Энтеральное питание: что это такое и для чего

Содержание

• Для чего это
• Виды энтерального питания
• Как кормить человека энтеральным питанием
• 1. Измельченная диета
• 2. Энтеральные смеси
• Возможные осложнения
• Когда не использовать

Энтеральное питание - это тип пищи, который позволяет вводить все или часть питательных веществ через желудочно-кишечный тракт, когда человек не может придерживаться нормальной диеты либо потому, что необходимо есть больше калорий, либо потому, что есть потеря питательных веществ, или потому, что необходимо оставить пищеварительную систему в покое.

Этот тип питания вводится через зонд, известный как зонд для кормления, который можно вводить из носа или изо рта в желудок или кишечник. Длина и место введения варьируются в зависимости от основного заболевания, общего состояния здоровья, предполагаемой продолжительности и цели, которую необходимо достичь.

Другой, менее распространенный способ проведения энтерального питания - это стома, при которой зонд помещается непосредственно от кожи в желудок или кишечник, что показано, когда этот тип кормления необходимо проводить более 4 недель, как это происходит в случаи людей с запущенной болезнью Альцгеймера.

Для чего это

Энтеральное питание используется, когда необходимо ввести больше калорий, и они не могут быть обеспечены обычной диетой, или когда болезнь не позволяет потреблять калории перорально. Однако кишечник должен нормально функционировать.

Таким образом, некоторые ситуации, в которых может применяться энтеральное питание:

• Недоношенные дети младше 24 недель;
• Респираторный дистресс-синдром;
• Пороки развития желудочно-кишечного тракта;
• Травма головы;
• Синдром короткой кишки;
• Острый панкреатит в фазе выздоровления;
• Хроническая диарея и воспалительные заболевания кишечника;
• Ожоги или едкий эзофагит;
• Синдром мальабсорбции;
• Тяжелое недоедание;
• Расстройства пищевого поведения, например нервная анорексия.

Кроме того, этот тип питания также может использоваться как форма перехода между парентеральным питанием, которое вводится непосредственно в вену, и пероральным питанием.

Виды энтерального питания

Существует несколько способов введения энтерального питания через зонд, в том числе:

Этот тип кормления можно вводить с помощью шприца, известного как болюс, или посредством силы тяжести или инфузионного насоса.В идеале его следует вводить не реже одного раза в 3-4 часа, но есть случаи, когда кормление можно проводить непрерывно с помощью инфузионного насоса. Этот тип помпы имитирует дефекацию, делая кормление более переносимым, особенно когда зонд вводится в кишечник.

Как кормить человека энтеральным питанием

Пища и количество, которое нужно вводить, будут зависеть от некоторых факторов, таких как возраст, состояние питания, потребности, болезнь и функциональные возможности пищеварительной системы. Однако нормально начинать кормление с небольшого объема 20 мл в час, который постепенно увеличивается.

Питательные вещества можно вводить через измельченную диету или через энтеральную формулу:

1. Измельченная диета

Он заключается в введении через зонд измельченной и процеженной пищи. В этом случае диетолог должен детально рассчитать диету, а также объем пищи и время ее приема. В эту диету принято включать овощи, клубни, нежирное мясо и фрукты.

Диетолог может также рассмотреть возможность дополнения рациона энтеральной смесью, чтобы обеспечить достаточное количество всех питательных веществ и предотвратить возможное недоедание.

Хотя это ближе к классической пище, этот тип питания имеет более высокий риск заражения бактериями, что может ограничить усвоение некоторых питательных веществ. Кроме того, поскольку эта диета состоит из измельченных продуктов, она также представляет собой больший риск закупорки зонда.

2. Энтеральные смеси

Есть несколько готовых формул, которые можно использовать для подавления потребностей людей, занимающихся энтеральным питанием, в том числе:

• Полимерные: формулы, содержащие все питательные вещества, включая белки, углеводы, жиры, витамины и минералы.
• Полу элементарный, олигомерные или полугидролизованные: смеси, питательные вещества которых предварительно перевариваются и легче усваиваются на кишечном уровне;
• Элементарный или гидролизованные: в их составе есть все простые питательные вещества, которые очень легко усваиваются на уровне кишечника.
• Модульный: это формулы, которые содержат только макроэлементы, такие как белки, углеводы или жиры. Эти формулы используются особенно для увеличения количества определенного макроэлемента.

В дополнение к этому существуют другие специальные формулы, состав которых адаптирован для лечения некоторых хронических заболеваний, таких как диабет, проблемы с печенью или почек.

Возможные осложнения

Во время энтерального питания могут возникнуть некоторые осложнения, например, от механических проблем, таких как непроходимость трубки, до инфекций, таких как аспирационная пневмония или разрыв желудка.

Также могут возникать метаболические осложнения или обезвоживание, дефицит витаминов и минералов, повышенный уровень сахара в крови или электролитный дисбаланс. Кроме того, также могут возникнуть диарея, запор, вздутие живота, рефлюкс, тошнота или рвота.

Однако всех этих осложнений можно избежать, если под наблюдением и под руководством врача, а также при правильном обращении с датчиком и смесями для кормления.

Когда не использовать

Энтеральное питание противопоказано пациентам с высоким риском бронхоаспирации, то есть жидкость из трубки может попасть в легкие, что чаще встречается у людей, которые испытывают затруднения при глотании или страдают тяжелым рефлюксом.

Кроме того, следует избегать использования энтерального питания у людей с декомпенсацией или нестабильностью, с хронической диареей, кишечной непроходимостью, частой рвотой, желудочным кровотечением, некротическим энтероколитом, острым панкреатитом или в случаях атрезии кишечника. Во всех этих случаях лучшим вариантом обычно является парентеральное питание. Посмотрите, из чего состоит этот вид питания.