Чего ожидать на следующем приеме у акушера-гинеколога на фоне пандемии коронавируса и после нее

Содержание

• Телездравоохранение и встречи в офисе
• Почему вам может потребоваться встреча в офисе
• Почему вы, вероятно, можете уйти с виртуальной встречи
• Чего ожидать во время визита к акушеру-гинекологу с помощью телемедицины
• Чего ожидать во время визита к акушеру-гинекологу
• Обзор для

Как и во многих других повседневных делах перед пандемией, поход к гинекологу был простой задачей: вы, скажем, боролись с новообретенным зудом (дрожжевой инфекцией?) И хотели, чтобы его проверил врач. А может, три года пролетели, и вдруг пришло время сдавать мазок Папаниколау. Как бы то ни было, планирование и посещение вашего гинеколога чаще всего было довольно простым делом. Но, как вы хорошо знаете, сейчас жизнь изменилась благодаря COVID-19, и поездки к доктору женского пола тоже изменились.

Хотя прием в стационар все еще продолжается, многие акушеры-гинекологи также предлагают телемедицинские визиты. «Я провожу гибрид виртуальных и личных посещений», - говорит Лорен Штрайхер, доктор медицинских наук, профессор клинического акушерства и гинекологии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета. «В зависимости от сценария мы говорим некоторым пациентам, что они должны прийти, в то время как другим мы рекомендуем им не приходить. Некоторым мы предоставляем выбор».

Хорошо, но как делает Может ли телемедицина работать с гинекологом? И, спрашивая друга: мы говорим о видеочатах, в которых вы засовываете телефон в нижнее белье? Не так много. Вот что вы можете ожидать в следующий раз, когда вам нужно будет увидеть своего акушера-гинеколога.

Телездравоохранение и встречи в офисе

Если вы не знакомы, телемедицина (также известная как телемедицина) - это использование технологий для предоставления и поддержки здравоохранения на расстоянии, согласно Национальным институтам здравоохранения (NIH). Это может означать множество вещей, в том числе двух врачей, которые разговаривают друг с другом по телефону, чтобы координировать уход за пациентом, или вы общаетесь со своим врачом по тексту, электронной почте, телефону или видео. (Связано: Как технологии меняют здравоохранение)

Посещение вашего врача виртуально или IRL обычно зависит от протокола индивидуальной практики и пациента. В конце концов, существует не так много экзаменов, которые вы можете эффективно провести по телефону или по видео. И хотя на самом деле существует официальное руководство Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), оно немного расплывчато.

В своем официальном заявлении «Внедрение телездравоохранения на практике» организация признает растущее значение телездравоохранения и, таким образом, подчеркивает, насколько важно для практикующих врачей «помнить» о таких вещах, как оптимальная безопасность и конфиденциальность, а также обеспечение необходимого оборудования. Отсюда ACOG цитирует систематический обзор, в котором предполагается, что телездравоохранение может быть полезным для пренатального мониторинга артериального давления, уровня сахара в крови и симптомов астмы, помощи при грудном вскармливании, консультирования по вопросам контроля рождаемости и оказания услуг по медикаментозному аборту. Тем не менее, ACOG также признает, что существует множество услуг телемедицины, включая видеочаты, которые еще не были тщательно изучены, «но могут быть разумными при реагировании на чрезвычайные ситуации».

TL; DR - многие акушеры-гинекологи должны были придумать свои собственные рекомендации относительно того, когда они будут видеть пациента по телемедицине, а не в офисе.

«Многие приемы гинеколога можно преобразовать в телемедицину, но не все», - говорит Мелисса Гоист, доктор медицины, акушер-гинеколог в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо. «Многие посещения, для которых требуется только консультация, например, обсуждение фертильности, консультирование по вопросам контрацепции и некоторые последующие акушерские и гинекологические визиты, могут проводиться виртуально. В целом, если осмотр органов малого таза или груди не требуется, визит может перейти на телездравоохранение, например, на телефонный звонок или видеочат ".

Это не означает, что другие акушерские визиты нельзя совершать по телефону или видео и иметь дома инструменты, такие как манжета для измерения артериального давления, например, автоматический монитор артериального давления Omron (Buy It, $ 60, bedbathandbeyond.com) и Допплеровский монитор для оценки частоты сердечных сокращений плода может сделать приемы телемедицины более эффективными. «Это не всегда возможно, поэтому необходимо часто посещать акушерство лично», - говорит д-р Гойст. (По теме: 6 женщин рассказывают, что такое виртуальный дородовой и послеродовой уход)

Тем не менее, если у вас есть финансовые средства для покупки этих предметов - страховка может покрыть часть или всю стоимость - или у вас есть врач, который может их предоставить и особенно беспокоится о вашем риске COVID-19 (то есть, возможно, у вас ослаблен иммунитет), - возможно, вы захотите пойти по этому пути, чтобы ограничить контакт с другими людьми, - объясняет она.

