Эта акушерка посвятила свою карьеру помощи женщинам, которые нуждаются в уходе за матерями

Содержание

• Как я начал служить малообеспеченным сообществам
• Осознавая масштаб проблемы
• Как мобильные медицинские учреждения помогают женщинам в округе Колумбия
• Почему существуют диспропорции в охране материнского здоровья и что с ними делать
• Обзор для

Акушерство у меня в крови. И моя прабабушка, и прапрабабушка были акушерками, когда чернокожих не приветствовали в больницах для белых. Не только это, но и чистая стоимость родов была больше, чем могло себе позволить большинство семей, поэтому люди остро нуждались в их услугах.

Прошло несколько десятилетий, но расовые различия в охране материнского здоровья сохраняются, и для меня большая честь пойти по стопам моих предков и внести свой вклад в дальнейшее сокращение этого разрыва.

Как я начал служить малообеспеченным сообществам

Я начала свою карьеру в области женского здоровья в качестве медсестры по уходу за матерями, специализируясь на родах. Я занималась этим в течение многих лет, прежде чем стать ассистентом врача в акушерстве и гинекологии. Однако только в 2002 году я решила стать акушеркой. Моей целью всегда было помогать нуждающимся женщинам, и акушерство оказалось самым действенным средством в этом направлении. (ICYDK, акушерка - лицензированный и обученный поставщик медицинских услуг, обладающий опытом и навыками, чтобы помочь женщинам иметь здоровую беременность, оптимальные роды и успешное послеродовое восстановление в больницах, медицинских учреждениях, а также на дому.)

После получения сертификата я начал поиск работы. В 2001 году я получила возможность работать акушеркой в ​​больнице общего профиля Мейсон в Шелтоне, очень сельском городе в округе Мейсон в штате Вашингтон. Местное население в то время составляло около 8 500 человек. Если бы я устроился на эту работу, я бы обслуживал весь округ вместе с еще одним акушером-гинекологом.

Когда я устроился на новую работу, Я быстро поняла, сколько женщин отчаянно нуждаются в уходе - будь то обучение управлению ранее существовавшими заболеваниями, базовое образование в области родовспоможения и грудного вскармливания, а также поддержка психического здоровья. На каждом приеме я старался предоставить будущим мамам как можно больше ресурсов. Никогда нельзя было быть уверенным, собирались ли пациенты продолжать свои дородовые осмотры просто из-за доступа в больницу. Мне пришлось создать комплекты для родов, которые содержат все необходимое для безопасных и гигиеничных родов (т. Е.марлевые прокладки, сетчатые трусы, зажим для пуповины и т. д.) на тот случай, если будущие мамы были вынуждены рожать дома, скажем, из-за большого расстояния до больницы или отсутствия страховки. Я помню, как однажды произошла лавина, из-за которой многие будущие мамы оказались в снегу, когда пришло время рожать, и эти комплекты для родов пригодились. (Связано: Доступные и поддерживающие ресурсы психического здоровья для чернокожих женщин)

Часто в операционной происходили огромные задержки. Таким образом, если пациенты нуждались в неотложной помощи, они часто были вынуждены ждать в течение длительного времени, что подвергало их жизнь риску - и если масштабы чрезвычайной ситуации выходили за рамки возможностей больницы по уходу за пациентами, нам приходилось запрашивать вертолет у более крупного предприятия. больницы еще дальше. Учитывая наше местоположение, нам часто приходилось ждать более получаса, чтобы получить помощь, что иногда оказывалось слишком поздно.

Хотя временами моя работа была душераздирающей, моя работа позволила мне по-настоящему узнать моих пациентов и препятствия, мешающие им получить доступ к медицинской помощи, в которой они нуждаются и которых они заслуживают. Я знал, что это именно то место, где я должен был быть. За шесть лет работы в Шелтоне я загорелся желанием стать лучшим на этой работе в надежде помочь как можно большему количеству женщин.

Осознавая масштаб проблемы

Проведя время в Шелтоне, я путешествовала по стране, оказывая акушерские услуги более малообеспеченным общинам. В 2015 году я вернулся в округ Колумбия, откуда я родом. Я начала еще одну акушерскую работу, и менее чем за два года работы на этой должности округ Колумбия столкнулся со значительными изменениями в доступе к охране материнского здоровья, особенно в палатах 7 и 8, в которых, согласно данным D.C. Health Matters, в общей сложности проживает 161186 человек.

