Подходит ли вам план по особым потребностям Medicare (SNP)?

Содержание

• Каковы планы специальных потребностей Medicare (SNP)?
• Какие бывают типы SNP?
• Планы по особым потребностям при хронических заболеваниях (C-SNP)
• Планы институциональных специальных потребностей (I-SNP)
• Двойные соответствующие SNP (D-SNP)
• Кто имеет право на участие в программе SNP Medicare?
• Как вы регистрируетесь в SNP?
• С-SNP
• I-SNP
• D-SNP
• Специальные периоды регистрации
• Сколько стоят SNP Medicare?
• Суть

• План специальных потребностей Medicare (SNP) - это тип плана Medicare Advantage для лиц с дополнительными медицинскими потребностями, которые уже зарегистрированы в частях A, B и C. Medicare.
• Medicare SNP включают покрытие рецептурных препаратов Medicare Part D.
• В зависимости от выбранного типа SNP ваш план может включать дополнительные медицинские услуги, такие как дополнительные дни в больнице, управление услугами или специальные социальные услуги.
• Вы должны быть в состоянии доказать, что вы имеете право на участие в программе SNP Medicare на основании вашего диагноза.
• Программы SNP Medicare доступны не во всех регионах.

Программы государственного страхования могут быть трудны для понимания, и Medicare не является исключением. Для людей с серьезными проблемами со здоровьем или другими особыми потребностями, проблема только увеличивается, но есть помощь.

Планы специальных потребностей Medicare (SNP) предлагают дополнительное покрытие Medicare тем, кто в этом больше всего нуждается. Читайте дальше, чтобы узнать о SNP Medicare и о том, как они могут вам помочь.

Каковы планы специальных потребностей Medicare (SNP)?

Medicare SNP - это тип плана Medicare Advantage, созданный Конгрессом в 2003 году для оказания помощи людям с дополнительными медицинскими потребностями.

Эти планы доступны для людей, у которых уже есть часть C Medicare, часть Medicare, которая сочетает в себе покрытие как части A Medicare, так и части B. Medicare. В состав SNP также входит часть D Medicare, которая покрывает утвержденные расходы на рецептурные препараты.

Все эти письма могут быстро ошеломить, особенно если у вас есть особые обстоятельства и проблемы со здоровьем. SNP Medicare включает все эти услуги в рамках одной программы, предлагая госпитализацию (часть A), медицинские услуги (часть B) и покрытие рецептурных препаратов (часть D) в одном плане.

В соответствии с этим планом у вас есть покрытие для посещений вашего врача, пребывания в больнице, медикаментов и других услуг, которые могут вам понадобиться для поддержания здоровья. Основное различие между Планами с особыми потребностями и другими вариантами Medicare Advantage заключается в том, что SNP предлагают дополнительные услуги в зависимости от ваших индивидуальных потребностей в области здравоохранения, включая дополнительные дни в больнице, управление услугами или специальные социальные услуги.

Какие бывают типы SNP?

Существует три типа SNP Medicare:

• Планы по особым потребностям при хронических заболеваниях (C-SNP) для людей с хроническими заболеваниями
• Планы институциональных специальных потребностей (I-SNP) для людей, которые живут в домах престарелых или учреждениях длительного ухода
• Двойные подходящие SNP (D-SNP) для пациентов, имеющих право на страховое покрытие как Medicare, так и Medicaid.

Каждый из этих планов предлагает комплексную госпитализацию, медицинское обслуживание и страховое покрытие рецептурных препаратов, но они были разделены в зависимости от категории пациентов, которых они обслуживают.

SNPs разбиты на следующие группы в зависимости от конкретных потребностей в области здравоохранения. Вот подробности этих планов.

Планы по особым потребностям при хронических заболеваниях (C-SNP)

C-SNP предназначены для людей с тяжелыми или инвалидизирующими хроническими заболеваниями. Этим критериям могут соответствовать две трети людей, пользующихся программой Medicare, и этот план помогает обеспечить комплексное обслуживание, в котором они нуждаются.

У вас должны быть определенные условия для использования этого плана, которые включают в себя:

• хроническая алкогольная или наркотическая зависимость
• рак
• хроническая сердечная недостаточность
• слабоумие
• Сахарный диабет 2 типа
• терминальная стадия заболевания печени
• терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН), где требуется диализ
• ВИЧ или СПИД
• инсульт

Эта категория также охватывает несколько групп хронических заболеваний, в том числе:

• аутоиммунные расстройства
• сердечно-сосудистые заболевания
• гематологические (кровяные) расстройства
• заболевание легких
• расстройства психического здоровья
• неврологические расстройства

Планы институциональных специальных потребностей (I-SNP)

I-SNP используются для людей, которым необходимо проживать в каком-либо медицинском учреждении в течение 90 и более дней. К ним относятся учреждения долгосрочного ухода, учреждения квалифицированного ухода, центры ухода длительного ухода, центры промежуточного ухода для людей с ограниченными умственными возможностями или психиатрические учреждения постоянного проживания.

Двойные соответствующие SNP (D-SNP)

D-SNP, пожалуй, самые сложные. Они предлагают дополнительное покрытие людям, которые имеют право на Medicare и Medicaid.