Почему вам может потребоваться встреча в офисе

Кровотечение, боль и все остальное, что потребует осмотра органов малого таза, необходимо делать в офисе, - говорит Кристин Гревс, доктор медицины, сертифицированный акушер-гинеколог в Больнице Винни Палмер для женщин и младенцев в Орландо, Флорида. Но когда дело доходит до таких вещей, как ежегодные экзамены, которые также нельзя провести виртуально, можно немного отодвинуть их назад, если количество случаев коронавируса в вашем районе велико или вы особенно обеспокоены своим риском, говорит доктор Гревес. «Некоторые из моих пациентов решили дождаться своих ежегодных посещений из-за коронавируса», - говорит она, отмечая, что многие отодвинули эти посещения на несколько месяцев. (Чувствуете легкое беспокойство, выходя из карантина? Если у вас нет непосредственных проблем со здоровьем, вы также можете отказаться от личного посещения.)

Почему вы, вероятно, можете уйти с виртуальной встречи

Что касается противозачаточных средств, некоторые люди просто просят рецепт на таблетки, и обычно это можно сделать с помощью телемедицины. Однако, когда дело доходит до ВМС, вам все равно нужно прийти в офис (ваш врач должен вставить ее правильно - здесь не нужно делать все своими руками, ребята). «Я могу делать все, кроме прикосновения к пациенту и проведения тазового осмотра, "говорит эксперт по женскому здоровью Шерри Росс, доктор медицины, акушер-гинеколог в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния и автор книги Онаология. «Я, вероятно, сейчас провожу 30-40% встреч по телемедицине».

«Все зависит от вашего беспокойства и от того, беременны вы или нет», - говорит доктор Гревес. Это не значит, что ты должен идите в офис, если вы беременны. Фактически, ACOG поощряет акушеров-гинекологов и других дородовых врачей использовать телездравоохранение «во всех аспектах дородовой помощи, насколько это возможно».

Чего ожидать во время визита к акушеру-гинекологу с помощью телемедицины

Руководство, выпущенное в феврале ACOG, рекомендует акушерам иметь необходимое программное обеспечение и подключение к Интернету для качественного ухода и напоминает врачам, что их посещения телемедицины должны соответствовать правилам конфиденциальности и безопасности Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA). (HIPAA, если вы не знакомы, это федеральный закон, который дает вам права на вашу медицинскую информацию и устанавливает правила, определяющие, кто может и не может просматривать вашу медицинскую информацию.)

Оттуда есть некоторые вариации. FWIW, очень маловероятно, что ваш врач заставит вас засунуть телефон в штаны во время настоящего визита. Но они могут попросить вас отправить фотографию заранее, в зависимости от причины вашего визита и безопасности программного обеспечения практики. (Связано: не могли бы вы поговорить со своим врачом в Facebook?)

«Одно дело, если кто-то делает снимок своей руки, чтобы показать сыпь; другое дело, если это снимок вульвы», - говорит доктор Штрейхер. У некоторых практик есть совместимые с HIPAA способы отправки фотографий и видео через собственное программное обеспечение, в то время как у других нет порталов здоровья, совместимых с HIPAA, которые позволяют обмениваться видео и фотографиями. Например, в случае с доктором Штрайхер, которая заранее сообщает своим пациентам, что у нее нет программы, соответствующей требованиям HIPAA. «Я говорю:« Послушайте, в этот момент мне нужно посмотреть, что происходит в вашей вульве. Я не могу сказать по вашему описанию. пришлите мне фотографию, вы можете это сделать, если четко понимаете, что она не соответствует требованиям HIPAA, но я удалю ее, как только увижу ». Людям все равно ". (Кто именно? Ну, например, Крисси Тейген - однажды она показала своему доктору изображение высыпания на ягодицах.)

Однако это все еще не идеальная система. «Проблема с вульварными веществами в том, что их не так просто хорошо рассмотреть», - говорит д-р Штрайхер. «Когда кто-то пытается сделать это сам, это часто довольно бесполезно. Вам нужно найти кого-нибудь, чтобы помочь им, чтобы они могли раздвинуть ноги и получить там приличный вид». И даже если ваш партнер-фотограф - настоящая Энни Лейбовиц, ей может потребоваться небольшое руководство, когда дело доходит до фотографирования ваших интимных мест. Просто возьмите это у доктора Штрайхера, который недавно показал медицинские фотографии пациента и ее мужа, чтобы попытаться объяснить, что она искала, из их снимков. И хорошо, что она сделала, потому что «он приехал и сделал несколько отличных фотографий», - говорит она.

