Рак яичников

Содержание

• Обзор для

Ежегодно примерно 25 000 женщин диагностируется рак яичников, пятая по значимости причина смерти от рака, в результате чего только в 2008 году умерло более 15 000 женщин. Хотя это заболевание обычно поражает женщин в возрасте 60 лет и старше, в 10% случаев заболевание встречается у женщин моложе 40 лет. Защитите себя сейчас.

Что это

Яичники, расположенные в тазу, являются частью репродуктивной системы женщины. Каждый яичник размером с миндаль. Яичники вырабатывают женские гормоны эстроген и прогестерон. Они также выделяют яйца. Яйцо перемещается из яичника через маточную трубу в матку (матку). Когда женщина переживает менопаузу, ее яичники перестают выделять яйцеклетки и вырабатывают гораздо более низкий уровень гормонов.

Большинство видов рака яичников представляют собой эпителиальные карциномы яичников (рак, который начинается в клетках на поверхности яичника) или злокачественные опухоли зародышевых клеток (рак, который начинается в яйцеклетках).

Рак яичников может проникать, распространяться или распространяться на другие органы:

• Злокачественная опухоль яичников может разрастаться и поражать органы рядом с яичниками, такие как маточные трубы и матка.
• Раковые клетки могут отделяться от основной опухоли яичника. Попадание в брюшную полость может привести к образованию новых опухолей на поверхности близлежащих органов и тканей. Врач может назвать эти семена или имплантаты.
• Раковые клетки могут распространяться по лимфатической системе к лимфатическим узлам в тазу, брюшной полости и груди. Раковые клетки могут также распространяться через кровоток в такие органы, как печень и легкие.

Кто в опасности?

Врачи не всегда могут объяснить, почему у одной женщины развивается рак яичников, а у другой - нет. Однако мы знаем, что у женщин с определенными факторами риска вероятность развития рака яичников выше, чем у других:

• Семейный анамнез рака Женщины, у которых есть мать, дочь или сестра с раком яичников, имеют повышенный риск заболевания. Кроме того, женщины с семейным анамнезом рака груди, матки, толстой или прямой кишки также могут иметь повышенный риск рака яичников.
  
  Если у нескольких женщин в семье есть рак яичников или груди, особенно в молодом возрасте, это считается сильным семейным анамнезом. Если у вас есть сильная семейная история рака яичников или груди, вы можете поговорить с генетическим консультантом о тестировании для вас и женщин в вашей семье.
  
• Личная история рака Женщины, у которых был рак груди, матки, толстой или прямой кишки, имеют более высокий риск рака яичников.
  
• Возраст Большинство женщин старше 55 лет, когда у них диагностирован рак яичников.
  
• Никогда не беременна Пожилые женщины, которые никогда не были беременны, имеют повышенный риск рака яичников.
  
• Менопаузальная гормональная терапия Некоторые исследования показали, что женщины, принимающие эстроген отдельно (без прогестерона) в течение 10 и более лет, могут иметь повышенный риск рака яичников.

Другие возможные факторы риска: прием некоторых лекарств от бесплодия, тальк или ожирение. Пока неясно, действительно ли они представляют собой риск, но если это так, то они не являются сильными факторами.

Симптомы

Ранний рак яичников может не вызывать очевидных симптомов - только 19 процентов случаев выявляются на самых ранних стадиях. Но по мере роста рака симптомы могут включать:

• Давление или боль в животе, тазу, спине или ногах
• Опухший или вздутый живот
• Тошнота, несварение желудка, газы, запор или диарея.
• Усталость

Менее распространенные симптомы включают:

• Сбивчивое дыхание
• Чувство позывов к мочеиспусканию
• Необычное вагинальное кровотечение (обильные месячные или кровотечение после менопаузы)

Диагностика

Если у вас есть симптом, указывающий на рак яичников, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам одно или несколько из следующего:

• Физический осмотр Этот проверяет общие признаки здоровья. Врач может надавить на ваш живот, чтобы проверить наличие опухолей или аномального скопления жидкости (асцита). Образец жидкости можно взять для поиска раковых клеток яичников.
  