Около 11 миллионов американцев имеют право на федеральные (Medicare) и государственные (Medicaid) планы здравоохранения, и они, как правило, имеют самые большие потребности в области здравоохранения, как из-за их потребностей в медицинском или психическом здоровье, так и из-за их способности или неспособности оплачивать свое обслуживание.

Кто имеет право на участие в программе SNP Medicare?

Чтобы иметь право на участие в плане особых потребностей, вы должны иметь право на участие в программе C-SNP, I-SNP или D-SNP, и вы уже должны быть зачислены в обе части Medicare A и B или в комбинацию, также известную как часть C.

SNP управляются медицинскими страховыми компаниями, заключившими договор с правительством, и каждый поставщик может предложить несколько другую программу. Некоторые из них могут быть Организациями Поддержки Здоровья (HMO) или Организациями Предпочтительных Поставщиков (PPO).

Не все SNP одинаковы и предлагаются не во всех штатах. В 2016 году D-SNP предлагались в 39 штатах и ​​Пуэрто-Рико.

Различные планы в рамках Программы особых потребностей могут иметь разные расходы. В соответствии с программой «Особые потребности» вы будете продолжать оплачивать премию по программе Medicare, часть B, но некоторые планы могут взимать дополнительную плату в дополнение к этому.

Как вы регистрируетесь в SNP?

Если вы считаете, что имеете право на участие в программе SNP, вы можете позвонить в Medicare (1-800-633-4227), чтобы подать заявление и доказать, что вы соответствуете критериям.

С-SNP

Если вы подаете заявление в рамках программы по хроническим заболеваниям, вам нужно будет предоставить записку от врача, в которой указано, что у вас есть одно из покрываемых состояний.

I-SNP

Что касается плана учреждения, вы должны прожить не менее 90 дней в учреждении долгосрочного ухода, охватываемом программой, или соответствовать требованиям вашего штата в отношении необходимости более высокого уровня ухода, такого как услуги дома престарелых.

D-SNP

В плане двойного соответствия вам нужно будет доказать, что у вас есть Medicaid, предъявив карточку или письмо от Medicaid. Автоматическая регистрация не выполняется с SNP, и обычно вы присоединяетесь к SNP в течение установленных периодов регистрации в Medicare Advantage.

Специальные периоды регистрации

Специальные периоды регистрации предлагаются по ряду причин во всех планах Medicare Advantage, включая изменение вашего состояния здоровья, статуса занятости, где вы живете, или плана, который у вас есть.

Для программы с особыми потребностями есть еще более особые соображения по поводу регистрации. Специальная регистрация предоставляется всем, кто имеет Medicare и Medicaid, если вы участвуете в обеих программах. Люди, которым необходимо перейти на более высокий уровень медицинского обслуживания или в дом престарелых, а также люди с ограниченными физическими возможностями, могут зарегистрироваться в SNP в любое время.

Вот несколько важных дат для запоминания Medicare:

• Когда тебе исполнится 65 лет. У вас есть 3 месяца до месяца вашего рождения и 3 месяца после того, как подписаться на первоначальное покрытие Medicare.
• Регистрация в Medicare Advantage (с 1 января по 31 марта). В течение этого периода вы можете зарегистрироваться в Medicare Advantage или изменить свой план Advantage.
• Период регистрации в General Medicare (с 1 января по 31 марта). Если вы не регистрировались в течение начального периода, вы можете зарегистрироваться во время общего зачисления, если у вас нет качества для специального зачисления.
• Открытая регистрация (с 15 октября по 7 декабря). Это время, чтобы зарегистрироваться в Medicare, если вы этого еще не сделали, или вы можете изменить или покинуть свой текущий план.
• Специальная запись. Это доступно в любое время, если вы соответствуете критериям для зачисления в новый или другой план, например, если ваш план отменяется, вы переезжаете в другое место, вы получаете право на участие в Medicare и Medicaid или в других квалификационных программах. причины.

Сколько стоят SNP Medicare?

Различные планы предлагают различные дополнительные расходы по программе «Особые потребности», и доплаты могут варьироваться от плана к плану. Прежде чем зарегистрироваться в SNP, просмотрите материалы страховой компании о плане и спросите поставщика о фактических расходах и лимитах, которые вы, возможно, ожидаете заплатить. Поставщики SNP не могут взимать больше, чем они взимают за другие планы Medicare за многие услуги.

Medicare предлагает программы, которые помогут покрыть ваши расходы на здравоохранение, и вы можете получить право на участие в Программе дополнительной помощи Medicare, которая поможет вам покрыть расходы на отпускаемые по рецепту лекарства.

Для получения помощи по SNP Medicare обращайтесь:

• Программа государственной медицинской страховки (SHIP)
• Сберегательные программы Medicare

Если у вас есть Medicaid, вам придется оплатить стоимость участия в плане Medicare. Если у вас есть только Medicare, стоимость SNP должна быть близка к той, которую вы уже платите по плану Medicare Advantage.

Суть

• Программы SNP Medicare объединяют части A, B и D программы Medicare для обеспечения комплексного ухода с дополнительными медицинскими и социальными услугами.
• Расходы варьируются в зависимости от плана, но помощь премиум-класса может помочь снизить нагрузку.
• Medicare имеет определенные периоды регистрации, но факторы, которые дают вам право на участие в плане особых потребностей, часто также дают вам право на специальные периоды регистрации.