Понимание звездного рейтинга Medicare

Содержание

• Что такое звездный рейтинг Medicare?
• Как использовать звездный рейтинг, чтобы помочь выбрать план Medicare Advantage или Part D
• Где я могу найти последние рейтинги звезд Medicare?
• Какой 5-звездочный период специальной регистрации и как звездный рейтинг влияет на мой выбор?
• Еда на вынос

• Medicare оценивает Medicare Advantage и Part D (планы отпускаемых по рецепту лекарств) по звездам.
• 5-звездочный рейтинг - лучший, а 1-звездочный - худший.
• При определении рейтинга Medicare учитывает множество переменных, в том числе рейтинги участников плана и жалобы участников..
• Человек может использовать рейтинги, а также такие факторы, как стоимость и покрытие, чтобы выбрать правильный план Medicare Advantage.

Когда вы пытаетесь выбрать план Medicare Advantage или Part D (рецептурный препарат), количество вариантов может иногда оказаться ошеломляющим. Чтобы дать вам больше информации о вашем решении, Medicare предлагает звездный рейтинг. Рейтинги учитывают такие факторы, как обслуживание клиентов, профилактика и количество людей, которые покидают план ежегодно.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о звездных рейтингах Medicare и о том, как вы можете использовать рейтинги для оценки потенциальных планов.

Что такое звездный рейтинг Medicare?

Звездный рейтинг Medicare предназначен для того, чтобы помочь потребителям выбрать план Medicare Advantage, а также оценить, насколько хорошо выполняются планы, заключенные с Medicare. Medicare присваивает рейтинг от 1 до 5 (пять из них являются лучшими) для планов Medicare Advantage и Medicare Part D (страховое покрытие рецептурных препаратов).

Medicare учитывает пять категорий при присвоении звездного рейтинга плану Medicare Advantage:

1. как план подчеркивает сохранение здоровья, включая такие преимущества, как скрининг, тесты и вакцины
2. как план управляет хроническими заболеваниями
3. насколько отзывчив план, а также качество медицинской помощи, которую получают люди с планом
4. отчеты о жалобах участников, которые включают проблемы с получением услуг, апелляции на решения и сколько участников покидают план каждый год
5. план действий, например, как план оценивает их лекарственные формы, как они принимают решения по апелляциям, а также результаты проверок качества плана

Для Medicare Advantage с покрытием лекарств Medicare учитывает 45 различных показателей эффективности по этим пяти категориям. Для планов Medicare Advantage, которые не имеют страхового покрытия отпускаемых по рецепту лекарств, они рассматривают 33 различные меры.

Для оценки планов Medicare Part D Medicare принимает во внимание следующие четыре категории:

1. обслуживание клиентов по плану
2. сколько участников решили оставить план и жалобы участников и проблемы с получением услуг
3. Участник сообщает об опыте с планом наркотиков
4. цены на лекарства и безопасность пациентов

Результатом является рейтинг от 1 до 5, где 5 - лучший рейтинг. 5-звездочный план имеет специальный символ, который представляет собой желтый треугольник с белой звездой с номером 5 внутри.

Medicare определяет эти рейтинги из нескольких источников данных. Это включает:

• отслеживание жалоб
• Отслеживание жалоб и обращений
• обследования состояния здоровья
• лабораторные данные
• аптечные данные о том, насколько хорошо участники придерживаются своих лекарств

Иногда план может быть слишком новым на рынке Medicare Advantage или Part D, чтобы иметь звездный рейтинг. Medicare сообщит вам, когда это произойдет.

Как использовать звездный рейтинг, чтобы помочь выбрать план Medicare Advantage или Part D

Один из самых простых способов узнать о рейтингах плана Medicare - это посетить Medicare.gov и использовать инструмент Plan Finder. Вы можете использовать этот инструмент для поиска по почтовому индексу и просмотра доступных планов и их звездного рейтинга.

Чтобы лучше интерпретировать звездные рейтинги, Medicare считает, что количество звезд означает следующее:

• 5 звезд: отлично
• 4 звезды: выше среднего
• 3 звезды: средний
• 2 звезды: ниже среднего
• 1 звезда: плохая

Знание того, что план имеет высокий рейтинг, может дать вам некоторое спокойствие. Вы знаете, что другие участники плана высоко оценили план, и у участников плана хорошие результаты в отношении здоровья.

Тем не менее, звездный рейтинг - не единственный фактор, который следует учитывать при выборе плана. Вам также следует учитывать следующее:

• Стоимость. Наличие 5-звездочного плана не обязательно означает, что план дорогой. Тем не менее, план должен быть доступным для вас, а также иметь условия, которые могут помочь вам оставаться в рамках вашего годового бюджета на здравоохранение.
• Покрытие. Вам также следует оценить план медицинского страхования на основе покрытия, которое он предлагает. Это включает в себя соображения относительно поставщиков услуг в сети, покрываемых рецептурных лекарств и дополнительных услуг, которые вы, возможно, пожелаете получить в рамках Medicare Advantage. Они могут включать в себя стоматологическое, зрительное и слуховое покрытие.

Если инструмент Plan Finder не для вас, вы также можете позвонить в Medicare напрямую по телефону 800-MEDICARE (800-633-4227). Человек может просмотреть планы с вами, в том числе 5-звездочные, если вы хотите узнать больше об этих вариантах.

Где я могу найти последние рейтинги звезд Medicare?

Medicare своевременно выпускает свои звездные рейтинги, чтобы помочь вам принять решение о вашем плане на предстоящий год. Medicare обычно публикует свои рейтинги в октябре каждого года. Например, в октябре 2020 года Medicare опубликует рейтинги звездного плана на 2021 год.

В 2020 году 52 процента планов Medicare Advantage с покрытием по рецептурным лекарственным средствам зарабатывали 4 года или более в течение года. По оценкам, 81% зачисленных в план Medicare Advantage с планами отпускаемых по рецепту лекарств были зачислены в план с рейтингом четыре звезды или выше.

Какой 5-звездочный период специальной регистрации и как звездный рейтинг влияет на мой выбор?

Medicare предлагает специальный период регистрации, когда человек может подписаться на 5-звездочный план, если он доступен в их районе. Этот период времени с 8 декабря по 30 ноября следующего года. Человек может переключиться на 5-звездочный план только один раз в течение этого периода времени.

5-звездочный период регистрации выходит за рамки традиционного периода времени, когда вы можете зарегистрироваться в новом плане Medicare Advantage или по рецепту на лекарства, который действует с 15 октября по 7 декабря.

Важно знать, что Medicare будет отмечать неэффективные планы. Это планы, которые получили трехзвездочные рейтинги в течение трех лет подряд. При покупке плана вы можете увидеть, что малоэффективные планы помечены символом перевернутого треугольника с восклицательным знаком.

Если вы в настоящее время зарегистрированы в плане с низкими показателями, Medicare уведомит вас об этом. Вы также не можете зарегистрироваться в неэффективном плане с помощью онлайн-инструмента поиска программ Medicare. Вместо этого вы должны позвонить в Medicare или непосредственно в план.

Еда на вынос

Звездные рейтинги Medicare могут помочь вам понять, насколько хорошо план действует для его участников. Хотя это не единственный фактор, который следует учитывать при выборе плана, он может оказаться полезным.

Как правило, Medicare публикует эти рейтинги в октябре следующего года, поэтому следите за обновлениями на веб-сайте Medicare (или позвоните на линию Medicare), чтобы узнать о результатах работы вашего желаемого плана.