Варианты лечения рака яичников

Содержание

• Операция при раке яичников
• Химиотерапия при раке яичников
• При эпителиальном раке яичников
• При раке яичников, который начинается в половых клетках
• При раке яичников, который начинается в стромальных клетках
• Другие стандартные методы химиотерапии
• Облучение при раке яичников
• Гормональная терапия рака яичников
• Таргетная терапия рака яичников
• Клинические испытания рака яичников
• Дополнительные методы лечения рака яичников
• Outlook

Составление плана лечения

Есть много способов подойти к лечению рака яичников. Для большинства женщин это означает операцию. Обычно это сочетается с химиотерапией, гормональной терапией или целевым лечением.

Некоторые факторы, которые помогают направлять лечение:

• ваш конкретный тип рака яичников
• ваша стадия диагностики
• в пре- или постменопаузе
• планируете ли вы иметь детей

Читайте дальше, чтобы узнать больше о лечении рака яичников и о том, что оно влечет за собой.

Операция при раке яичников

Варианты хирургического вмешательства зависят от того, насколько далеко распространился ваш рак.

При раке яичников на ранней стадии возможно сохранение фертильности. Перед операцией важно проконсультироваться с врачом.

Если рак обнаружен только в одном яичнике, ваш врач может удалить его, а также фаллопиевую трубу, с которой он соединен. У вас по-прежнему будет овуляция и менструация из-за оставшихся яичников, что позволит вам забеременеть.

Если рак обнаружен в обоих яичниках, оба яичника и обе фаллопиевы трубы могут быть удалены. Это вызовет менопаузу. Симптомы могут включать приливы, ночную потливость и сухость влагалища. Ваш врач также может посоветовать вам удалить матку.

При раке яичников на ранней стадии возможна менее инвазивная лапароскопическая операция. Это делается с помощью видеокамеры и длинных тонких инструментов, вводимых через крошечные разрезы.

На более поздних стадиях рака яичников необходима открытая операция на брюшной полости.

Процедура, называемая циторедуктивной операцией по удалению опухоли, используется для лечения рака яичников 4 стадии. Он включает удаление яичников и маточных труб, а также любых других пораженных органов. Это может включать:

• матка и шейка матки
• тазовые лимфатические узлы
• ткань, которая покрывает ваш кишечник и нижние органы брюшной полости
• часть вашей диафрагмы
• кишечник
• селезенка
• печень

Если у вас есть жидкость в области живота или таза, ее также можно удалить и исследовать на наличие раковых клеток.

Химиотерапия при раке яичников

Химиотерапия - это вид системного лечения. Эти мощные лекарства путешествуют по вашему телу, чтобы искать и уничтожать раковые клетки. Его используют до операции для уменьшения опухолей или после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Эти препараты можно вводить внутривенно (IV) или перорально. Их также можно вводить прямо в живот.

При эпителиальном раке яичников

Эпителиальный рак яичников начинается в клетках внешней оболочки яичников. Лечение обычно включает не менее двух препаратов для внутривенного введения. Их дают от трех до шести раз, обычно с интервалом от трех до четырех недель. Стандартная комбинация лекарств - это цисплатин или карбоплатин плюс паклитаксел (Таксол) или доцетаксел (Таксотер).

При раке яичников, который начинается в половых клетках

Иногда рак яичников начинается в половых клетках. Это клетки, из которых в конечном итоге образуются яйца. Комбинация лекарств, используемая при опухолях зародышевых клеток, представляет собой цисплатин (платинол), этопозид и блеомицин.

При раке яичников, который начинается в стромальных клетках

Рак яичников также может начаться в стромальных клетках. Это клетки, которые выделяют гормоны и соединяют ткань яичников. Эта комбинация лекарств, вероятно, будет такой же, как при опухолях половых клеток.

Другие стандартные методы химиотерапии

Некоторые другие химиотерапевтические методы лечения рака яичников:

• паклитаксел, связанный с альбумином (Abraxane)
• альтретамин (гексален)
• капецитабин (Кселода)
• циклофосфамид (цитоксан)
• гемцитабин (Гемзар)
• ифосфамид (Ифекс)
• иринотекан (Камптозар)
• липосомальный доксорубицин (Доксил)
• мелфалан (Алькеран)
• пеметрексед (Алимта)
• топотекан (Hycamtin)
• винбластин (Велбан)
• винорелбин (Навельбин)

Побочные эффекты различаются в зависимости от дозировки и комбинации препаратов. Они могут включать:

• тошнота и рвота
• потеря аппетита
• усталость
• потеря волос
• язвы во рту или кровоточащие десны
• повышенный риск заражения
• кровотечение или синяк

Многие из этих побочных эффектов временны. Ваш врач может помочь свести их к минимуму. Другие побочные эффекты, такие как повреждение почек, могут быть более серьезными и продолжительными. Даже если у вас остался один из яичников, химиотерапия может привести к ранней менопаузе.

Облучение при раке яичников

Радиация - это целенаправленное лечение, при котором для уничтожения опухолей используются лучи высокой энергии. Он может быть доставлен снаружи или внутри.

