного ухода в учреждении квалифицированного сестринского ухода (SNF) и некоторые услуги по уходу на дому с неполным рабочим днем.
• Часть B охватывает амбулаторное лечение, такое как визиты к врачу, профилактическое лечение и некоторое медицинское оборудование длительного пользования.
• Часть C объединяет ваше покрытие для Части A и Части B в единый план, который может включать в себя другие льготы, такие как страхование стоматологии или зрения. Эти планы часто также включают покрытие рецептурных препаратов.
• Часть D покрывает часть или все ваши расходы на рецептурные лекарства вне больницы (лекарства, которые вы получаете во время пребывания в больнице, покрываются частью A).

В дополнение к четырем основным частям существуют также дополнительные страховые планы Medicare. Эти планы, часто называемые Medigap, покрывают наличные расходы, такие как доплаты и совместное страхование, которых нет в первоначальных планах Medicare, и доступны через частных страховых компаний.

Вы не можете приобрести одновременно Part C и Medigap. Вы должны выбрать тот или иной тип.

Затраты на Medicare

Планы Medicare в Делавэре предусматривают определенные расходы, которые вы оплачиваете за покрытие и уход.

Часть А предоставляется без ежемесячного взноса, если вы или ваш супруг (а) проработали 10 или более лет на работе и заплатили налоги по программе Medicare. Вы также можете приобрести страховое покрытие, если не отвечаете требованиям.Прочие расходы включают:

• франшиза каждый раз при поступлении в больницу
• дополнительные расходы, если ваше пребывание в больнице или SNF длится дольше установленного периода дней

Часть B имеет несколько сборов и затрат, в том числе:

• ежемесячный взнос
• годовая франшиза
• доплаты и 20% сострахование после выплаты франшизы

Часть C планы могут иметь надбавку за дополнительные льготы, доступные через план. Вы также по-прежнему платите премию по Части B.

Часть D Стоимость плана варьируется в зависимости от покрытия.

Medigap Стоимость плана варьируется в зависимости от выбранного вами плана.

Какие планы Medicare Advantage доступны в Делавэре?

Планы Medicare Advantage одобрены центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS) и доступны через частные страховые компании. Преимущества включают:

• все ваши льготы по каждой части Medicare покрываются одним планом
• другие льготы, которые не включены в первоначальную программу Medicare, например, стоматологические услуги, зрение, слух, транспортировку на прием к врачу или доставку еды на дом
• максимальная сумма наличных средств в размере 7550 долларов США (или меньше)

В Делавэре существует пять типов планов Medicare Advantage. Давайте теперь посмотрим на каждый тип.

Организация по поддержанию здоровья (HMO)

• Вы выбираете основного лечащего врача (PCP), который координирует ваше лечение.
• Вы должны использовать поставщиков услуг и услуги в сети HMO.
• Обычно для посещения специалиста требуется направление от вашего основного лечащего врача (PCP).
• Уход за пределами сети обычно не покрывается, за исключением экстренных случаев.

Предпочтительная организация-поставщик (PPO)

• Покрывается уход от врачей или медицинских учреждений, входящих в сеть PPO плана.
• Уход за пределами сети может стоить дороже или может не покрываться.
• Для посещения специалиста направление не требуется.

Медицинский сберегательный счет (MSA)

• Эти планы сочетают в себе план медицинского страхования с высокой франшизой и сберегательный счет.
• Medicare ежегодно вносит определенную сумму денег для покрытия расходов (вы можете добавить больше).
• MSA можно использовать только для покрытия квалифицированных медицинских расходов.
• Сбережения MSA не облагаются налогом (на квалифицированные медицинские расходы) и приносят не облагаемые налогом проценты.

Частное вознаграждение за услуги (PFFS)

• PFFS - это планы без сети врачей или больниц; вы можете пойти куда угодно, в соответствии с вашим планом.
• Они ведут переговоры напрямую с поставщиками услуг и определяют, сколько вы должны за услуги.
• Не все врачи или медицинские учреждения принимают эти планы.

План для особых нужд (SNP)

• SNP были созданы для людей, которым требуется более скоординированный уход и которые соответствуют определенной квалификации.
• Вы должны иметь двойное право на участие в программах Medicare и Medicaid, иметь одно или несколько хронических заболеваний и / или проживать в доме престарелых.