Немного предыстории: округ Колумбия часто называют одним из самых опасных мест для родов чернокожих женщин в США. Фактически, он даже был «оценен как худший или почти самый худший по материнской смертности по сравнению с другими штатами». "согласно отчету Комитета судебной и общественной безопасности за январь 2018 года. А в следующем году данные United Health Foundation еще раз продемонстрировали эту реальность: в 2019 году уровень материнской смертности в округе Колумбия составил 36,5 смертей на 100000 живорождений (по сравнению с общенациональным показателем 29,6). И эти показатели были значительно выше для чернокожих женщин: 71 смерть на 100 000 живорождений в столице (по сравнению с 63,8 по стране). (По теме: дочь Кэрол только что запустила мощную инициативу по поддержке здоровья чернокожих матерей)

Эти цифры сложно переварить, но увидеть, как они разыгрываются в реальности, было еще сложнее. Состояние материнского здоровья в столице нашей страны ухудшилось в 2017 году, когда United Medical Center, одна из крупнейших больниц в этом районе, закрыла свое родильное отделение. На протяжении десятилетий эта больница предоставляла услуги по охране материнского здоровья преимущественно бедным и недостаточно обслуживаемым общинам отделений 7 и 8. После этого больница Провиденс, еще одна крупная больница в этом районе, также закрыла свое родильное отделение, чтобы сэкономить деньги, сделав этот район округ Колумбия пустыня материнской заботы. Тысячи будущих мам в самых бедных уголках города остались без немедленного доступа к медицинской помощи.

В течение ночи эти будущие мамы были вынуждены преодолевать большие расстояния (полчаса или более) - что может быть опасно для жизни или смерти в экстренных случаях - для получения базовой дородовой, родовой и послеродовой помощи. Поскольку люди в этом сообществе часто испытывают финансовые затруднения, путешествия создают для этих женщин огромные препятствия. Многие не могут позволить себе иметь доступ к услугам по уходу за детьми, которые у них уже есть, что еще больше ограничивает их возможность посещать врача. У этих женщин также, как правило, жесткий график (например, из-за того, что они работают на нескольких работах), что делает выделение пары часов на прием еще более сложной задачей. Так что все сводится к тому, действительно ли стоит преодолевать все эти препятствия для базового дородового осмотра - и чаще всего единого мнения нет. Этим женщинам нужна была помощь, но чтобы получить ее, нам нужно было проявить творческий подход.

В это время я начала работать директором акушерской службы в Университете Мэриленда. Там к нам обратилась программа «Лучшее начало для всех», мобильная программа охраны материнского здоровья на местах, предлагающая услуги, направленные на поддержку, обучение и уход за будущими мамами и мамами. Ввязаться с ними было несложно.

Как мобильные медицинские учреждения помогают женщинам в округе Колумбия

Когда дело доходит до женщин в общинах с недостаточным уровнем обеспеченности услугами, таких как отделения 7 и 8, есть такое понятие, что «Если я не сломлен, меня не нужно чинить» или «Если я выживу, то не стану». Не нужно идти за помощью ". Эти мыслительные процессы стирают идею приоритета профилактической медицинской помощи, что может привести к множеству долгосрочных проблем со здоровьем. Это особенно актуально во время беременности. Большинство этих женщин не рассматривают беременность как состояние здоровья. Они думают: «Зачем мне обращаться к врачу, если что-то не так?» Таким образом, надлежащее дородовое наблюдение за здоровьем откладывается на задний план. (Связано: каково быть беременным во время пандемии)

Да, некоторые из этих женщин могут один раз пройти предварительное дородовое обследование, чтобы подтвердить беременность и увидеть сердцебиение. Но если у них уже есть ребенок и все идет гладко, они могут не видеть необходимости посещать врача во второй раз. Затем эти женщины возвращаются в свои общины и рассказывают другим женщинам, что их беременность протекает нормально, не проходя плановых осмотров, что отвлекает еще больше женщин от получения необходимой им помощи. (Связано: 11 способов, которыми темнокожие женщины могут защитить свое психическое здоровье во время беременности и в послеродовом периоде)

Именно здесь мобильные медицинские учреждения могут иметь огромное значение. Наш автобус, например, въезжает прямо в эти сообщества и доставляет отчаянно необходимую качественную материнскую помощь непосредственно пациентам. У нас есть две акушерки, включая меня, смотровые кабинеты, где мы предлагаем дородовые осмотры и обучение, тестирование на беременность, обучение по уходу за беременностью, прививки от гриппа, консультации по контролю над рождаемостью, обследования груди, уход за младенцами, просвещение по вопросам здоровья матери и ребенка и услуги социальной поддержки. . Мы часто паркуемся прямо у церквей и общественных центров в течение недели и помогаем всем, кто об этом просит.