• Тазовый осмотр Врач прощупывает яичники и близлежащие органы на предмет образования шишек или других изменений их формы или размера. Хотя мазок Папаниколау является частью обычного осмотра органов малого таза, он используется не для диагностики рака яичников, а скорее как способ выявления рака шейки матки.
  
• Анализы крови Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы проверить уровень нескольких веществ, в том числе CA-125, вещества, обнаруженного на поверхности раковых клеток яичников и некоторых нормальных тканях. Высокий уровень CA-125 может быть признаком рака или других заболеваний. Тест CA-125 не используется отдельно для диагностики рака яичников. Он одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для мониторинга реакции женщины на лечение рака яичников и для обнаружения его возврата после лечения.
  
• УЗИ Звуковые волны от ультразвукового устройства отражаются от органов внутри таза, образуя компьютерное изображение, которое может показать опухоль яичника. Для лучшего обзора яичников устройство может быть введено во влагалище (трансвагинальное УЗИ).
  
• Биопсия Биопсия - это удаление ткани или жидкости для поиска раковых клеток. Основываясь на результатах анализов крови и УЗИ, ваш врач может предложить операцию (лапаротомию) по удалению тканей и жидкости из таза и брюшной полости для диагностики рака яичников.

Хотя большинству женщин для диагностики проводится лапаротомия, у некоторых есть процедура, известная как лапароскопия. Врач вводит тонкую трубку с подсветкой (лапароскоп) через небольшой разрез в брюшной полости. Лапароскопия может использоваться для удаления небольшой доброкачественной кисты или раннего рака яичника. Его также можно использовать, чтобы узнать, распространился ли рак.

Если обнаружены раковые клетки яичников, патологоанатом определяет их степень. Уровни 1, 2 и 3 описывают, насколько ненормально выглядят раковые клетки. Раковые клетки 1-й степени не так склонны к росту и распространению, как клетки 3-й степени.

Постановка

Ваш врач может назначить анализы, чтобы выяснить, распространился ли рак:

• Компьютерная томография создавать изображения органов и тканей в тазу или брюшной полости: рентгеновский> аппарат, подключенный к компьютеру, делает несколько снимков. Вы можете получить контрастное вещество через рот или путем инъекции в руку или кисть. Контрастный материал помогает органам и тканям более четко отображаться.
  
  Рентгенограмма грудной клетки может показать опухоли или жидкость
  
• Клизма бария рентгеновский снимок нижнего отдела кишечника. Барий очерчивает кишечник на рентгеновских снимках. На рентгеновских снимках могут быть обнаружены участки, заблокированные раком.
  
• Колоноскопия, в течение которого Ваш врач вставляет длинную светящуюся трубку в прямую и толстую кишку, чтобы определить, распространился ли рак.

Это стадии рака яичников:

• I этап: Раковые клетки обнаруживаются в одном или обоих яичниках на поверхности яичников или в жидкости, собранной из брюшной полости.
• II этап: Раковые клетки распространились из одного или обоих яичников в другие ткани таза, такие как маточные трубы или матка, и могут быть обнаружены в жидкости, собранной из брюшной полости.
• III стадия: Раковые клетки распространились на ткани за пределами таза или регионарные лимфатические узлы. Раковые клетки могут быть обнаружены вне печени.
• IV этап: Раковые клетки распространились на ткани за пределами брюшной полости и таза и могут быть обнаружены внутри печени, в легких или других органах.

Уход

Ваш врач может описать ваш выбор лечения и ожидаемые результаты. Большинству женщин делают операцию и химиотерапию. Редко применяется лучевая терапия.