Доступные планы в Делавэре

Эти компании предлагают планы во многих округах Делавэра:

• Aetna Medicare
• Cigna
• Humana
• Лассо Здравоохранение
• UnitedHealthcare

Предложения плана Medicare Advantage различаются в зависимости от округа, поэтому введите свой почтовый индекс при поиске планов в том месте, где вы живете.

Кто имеет право на участие в программе Medicare в штате Делавэр?

Чтобы иметь право на участие в программе Medicare, вы должны:

• 65 лет и старше
• гражданин США или законный резидент в течение 5 лет и более

Если вам меньше 65 лет, вы можете получить планы Medicare в Делавэре, если вы:

• у вас трансплантат почки или терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН)
• имеют боковой амиотрофический склероз (БАС)
• получали пособие по социальному обеспечению или пенсионному совету в течение 24 месяцев

Вы можете использовать инструмент Medicare, чтобы узнать, имеете ли вы право на участие в программе.

Когда я могу зарегистрироваться в планах Medicare Delaware?

Чтобы получить Medicare или Medicare Advantage, вы должны зарегистрироваться в правильное время.

Регистрация на мероприятие

• Период первоначального зачисления (IEP) - это 7-месячный интервал около вашего 65-летия, начиная с 3 месяцев до и продолжаясь в течение 3 месяцев после вашего дня рождения. Если вы зарегистрируетесь до того, как вам исполнится 65 лет, страховое покрытие начнется в месяц вашего дня рождения. Регистрация после этого периода будет означать задержку в покрытии.
• Специальные периоды зачисления (SEP) определены периоды времени, когда вы можете зарегистрироваться вне рамок открытой регистрации, если вы потеряете страховое покрытие по разным причинам, включая потерю плана, спонсируемого работодателем, или переезд за пределы зоны действия вашего плана.

Ежегодное зачисление

• Общий набор(С 1 января по 31 марта): Если вы не подписывались в Medicare во время своего IEP, вы можете зарегистрироваться в планах Part A, Part B, Part C и Part D. Вы можете заплатить штраф за позднюю регистрацию.
• Открытая регистрация в программе Medicare Advantage (с 1 января по 31 марта): Вы можете перейти на новый план, если вы уже участвуете в программе Medicare Advantage, или можете продолжить участие в первоначальной программе Medicare.
• Открытая регистрация(С 15 октября по 7 декабря): Вы можете переключаться между исходной программой Medicare и Medicare Advantage или подписаться на часть D, если вы не зарегистрировались во время своего IEP.

Советы по регистрации в программе Medicare в Делавэре

Выбор подходящего плана зависит от следующих факторов:

• ваши медицинские потребности
• прогнозируемые расходы
• к каким докторам (или больницам) вы хотите обратиться за помощью

Ресурсы по программе Medicare в штате Делавэр

Вы можете найти ответы на свои вопросы по программе Medicare Delaware в следующих организациях:

Бюро помощи Medicare в штате Делавэр (800-336-9500)

• Государственная программа помощи в страховании здоровья (SHIP), ранее известная как ELDERИнформация
• бесплатные консультации для людей с Medicare
• местные консультационные пункты по всему Делавэру (позвоните по телефону 302-674-7364, чтобы найти свой)
• финансовая помощь для оплаты Medicare

Medicare.gov (800-633-4227)

• служит официальным сайтом Medicare
• обученный персонал по звонкам поможет ответить на ваши вопросы по программе Medicare
• имеет инструмент для поиска планов, который поможет вам найти доступные планы Medicare Advantage, Part D и Medigap в вашем районе

Что я должен делать дальше?

Вот ваши следующие шаги, чтобы найти лучшее покрытие Medicare, отвечающее вашим потребностям:

• Определите, хотите ли вы оригинальную программу Medicare или Medicare Advantage.
• Выберите политику Medicare Advantage или Medigap, если применимо.
• Определите период и сроки регистрации.
• Соберите документацию, такую ​​как список рецептурных лекарств, которые вы принимаете, и сведения о любых имеющихся у вас заболеваниях.
• Спросите своего врача, принимают ли они Medicare и к какой сети Medicare Advantage они принадлежат.

Эта статья была обновлена ​​10 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare 2021 г.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личного решения о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьих лиц, которые могут вести страховой бизнес.