Хотя мы принимаем страховку, наша программа также финансируется за счет грантов, что означает, что женщины могут иметь право на бесплатные или льготные услуги и уход. Если есть услуги, которые мы не можем предоставить, мы также предлагаем координацию ухода. Например, мы можем направить наших пациентов к поставщикам, которые могут ввести ВМС или имплант для контроля рождаемости за небольшую плату. То же самое и с углубленным обследованием груди (например, маммография). Если мы обнаруживаем что-то необычное во время наших медицинских осмотров, мы помогаем пациентам назначить маммографию по низкой цене или бесплатно в зависимости от их квалификации и наличия страховки или ее отсутствия. Мы также помогаем женщинам с существующими заболеваниями, такими как гипертония и диабет, связаться с поставщиками медицинских услуг, которые могут помочь им обрести контроль над своим здоровьем. (Связано: вот как доставить противозачаточные средства прямо к вашей двери)

Однако наиболее важным фактором является то, что автобус обеспечивает интимную обстановку, в которой мы действительно можем общаться с нашими пациентами. Речь идет не только о том, чтобы пройти обследование и отправить в путь. Мы можем спросить их, нужна ли им помощь в подаче заявления на страховку, есть ли у них доступ к еде или чувствуют ли они себя в безопасности дома. Мы становимся частью сообщества и можем установить отношения, основанные на доверии. Это доверие играет огромную роль в установлении взаимопонимания с пациентами и предоставлении им стабильной и качественной помощи. (По теме: Почему США отчаянно нуждаются в большем количестве чернокожих женщин-врачей)

Благодаря нашему мобильному медицинскому центру мы смогли устранить множество препятствий для этих женщин, самое большое из которых - доступ.

Благодаря рекомендациям по COVID и социальному дистанцированию пациенты теперь должны записываться на прием заранее по телефону или электронной почте. Но если некоторые пациенты физически не могут прийти в отделение, мы можем предоставить виртуальную платформу, которая позволит нам оказывать им помощь прямо дома. Теперь мы предлагаем серию живых онлайн-групповых занятий с другими беременными женщинами в этом районе, чтобы предоставить информацию и рекомендации, которые нужны этим женщинам. Темы обсуждения включают дородовой уход, здоровое питание и образ жизни, последствия стресса во время беременности, подготовку к родам, послеродовой уход и общий уход за ребенком.

Почему существуют диспропорции в охране материнского здоровья и что с ними делать

Многие расовые и социально-экономические различия в охране материнского здоровья имеют исторические корни. В сообществах BIPOC существует глубокое недоверие к системе здравоохранения из-за многовековой травмы, с которой мы столкнулись задолго до времен моей прапрабабушки. (Подумайте: Генриетта Лакс и эксперимент сифилиса Таскиги.) Мы наблюдаем результат этой травмы в режиме реального времени с нерешительностью в отношении вакцины COVID-19.

Этим сообществам трудно доверять безопасности вакцины из-за того, что в прошлом система здравоохранения не была прозрачной и не взаимодействовала с ними. Эта нерешительность - прямой результат системного расизма, злоупотреблений и пренебрежения, с которыми они столкнулись со стороны системы, которая теперь обещает действовать с их помощью.

Как сообщество, мы должны начать говорить о том, почему дородовой уход так важен. По данным Министерства здравоохранения и услуг США, дети от матерей, не получающих дородовой уход, в три раза (!) Чаще имеют низкий вес при рождении и в пять раз чаще умирают, чем дети, рожденные от матерей, которые получают медицинскую помощь. . Сами мамы лишены ценной помощи, включая мониторинг потенциальных проблем со здоровьем с помощью медицинских осмотров, проверок веса, анализов крови и мочи и ультразвукового исследования. Они также упускают важную возможность обсудить другие потенциальные проблемы, такие как физическое и словесное насилие, тестирование на ВИЧ и влияние алкоголя, табака и запрещенных наркотиков на их здоровье. Так что это не то, к чему следует относиться легкомысленно.

Точно так же должно быть общеизвестным, что вы должны подготовить свое тело до зачатия. Дело не только в приеме витаминов для беременных и приеме фолиевой кислоты. Вы должны быть здоровы, прежде чем брать на себя ношу вынашивания ребенка. У тебя хороший ИМТ? Нормальный ли у вас уровень гемоглобина A1C? Как ваше кровяное давление? Известно ли вам о каких-либо ранее существовавших условиях? Это все вопросы, которые каждая мать должна задать себе перед тем, как принять решение о зачатии. Эти честные разговоры очень важны, когда речь идет о женщинах, имеющих здоровую беременность и роды. (Связано: все, что вам нужно сделать за год до того, как вы забеременеете)

Я пытался подготовить и рассказать женщинам о вышеупомянутом всю свою взрослую жизнь и буду продолжать делать это так долго, как смогу. Но это не то, что может решить один человек или одна организация. Систему необходимо изменить, и работа, которую необходимо выполнить, часто может казаться непреодолимой. Однако даже в самые трудные дни я просто пытаюсь помнить, что то, что может показаться маленьким шагом, то есть пренатальная консультация с одной женщиной, на самом деле может стать скачком к лучшему здоровью и благополучию для всех женщин.

Обзор для