Лечение рака может повлиять на раковые клетки в тазу, брюшной полости или по всему телу:

• Местная терапия Хирургия и лучевая терапия - это местные методы лечения. Они удаляют или уничтожают рак яичников в тазу. Когда рак яичников распространился на другие части тела, можно использовать местную терапию для контроля заболевания в этих конкретных областях.
• Внутрибрюшинная химиотерапия Химиотерапию можно вводить непосредственно в брюшную полость и таз через тонкую трубку. Лекарства уничтожают рак брюшной полости и таза или контролируют его.
• Системная химиотерапия Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену, лекарства попадают в кровоток и уничтожают рак по всему телу или контролируют его.

Вы и ваш врач можете вместе разработать план лечения, отвечающий вашим медицинским и личным потребностям.

Поскольку лечение рака часто повреждает здоровые клетки и ткани, побочные эффекты являются обычным явлением. Побочные эффекты зависят в основном от типа и продолжительности лечения. Побочные эффекты могут быть разными для каждой женщины, и они могут меняться от одного сеанса лечения к другому. Перед началом лечения ваша медицинская бригада объяснит возможные побочные эффекты и предложит способы помочь вам справиться с ними.

Вы можете поговорить со своим врачом об участии в клиническом испытании, исследовании новых методов лечения. Клинические испытания - важный вариант для женщин со всеми стадиями рака яичников.

Операция

Хирург делает длинный разрез в стенке живота. Этот вид операции называется лапаротомией. При обнаружении рака яичников хирург удаляет:

• яичники и маточные трубы (сальпингоофорэктомия)
• матка (гистерэктомия)
• сальник (тонкая жировая ткань, покрывающая кишечник)
• близлежащие лимфатические узлы
• образцы тканей таза и живота

p>

Если рак распространился, хирург удаляет как можно больше рака. Это называется операцией по удалению опухоли.

Если у вас рак яичников I стадии на ранней стадии, объем операции может зависеть от того, хотите ли вы забеременеть и завести детей. Некоторые женщины с очень ранним раком яичников могут вместе с врачом принять решение об удалении только одного яичника, одной маточной трубы и сальника.

В первые несколько дней после операции вам может быть некомфортно. Лекарства могут помочь справиться с болью. Перед операцией вам следует обсудить план обезболивания со своим врачом или медсестрой. После операции ваш врач может скорректировать план. Время, необходимое для заживления после операции, у каждой женщины разное. Может пройти несколько недель, прежде чем вы вернетесь к нормальной деятельности.

Если у вас еще не наступила менопауза, операция может вызвать приливы, сухость влагалища и ночную потливость. Эти симптомы вызваны внезапной потерей женских гормонов. Поговорите со своим врачом или медсестрой о своих симптомах, чтобы вместе разработать план лечения. Есть лекарства и изменения в образе жизни, которые могут помочь, и большинство симптомов со временем проходят или уменьшаются.

Химиотерапия

Химиотерапия использует противоопухолевые препараты для уничтожения раковых клеток. Большинство женщин после операции проходят химиотерапию рака яичников. Некоторым перед операцией проводят химиотерапию.

Обычно назначается более одного препарата. Лекарства от рака яичников можно вводить разными способами:

• По венам (IV): Препараты можно вводить через тонкую трубку, вводимую в вену.
• По венам и прямо в брюшную полость: Некоторые женщины получают химиотерапию внутривенно вместе с внутрибрюшинной (IP) химиотерапией. Для IP-химиотерапии препараты вводятся через тонкую трубку, вводимую в брюшную полость.
• Устно: Некоторые лекарства от рака яичников можно принимать внутрь.

Химиотерапия назначается циклами. После каждого периода лечения следует период отдыха. Продолжительность периода отдыха и количество циклов зависит от применяемых препаратов. Вы можете пройти лечение в клинике, в кабинете врача или дома. Некоторым женщинам может потребоваться пребывание в больнице во время лечения.

