Первично-прогрессирующий и рецидивирующий РС

Содержание

• Что такое первично-прогрессирующий МС?
• Каковы общие симптомы PPMS?
• Кто получает PPMS?
• Что вызывает PPMS?
• Каковы перспективы PPMS?
• Какие методы лечения доступны для PPMS?
• Что такое ремиттирующий РС?
• Каковы общие симптомы RRMS?
• Кто получает RRMS?
• Что вызывает RRMS?
• Каковы перспективы RRMS?
• Что такое лечение RRMS?
• В чем разница между PPMS и RRMS?
• Возраст начала
• Причины
• Outlook
• Варианты лечения

Обзор

Рассеянный склероз (РС) - это хроническое заболевание, которое вызывает повреждение нервов. Четыре основных типа РС:

• клинически изолированный синдром (CIS)
• ремиттирующий РС (RRMS)
• первично-прогрессивный МС (ППМС)
• вторично-прогрессивный МС (ВПМС)

Каждый тип рассеянного склероза имеет разные прогнозы, степень тяжести и методы лечения. Продолжайте читать, чтобы узнать, чем PPMS отличается от RRMS.

Что такое первично-прогрессирующий МС?

ППРС - один из самых редких типов рассеянного склероза, которым страдают около 15 процентов всех, у кого это заболевание диагностировано. В то время как для других типов рассеянного склероза характерны острые приступы, называемые рецидивами, за которыми следуют периоды бездействия, называемые ремиссией, ППРС вызывает постепенно ухудшающиеся симптомы.

PPMS может меняться со временем. Период проживания с этим заболеванием можно классифицировать как:

• активен с прогрессированием, если есть ухудшение симптомов, новая активность МРТ или рецидивы
• активен без прогрессирования, если присутствуют симптомы или активность МРТ, но симптомы не стали более серьезными
• не активен без прогрессирования, если нет симптомов или активности МРТ и нет возрастающей инвалидности
• не активен с прогрессированием, если есть рецидивы или активность МРТ, и симптомы стали более серьезными

Каковы общие симптомы PPMS?

Симптомы PPMS могут различаться, но типичные симптомы включают:

• проблемы со зрением
• трудности в разговоре
• проблемы с ходьбой
• проблемы с балансом
• общая боль
• жесткие и слабые ноги
• проблемы с памятью
• усталость
• проблемы с мочевым пузырем и кишечником
• депрессия

Кто получает PPMS?

Люди, как правило, получают диагноз PPMS в возрасте от 40 до 50 лет, в то время как людям с диагнозом RRMS, как правило, от 20 до 30 лет. Мужчинам и женщинам ставят диагноз PPMS с одинаковой частотой, в отличие от RRMS, которым чаще всего страдают женщины.

Что вызывает PPMS?

Причины РС неизвестны. Наиболее распространенная теория предполагает, что РС начинается как воспалительный процесс аутоиммунной системы, который вызывает повреждение миелиновой оболочки. Это защитное покрытие, которое окружает нервы центральной нервной системы.

Другая теория гласит, что это иммунный ответ, вызванный вирусной инфекцией. Позже происходит дегенерация или повреждение нерва.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что первично-прогрессирующий РС является частью клинического спектра РС и ничем не отличается от рецидивирующего РС.

Каковы перспективы PPMS?

PPMS влияет на всех по-разному. Поскольку ППРС прогрессирует, симптомы скорее ухудшаются, чем улучшаются. У большинства людей проблемы с ходьбой. У некоторых людей также есть тремор и проблемы со зрением.

Какие методы лечения доступны для PPMS?

Лечение PPMS сложнее, чем RRMS. Сюда входит использование иммуносупрессивной терапии. Они могут предложить временную помощь, но их можно безопасно использовать только от нескольких месяцев до года.

Окрелизумаб (Оцевус) - единственный одобренный FDA препарат для лечения ППРС.

От PPMS нет лекарства, но вы можете управлять этим заболеванием.

Некоторые лекарственные препараты, модифицирующие болезнь (МДД), и стероиды могут помочь справиться с симптомами. Может помочь здоровый образ жизни, который включает сбалансированное питание и физические упражнения. Также может помочь реабилитация с помощью физиотерапии и трудотерапии.

Что такое ремиттирующий РС?

