Новые лекарства и варианты лечения вторичной прогрессирующей MS

Содержание

• обзор
• Какие DMT доступны для лечения SPMS?
• Сипонимод (Майзент)
• Кладрибин (Mavenclad)
• Митоксантрон (Novantrone)
• Процедуры для активных SPMS
• Лечение специфических симптомов SPMS
• Еда на вынос

обзор

Большинство людей, у которых диагностирован рассеянный склероз, изначально имеют ремиттирующую форму (RRMS). Со временем это может измениться.

RRMS вызывает чередующиеся периоды симптомов или рецидивов и периоды без симптомов, называемые ремиссией. В большинстве случаев RRMS в конечном итоге станет вторичной прогрессирующей MS (SPMS). При SPMS повреждение головного и спинного мозга прогрессирует постепенно, без ремиссии.

У некоторых людей есть «активная» форма SPMS. Болезнь прогрессирует с течением времени, но они также продолжают иметь периоды низкой активности болезни и рецидивов.

Терапия, модифицирующая болезни (DMT), - это препараты, которые замедляют прогрессирование рассеянного склероза, уменьшают количество рецидивов и помогают предотвратить повреждение головного и спинного мозга. Еще несколько лет назад большинство DMT работали только с людьми с RRMS. Это изменилось, благодаря утверждению нескольких новых лекарств, разработанных также для лечения SPMS.

Какие DMT доступны для лечения SPMS?

Три различных DMT одобрены FDA специально для лечения типов SPMS.

Сипонимод (Майзент)

В 2019 году FDA одобрило siponimod (Mayzent) для лечения рецидивирующих форм MS, включая RRMS и активные SPMS. Лечение принимается перорально в виде таблеток один раз в день. Исследования показывают, что это замедляет прогрессирование РС и уменьшает количество рецидивов.

Поскольку этот препарат действует на клетки иммунной системы, он может увеличить риск заражения. Ваш врач, возможно, захочет проверить количество клеток крови, прежде чем вы начнете принимать его. Если вы беременны или планируете забеременеть, не следует использовать Сипонимод.

Наиболее распространенные побочные эффекты от siponimod включают головную боль и высокое кровяное давление. Другие возможные риски с этим лекарством:

• воспаление в макуле глаза, называемое макулярным отеком
• изменения зрения
• замедленная частота сердечных сокращений
• проблемы с легкими
• повреждение печени
• врожденные дефекты

Кладрибин (Mavenclad)

Вскоре после одобрения сипонимода FDA также одобрило кладрибин (Mavenclad) для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза, в том числе активного SPMS.

Это лекарство также принимается внутрь в виде таблеток. Он проводится в два цикла лечения в течение двух лет. Каждый цикл длится до 20 дней.

В исследованиях кладрибин уменьшал количество рецидивов и замедлял развитие МС.

Ваш врач может порекомендовать этот препарат только в том случае, если другие препараты от РС не помогли вам из-за его рисков. У него есть предупреждение черного ящика - самое сильное предупреждение, которое лекарство может нести о возможных побочных эффектах - потому что это может увеличить риск возникновения рака и врожденных дефектов.

Перед началом этого лечения поговорите со своим врачом о том, повышен ли риск развития рака.

Как женщины, так и мужчины, которые являются сексуально активными и фертильными, и которые могут зачать ребенка от своего партнера, должны использовать противозачаточные средства, если они принимают кладрибин. Если вы забеременели, вы должны немедленно прекратить прием.

Другие риски, связанные с этим лекарством:

• повышенный риск простуды, черепицы и других инфекций
• головные боли
• низкий уровень лейкоцитов и других клеток крови
• повреждение печени

Митоксантрон (Novantrone)

Митоксантрон изначально использовался в качестве лекарства от рака. В настоящее время он одобрен FDA для лечения определенных типов РС, в том числе SPMS.

Препарат не дает иммунным клеткам атаковать миелиновую оболочку, которая защищает нервы. Это может помочь снизить инвалидность у людей с SPMS.

Митоксантрон принимается как настой, назначаемый один раз в три месяца.

Побочные эффекты включают повышенный риск сердечной недостаточности. Ваш врач может проверить состояние вашего сердца до того, как вы начнете принимать этот препарат. Не рекомендуется для использования во время беременности.

Процедуры для активных SPMS

Если вы живете с активной SPMS, Национальное общество РС рекомендует попробовать один из многих DMT, которые одобрены FDA для лечения рецидивирующих форм РС. Следующие препараты могут снизить частоту рецидивов:

• алемтузумаб (лемтрада)
• диметилфумарат (Tecfidera)
• финголимод (гиленя)
• глатирамера ацетат (копаксон)
• интерферон бета-1а (Avonex, Rebif)
• интерферон бета-1b (Бетасерон, Extavia)
• натализумаб (Тисабри)
• окрелизумаб (Ocrevus)
• терифлуномид (Aubagio)
• Озанимод (Сепосия)
• дироксимелфумарат (Vumerity)

Лечение специфических симптомов SPMS

Некоторые методы лечения SPMS направлены на конкретные симптомы. Эти лекарства, как правило, не замедляют прогрессирование заболевания, но могут помочь вам почувствовать себя лучше и улучшить качество жизни.

Некоторые лекарства могут помочь при рецидивах, если они есть, включая метотрексат и кортикостероиды. Ваш врач также может назначить лечение для определенных симптомов, таких как:

• амантадин (Gocovri, Oxmolex), модафинил (Provigil) и метилфенидат (риталин) для снятия усталости
• Циталопрам (Celexa), флуоксетин (Prozac) и сертралин (Zoloft) для лечения депрессии
• дальфампридин (амфира) для улучшения способности к ходьбе
• дулоксетин (Cymbalta), габапентин (Neurontin) и венлафаксин (Effexor) для облегчения боли
• миорелаксанты для снятия мышечной ригидности и судорог
• оксибутинин (Oxytrol), тамсулозин (Flomax) и толтеродин (Detrol) для лечения проблем с мочевым пузырем

Медикаментозное лечение - не единственный способ управлять SPMS. Изменения в образе жизни также могут быть полезны.

Физические упражнения и физическая терапия могут помочь улучшить вашу подвижность и уменьшить боль. Стратегии управления временем могут помочь вам избежать усталости, в то время как охлаждающие устройства также могут облегчить симптомы.

Еда на вынос

SPMS можно управлять с помощью лекарств. Эти методы лечения могут быть направлены на изменение течения заболевания или лечение конкретных симптомов.

Недавно одобренные лекарства для SPMS облегчили замедление болезни, особенно для людей, которые продолжают иметь рецидивы. Изменения в образе жизни также могут иметь значение.

Ваш врач может проконсультировать вас о вариантах лечения и предоставить дополнительную информацию о новых лекарствах. Обсудите возможные преимущества и риски, прежде чем принять решение о лечении.