Побочные эффекты химиотерапии зависят, главным образом, от того, какие лекарства вводятся и в каком количестве. Препараты могут повредить нормальные клетки, которые быстро делятся:

• Кровяные клетки: Эти клетки борются с инфекциями, способствуют свертыванию крови и доставляют кислород ко всем частям вашего тела. Когда лекарства воздействуют на ваши клетки крови, у вас больше шансов получить инфекции, ушибы или кровотечение, а также вы почувствуете себя очень слабым и усталым. Ваша медицинская бригада проверяет вас на низкий уровень клеток крови. Если анализы крови показывают низкие уровни, ваша команда может предложить лекарства, которые могут помочь вашему организму вырабатывать новые клетки крови.
• Клетки в корнях волос: Некоторые препараты могут вызывать выпадение волос. Ваши волосы снова отрастут, но они могут несколько отличаться по цвету и текстуре.
• Клетки, выстилающие пищеварительный тракт: Некоторые препараты могут вызывать плохой аппетит, тошноту и рвоту, диарею или язвы во рту и губах. Спросите свою медицинскую бригаду о лекарствах, которые помогают облегчить эти проблемы.

Некоторые препараты, используемые для лечения рака яичников, могут вызывать потерю слуха, повреждение почек, боли в суставах, а также покалывание или онемение рук или ног. Большинство этих побочных эффектов обычно проходят после окончания лечения.

Радиационная терапия

Лучевая терапия (также называемая радиотерапией) использует высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток. Большая машина направляет излучение на тело.

Лучевая терапия редко используется в начальном лечении рака яичников, но ее можно использовать для облегчения боли и других проблем, вызванных этим заболеванием. Лечение проводится в больнице или клинике. Каждая процедура занимает всего несколько минут.

Побочные эффекты зависят в основном от количества полученного излучения и той части вашего тела, которая подвергается лечению. Лучевая терапия живота и таза может вызвать тошноту, рвоту, диарею или кровавый стул. Кроме того, кожа на обработанном участке может стать красной, сухой и нежной. Хотя побочные эффекты могут вызывать беспокойство, ваш врач обычно может лечить или контролировать их, и они постепенно проходят после окончания лечения.

Поддерживающая терапия

Рак яичников и его лечение могут привести к другим проблемам со здоровьем. Вы можете получить поддерживающую помощь для предотвращения или контроля этих проблем, а также для улучшения вашего комфорта и качества жизни.

Ваша медицинская бригада может помочь вам со следующими проблемами:

• Боль Ваш врач или специалист по обезболиванию может посоветовать способы облегчить или уменьшить боль.
• Вздутие живота (из-за аномального накопления жидкости, называемого асцитом) Отек может вызывать дискомфорт. Ваша медицинская бригада может удалить жидкость всякий раз, когда она накапливается.
• Заблокированный кишечник Рак может заблокировать кишечник. Ваш врач может вскрыть закупорку хирургическим путем.
• Опухшие ноги (от лимфедемы) Опухшие ноги могут быть неудобными, и их трудно сгибать. Вы можете найти упражнения, массаж или компрессионные повязки. Также могут помочь физиотерапевты, обученные лечению лимфедемы.
• Сбивчивое дыхание При запущенном раке жидкость может скапливаться вокруг легких, что затрудняет дыхание. Ваша медицинская бригада может удалить жидкость всякий раз, когда она накапливается.

> Питание и физическая активность

Женщинам с раком яичников важно позаботиться о себе. Забота о себе включает в себя хорошее питание и максимальную активность. Вам нужно правильное количество калорий, чтобы поддерживать хороший вес. Вам также необходимо достаточно белка, чтобы поддерживать свои силы. Правильное питание может помочь вам почувствовать себя лучше и набраться энергии.

Иногда, особенно во время или вскоре после лечения, вам может не захотеться есть. Вы можете чувствовать себя некомфортно или устать. Вы можете обнаружить, что еда не так хороша, как раньше. Кроме того, побочные эффекты лечения (например, плохой аппетит, тошнота, рвота или язвы во рту) могут затруднить прием пищи. Ваш врач, диетолог или другой поставщик медицинских услуг могут посоветовать способы решения этих проблем.

Многие женщины чувствуют себя лучше, когда остаются активными. Прогулки, йога, плавание и другие занятия помогут вам укрепиться и зарядиться энергией. Какую бы физическую активность вы ни выбрали, обязательно поговорите со своим врачом перед тем, как начать. Кроме того, если ваша деятельность вызывает у вас боль или другие проблемы, обязательно сообщите об этом своему врачу или медсестре.