Доктор Гревес говорит, что она также просила пациентов фотографировать шишки и отправлять их ей через защищенный портал. Но она говорит, что «не против» того, чтобы пациенты на самом деле показывали ее проблемы во время посещения телемедицины, «при условии, что они чувствуют себя комфортно при этом». С другой стороны, «мне бесполезно снимать трясущееся видео вульвы при слабом освещении», - говорит д-р Штрайхер. (См. Также: Как расшифровывать состояния кожи, сыпь и неровности на влагалище)

В целом, по словам доктора Гойста, большинство посещений телемедицины длятся около 20 минут, хотя, по словам доктора Гойста, это может занять больше времени, если вы новый пациент. Во время посещения вы поговорите со своим врачом о том, что вас беспокоит, и он попытается поставить вам диагноз или проконсультировать вас - точно так же, как вы делаете это, когда приходите в офис. «Это было бы очень похоже на посещение офиса, но вместо того, чтобы сидеть на неудобном офисном стуле, пациент может делать это, не выходя из собственного комфорта и безопасности», - объясняет она. «Многие пациенты ценят легкость этих встреч с точки зрения включения их в свой напряженный личный график. Кроме того, если посетители теперь допускаются в офисы, эти встречи снимают это бремя с необходимости искать кого-то для оказания какой-либо иждивенческой помощи».

Чего ожидать во время визита к акушеру-гинекологу

В каждой клинике действуют разные правила, но в большинстве офисов действуют новые меры предосторожности.

• Ожидайте проверки телефона перед тем, как появиться. Большинство врачей, опрошенных для этой статьи, говорят, что кто-то из их офиса проведет с вами телефонное интервью, прежде чем вы придете в офис, чтобы определить ваш текущий риск COVID-19. Во время чата они спросят, были ли у вас или члена вашей семьи определенные симптомы или общались ли они с кем-то с подтвержденным случаем COVID-19 в преддверии визита. Тем не менее, каждая практика немного отличается, и порог для каждой может быть разным (то есть то, что один офис может считать выполнимым виртуально, а другой может предпочесть делать лично).
• Носить маску. Когда вы приедете в офис, вам измерит температуру и вам могут дать маску или попросить ее надеть собственную. «Мы как клиника решили, что хотим, чтобы люди носили [медицинские] маски вместо самодельных масок, потому что мы понятия не имеем, были ли вымыты самодельные маски и прикасался ли пациент к ним весь день», - говорит доктор Штрайхер. Будь то самодельное или подаренное вам, будьте готовы надеть что-то по твоему лицу. «В нашей практике вы не можете войти без маски», - добавляет доктор Росс. (И помните: независимо от социального дистанцирования, довольно пожалуйста носите маску из хлопка, меди или другого материала.)
• Скорее всего, регистрация заезда будет проходить без помощи рук. Например, в офисе доктора Штрейхера сотрудники стойки регистрации разделены перегородкой из плексигласа, а в кабинете доктора Гойста повсюду установлены аналогичные барьеры для защиты пациентов и персонала. А в некоторых клиниках вы даже можете заранее заполнить формы для пациентов и принести их с собой.
• Залы ожидания будут выглядеть иначе. Например, в офисе доктора Гойста, где мебель больше расставлена, чтобы поощрять социальное дистанцирование. Между тем, некоторые практики отказались от концепции зала ожидания, заставив вас ждать в машине, пока вас не уведомят о том, что комната для экзаменов готова. Независимо от того, где вы ждете, вы можете захотеть взять с собой свои собственные материалы для чтения, поскольку во многих офисах, в том числе в офисе доктора Штрейхера, есть запрещенные журналы, чтобы минимизировать часто используемые поверхности. (См. Также: Все, что вам нужно знать о передаче коронавируса)
• Так же будут экзаменационные комнаты. Скорее всего, они также будут более разнесены. «Комната устроена так, что врач находится в одном углу, а пациент - в другом», - говорит д-р Штрайхер. «Врач собирает анамнез пациента с расстояния шести футов перед обследованием». Хотя акушер «очевидно ближе» во время фактического осмотра, он «довольно краток», - объясняет она. В зависимости от практики, помощники врача и медсестры, как правило, изучают историю вашего пациента, а затем уходят, добавляет доктор Штрайхер.
• Между пациентами комнаты будут тщательно дезинфицироваться. В кабинетах врачей всегда убирали комнаты между пациентами, но теперь, в посткоронавирусном мире, этот процесс ускорился. «Между каждым пациентом входит фельдшер и протирает каждую поверхность дезинфицирующим средством», - говорит д-р Штрайхер. По словам д-ра Гревеса, офисы все еще пытаются увеличить время приема пациентов, чтобы оставить время на дезинфекцию, а также не дать пациентам сидеть в зале ожидания.
• Все может работать вовремя. «Мы уменьшили количество пациентов [в целом]», - говорит д-р Штрайхер. "Таким образом, в зале ожидания будет меньше пациентов.

Опять же, все практики индивидуальны, и, если вы хотите получить подробную информацию о том, чем занимается ваш акушер-гинеколог, просто позвоните им заранее, чтобы узнать. В конце концов, врачи говорят, что эти изменения, вероятно, сохранятся какое-то время. «Это наш новый нормальный подход к нам, и это будет какое-то время», - говорит д-р Росс.

Обзор для