RRMS - наиболее распространенный тип MS. Это поражает около 85 процентов всех людей с диагнозом РС. Большинству людей впервые ставится диагноз RRMS. Этот диагноз обычно меняется через несколько десятилетий на более прогрессивное течение.

Название «рецидивирующе-ремиттирующий РС» объясняет течение состояния. Обычно это периоды обострения и периоды ремиссии.

Во время рецидивов могут появиться новые симптомы или те же симптомы могут обостриться и стать более серьезными. Во время ремиссии у людей может быть меньше симптомов или симптомы могут быть менее серьезными в течение недель, месяцев или лет.

Некоторые симптомы RRMS могут стать постоянными. Это так называемые остаточные симптомы.

RRMS классифицируется как:

• активен, когда на МРТ обнаружены рецидивы или поражения
• не активен, когда нет рецидивов или активности МРТ
• ухудшение, когда симптомы становятся все более серьезными после рецидива
• не ухудшается, когда симптомы не становятся все более серьезными после рецидива

Каковы общие симптомы RRMS?

Симптомы различаются для каждого человека, но общие симптомы RRMS включают:

• проблемы с координацией и равновесием
• онемение
• усталость
• неспособность ясно мыслить
• проблемы со зрением
• депрессия
• проблемы с мочеиспусканием
• проблемы с переносимостью жары
• мышечная слабость
• проблемы с ходьбой

Кто получает RRMS?

Большинству людей диагноз RRMS ставится в возрасте от 20 до 30 лет, что меньше, чем типичный диагноз для других типов MS, таких как PPMS. У женщин в два раза больше шансов получить диагноз, чем у мужчин.

Что вызывает RRMS?

Одна из распространенных теорий заключается в том, что RRMS - это хроническое аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда организм начинает атаковать себя. Иммунная система атакует нервные волокна центральной нервной системы и изолирующие слои, называемые миелином, которые защищают нервные волокна.

Эти атаки вызывают воспаление и создают небольшие повреждения. Это повреждение затрудняет передачу информации к телу по нервам. Симптомы RRMS различаются в зависимости от места повреждения.

Причина РС неизвестна, но, вероятно, есть как генетические, так и средовые триггеры для РС. Одна теория предполагает, что вирус, такой как Эпштейн-Барр, может вызвать РС.

Каковы перспективы RRMS?

Это состояние влияет на каждого человека по-разному. Некоторые люди могут вести относительно здоровый образ жизни с редкими рецидивами, которые не вызывают серьезных осложнений. У других могут быть частые приступы с прогрессирующими симптомами, которые в конечном итоге приводят к серьезным осложнениям.

Что такое лечение RRMS?

Есть несколько одобренных FDA лекарств для лечения RRMS. Эти лекарства, как правило, уменьшают вероятность рецидивов и развитие новых поражений. Они также замедляют прогрессирование RRMS.

В чем разница между PPMS и RRMS?

Хотя PPMS и RRMS являются типами MS, между ними есть явные различия, такие как:

Возраст начала

Диагноз PPMS обычно возникает у людей в возрасте от 40 до 50 лет, а RRMS - у людей в возрасте от 20 до 30 лет.

Причины

И PPMS, и RRMS вызываются воспалением и атаками иммунной системы на миелин и нервные волокна. RRMS имеет тенденцию вызывать больше воспалений, чем PPMS.

У пациентов с PPMS больше шрамов и бляшек или поражений на спинном мозге, тогда как у людей с RRMS больше поражений в головном мозге.

Outlook

ППРС прогрессирует, симптомы со временем ухудшаются, в то время как RRMS может проявляться в виде острых приступов с длительными периодами бездействия. RRMS может развиться в прогрессивный тип MS, называемый вторичной прогрессивной MS, или SPMS, через определенное время.

Варианты лечения

Хотя окрелизумаб является единственным лекарством для лечения ППРС, одобренным FDA, есть несколько, которые могут помочь. Есть также другие лекарства, которые исследуются. RRMS имеет более десятка одобренных методов лечения.

Пациенты с PPMS и RRMS могут получить пользу от реабилитации с помощью физиотерапии и эрготерапии. Есть много лекарств, которые врачи могут использовать, чтобы помочь людям с РС справиться с симптомами.