Последующий уход

После лечения рака яичников вам потребуются регулярные осмотры. Даже когда признаков рака больше нет, болезнь иногда возвращается, потому что необнаруженные раковые клетки остались где-то в вашем теле после лечения.

Медицинские осмотры помогают гарантировать, что любые изменения в вашем здоровье будут отмечены и при необходимости вылечены. Обследования могут включать осмотр органов малого таза, тест CA-125, другие анализы крови и визуализационные исследования.

Если у вас возникнут проблемы со здоровьем между осмотрами, обратитесь к врачу.

Исследовать

Врачи по всей стране проводят множество видов клинических испытаний (исследований, в которых люди добровольно принимают участие). Они изучают новые и лучшие способы предотвращения, обнаружения и лечения рака яичников.

Клинические испытания призваны ответить на важные вопросы и выяснить, являются ли новые подходы безопасными и эффективными. Исследования уже привели к успехам, и исследователи продолжают поиск более эффективных методов. Хотя клинические испытания могут представлять определенный риск, исследователи делают все возможное, чтобы защитить своих пациентов.

Среди проводимых исследований:

• Профилактические исследования: Для женщин, у которых в семейном анамнезе был рак яичников, риск развития заболевания можно снизить, удалив яичники до того, как рак будет обнаружен. Эта операция называется профилактической овариэктомией. Женщины с высоким риском рака яичников принимают участие в испытаниях, чтобы изучить пользу и вред этой операции. Другие врачи изучают, могут ли определенные лекарства помочь предотвратить рак яичников у женщин из группы высокого риска.
• Скрининговые исследования: Исследователи изучают способы обнаружения рака яичников у женщин, у которых нет симптомов.
• Исследования лечения: Врачи тестируют новые лекарства и новые комбинации. Они изучают биологические методы лечения, такие как моноклональные антитела, которые могут связываться с раковыми клетками, препятствуя росту раковых клеток и распространению рака.

Если вы заинтересованы в участии в клиническом исследовании, поговорите со своим врачом или посетите веб-сайт http://www.cancer.gov/clinicaltrials. Информационные специалисты NCI по телефону 1-800-4-CANCER или LiveHelp по адресу http://www.cancer.gov/help могут ответить на вопросы и предоставить информацию о клинических испытаниях.

Профилактика

Вот три простых способа защитить себя от рака яичников:

1. Ешьте много фруктов и овощей. Морковь и помидоры богаты антиоксидантами, борющимися с раком, каротином и ликопином, и регулярное употребление их в пищу может снизить риск рака яичников на 50 процентов. К такому выводу пришли результаты исследования Бригама и женской больницы в Бостоне, в котором сравнивались 563 женщины с раком яичников и 523 женщины, у которых не было рака.

Исследователи предлагают съедать две порции по полстакана томатного соуса (наиболее концентрированного источника ликопина) или других томатных продуктов и пять сырых морковок в неделю. Другие продукты, богатые антиоксидантами, которые, согласно исследованиям, снижают риск рака яичников, - это шпинат, ямс, дыня, кукуруза, брокколи и апельсины. Кроме того, недавнее исследование Гарвардской школы общественного здравоохранения предполагает, что кемпферол, антиоксидант брокколи, капусты, клубники и грейпфрута, может снизить риск рака яичников на целых 40 процентов.

2. Снимите себя с дивана. Согласно исследованию Национального института рака, у женщин, которые проводят шесть часов в день или больше сидя в свободное время, вероятность развития болезни на 50 процентов выше, чем у более активных.

3. Подумайте о том, чтобы выпить таблетку. Некоторые исследования показывают, что гормон прогестин, содержащийся во многих оральных контрацептивах, может снизить риск до 50 процентов при приеме в течение пяти и более лет.

По материалам Национального института рака (www.cancer.org)

Обзор для