Радиация не является основным методом лечения рака яичников. Но иногда его можно использовать:

• чтобы помочь в лечении небольшого локализованного рецидива
• для облегчения боли при больших опухолях, устойчивых к химиотерапии
• как альтернатива, если вы не переносите химиотерапию

Перед первым сеансом лечения вам потребуется сеанс планирования, чтобы определить точное положение. Цель состоит в том, чтобы поразить опухоль, ограничив повреждение здоровой ткани. Точечные татуировки иногда используются, чтобы навсегда оставить след на коже.

Позиционированию каждый раз уделяется пристальное внимание. Хотя это может занять некоторое время, само лечение длится всего несколько минут. Радиация не причиняет боли, но требует, чтобы вы оставались совершенно неподвижными. Лечение проводится пять дней в неделю в течение трех-пяти недель.

Побочные эффекты обычно проходят по окончании лечения, но могут включать:

• красная, раздраженная кожа
• усталость
• понос
• частое мочеиспускание

Гормональная терапия рака яичников

Эпителиальный рак яичников редко лечится гормональной терапией. Его чаще применяют при раке стромы.

Агонисты лютеинизирующего гормона-рилизинг-гормона используются для снижения выработки эстрогена у женщин в пременопаузе. Два из них - гозерелин (Золадекс) и лейпролид (Лупрон). Их делают инъекциями каждые один-три месяца. Эти препараты могут вызывать симптомы менопаузы. Если принимать их в течение многих лет, они могут ослабить ваши кости и вызвать остеопороз.

Эстроген может способствовать росту опухоли. Препарат под названием тамоксифен не дает эстрогену стимулировать рост. Этот препарат также может вызывать симптомы менопаузы.

Женщины в постменопаузе могут принимать ингибиторы ароматазы, такие как анастрозол (Аримидекс), экземестан (Аромазин) и летрозол (Фемара). Они блокируют фермент, который превращает другие гормоны в эстроген. Эти пероральные препараты принимают один раз в день. Побочные эффекты включают:

• приливы
• суставные и мышечные боли
• истончение ваших костей

Таргетная терапия рака яичников

Таргетные препараты находят и изменяют специфические особенности раковых клеток, которых нет в здоровых клетках. Они наносят меньше вреда здоровым тканям, чем химиотерапия или внешнее облучение.

Опухоли нуждаются в кровеносных сосудах для роста и распространения. Внутривенное лекарство под названием бевацизумаб (Авастин) предназначено для предотвращения образования новых кровеносных сосудов опухолями. Его дают каждые две-три недели.

Исследования показывают, что бевацизумаб может уменьшить опухоль или замедлить прогрессирование эпителиального рака яичников. Возможные побочные эффекты включают:

• повышенное артериальное давление
• низкий уровень лейкоцитов
• понос

Ингибиторы поли (АДФ-рибоза) полимеразы (PARP) - это пероральные препараты. Они используются, когда рак яичников связан с BRCA генные мутации.

Два из них, олапариб (Lynparza) и рукапариб (Rubraca), могут быть использованы для лечения рака яичников на поздних стадиях после химиотерапии. Олапариб также используется для лечения рецидивирующего рака яичников у женщин с BRCA мутации.

Другой ингибитор PARP, нирапариб (Zejula), можно назначать женщинам с рецидивирующим раком яичников с или без BRCA мутации после химиотерапии.

Побочные эффекты этих лекарств могут включать:

• тошнота
• анемия
• мышечные и суставные боли

Клинические испытания рака яичников

Клинические испытания сравнивают стандартное лечение с новыми инновационными методами лечения, еще не одобренными для общего применения. В клинических испытаниях могут участвовать люди с любой стадией рака.

Спросите своего онколога, подходит ли вам клиническое исследование. Вы также можете посетить базу данных с возможностью поиска на ClinicalTrials.gov для получения дополнительной информации.

Дополнительные методы лечения рака яичников

Возможно, вам будет полезно дополнить лечение рака дополнительными методами лечения. Некоторые люди считают, что они улучшают качество жизни. Вот некоторые из них:

• Ароматерапия. Эфирные масла могут улучшить ваше настроение и уменьшить стресс.
• Медитация. Методы релаксации могут помочь облегчить боль и улучшить сон.
• Массажная терапия. Это терапевтическое средство для вашего тела может помочь снизить стресс и облегчить беспокойство и боль.
• Тай-чи и йога. Нонаэробные практики разума и тела, в которых используются движение, медитация и дыхание, могут способствовать общему чувству благополучия.
• Арт-терапия и музыкальная терапия. Творческие СМИ могут помочь вам справиться с эмоциональными аспектами рака и лечения.
• Иглоукалывание. Эта форма китайской медицины, в которой иглы размещены стратегически, может облегчить боль и другие симптомы.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать новые методы лечения, особенно диетические или травяные добавки. Они могут взаимодействовать с вашими лекарствами или вызывать другие проблемы.

Вы также можете проконсультироваться с врачом паллиативной помощи. Эти специалисты работают с вашей онкологической бригадой, чтобы облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Outlook

Общая пятилетняя относительная выживаемость при раке яичников составляет 45 процентов.

Показатели выживаемости зависят от конкретного типа рака, стадии постановки диагноза и возраста. Например, если рак обнаружен до того, как он распространился за пределы яичников, выживаемость составляет 92 процента.

Кроме того, статистика выживаемости не включает самые последние случаи, когда могли использоваться новые методы лечения.

Ваш врач подскажет, чего ожидать, исходя из особенностей вашего диагноза и плана лечения.