Понимание ваших вариантов обезболивания при эндометриозе

Содержание

• Обезболивающие
• Гормональная терапия
• Гормональные противозачаточные
• Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH)
• Прогестиновая терапия
• Операция
• Альтернативные и дополнительные методы лечения
• Вывод

Обзор

Главный симптом эндометриоза - хроническая боль. Боль обычно бывает особенно сильной во время овуляции и менструации.

Симптомы могут включать сильные спазмы, боль во время секса, очень напряженные мышцы тазового дна и дискомфорт при дефекации и мочеиспускании. Эти симптомы также могут мешать повседневной жизни.

От эндометриоза нет лекарства, но лечение может помочь. Эффективность различных методов лечения варьируется от человека к человеку. Цель состоит в том, чтобы остановить или облегчить болезненное состояние. Читайте дальше, чтобы узнать больше о конкретных вариантах лечения, которые могут помочь.

Обезболивающие

При эндометриозе можно применять как рецептурные, так и отпускаемые без рецепта обезболивающие. При умеренном и тяжелом эндометриозе многие женщины считают, что безрецептурные болеутоляющие средства недостаточно сильны для снятия боли. Вы можете поговорить со своим врачом о наиболее подходящем для вас выборе в зависимости от ваших симптомов.

Наиболее распространенными обезболивающими при эндометриозе являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП, отпускаемые без рецепта, включают ибупрофен, аспирин и напроксен. Также доступны рецептурные НПВП.

НПВП снимают боль при эндометриозе, блокируя выработку простагландинов, типа биологического соединения, вырабатываемого в организме. Простагландины вызывают боль, отек и воспаление, которые у многих женщин с эндометриозом возникают во время менструации.

Уловка? Чтобы НПВП были наиболее эффективными, их необходимо принимать до того, как организм начнет вырабатывать эти болеутоляющие соединения.

Если вы принимаете НПВП от эндометриоза, постарайтесь начать их прием как минимум за 24–48 часов до начала овуляции и до первого дня менструации. Это даст лекарству время, чтобы заблокировать выработку простагландинов в вашем организме. Если у вас нерегулярные или непредсказуемые месячные, врач может посоветовать принимать обезболивающие в течение всей недели, предшествующей менструации.

Не для всех действуют одни и те же лекарства. Ваш врач может порекомендовать вам попробовать разные НПВП или их комбинацию и другие методы лечения, чтобы получить облегчение. Некоторые НПВП нельзя сочетать с другими лекарствами. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем начинать прием любого нового лекарства.

Гормональная терапия

Гормональная терапия снимает боль при эндометриозе, контролируя гормональные всплески во время менструального цикла. Это может уменьшить или полностью остановить менструацию. Обычно это не вариант, если вы пытаетесь забеременеть.

Гормоны, которые ваше тело выделяет во время овуляции и менструации, обычно вызывают ухудшение симптомов эндометриоза. Это может привести к образованию рубцов в тазу или утолщению существующих рубцов. Цель гормональной терапии - предотвратить появление новых или дополнительных рубцов за счет поддержания уровня гормонов.

Виды гормональной терапии эндометриоза включают:

Гормональные противозачаточные

Комбинированные противозачаточные таблетки используются для лечения эндометриоза с 1950-х годов. Они считаются основой лечения. Также часто назначают другие формы контрацепции, такие как гормональная ВМС, вагинальные кольца или пластыри.

Если вы выберете оральные контрацептивы, ваш врач может порекомендовать принимать таблетки постоянно. Это означает, что вы полностью избежите менструации и связанной с ней боли. Можно безопасно пропускать месячные на несколько месяцев (или даже лет).

Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH)

Gn-RH по существу вводит организм в искусственную менопаузу. Он снижает уровень эстрогена и останавливает овуляцию и менструацию. Это, в свою очередь, помогает уменьшить рубцевание эндометрия.

Несмотря на свою эффективность, агонисты и антагонисты Gn-RH могут иметь серьезные побочные эффекты в период менопаузы, такие как потеря плотности костей, сухость влагалища и приливы, среди прочего. Эти лекарства доступны в виде инъекций, назального спрея и ежедневных таблеток.

Прогестиновая терапия

Считается, что прогестины уменьшают симптомы эндометриоза, замедляя рубцевание эндометрия. Ваш гинеколог может порекомендовать прогестиновую ВМС, инъекцию или таблетки, чтобы лучше контролировать ваши симптомы.

Гормональная терапия может быть чрезвычайно эффективной в уменьшении симптомов эндометриоза и боли. Но важно помнить, что симптомы могут вернуться, если вы прекратите гормональную терапию в любой момент.

Операция

Хирургия эндометриоза лечит это состояние, удаляя поражения эндометрия, которые являются источником боли. Есть несколько видов хирургического вмешательства. Американский фонд эндометриоза придерживается мнения, что лапароскопическая эксцизионная операция является золотым стандартом хирургического лечения эндометриоза.

Лапароскопическую эксцизию часто называют «консервативной». Это означает, что цель - сохранить здоровые ткани, удаляя при этом поражения эндометрия.

В обзоре 2016 года, опубликованном в журнале Women’s Health, отмечается, что хирургическое вмешательство может быть эффективным для уменьшения боли при эндометриозе. Исследование, проведенное в BMJ в 2018 году, показало, что лапароскопическая эксцизионная хирургия эффективно лечит тазовую боль и симптомы, связанные с кишечником. Операция также улучшила общее качество жизни женщин, страдающих эндометриозом. В исследовании BMJ приняли участие более 4000 участников из нескольких медицинских центров.

Раньше чаще применялись более инвазивные операции. Гистерэктомия и овариэктомия, при которых удаляются матка и яичники, раньше считались лучшими методами лечения эндометриоза. Как правило, они больше не рекомендуются для большинства людей. Даже при удалении матки и яичников возможно поражение эндометрия на других органах.

Помните, что операция не гарантирует долгосрочного облегчения. Поражения эндометрия и вызываемая ими боль могут повториться после процедуры.

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Подобрать правильное лечение боли при эндометриозе можно методом проб и ошибок. Вы также можете попробовать альтернативные и гомеопатические средства в сочетании с вашим лечением. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать новую терапию любого рода.

Некоторые альтернативные методы лечения эндометриоза включают:

• Иглоукалывание. Исследования по использованию акупунктуры для лечения эндометриоза ограничены. Исследования, проведенные в 2017 году, показывают, что иглоукалывание помогает облегчить боль при эндометриозе.
• Аппараты для чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS). Устройства TENS излучают электрический ток низкого уровня, который уменьшает боль и расслабляет мышцы. Одно небольшое исследование показало, что аппараты TENS были очень эффективны в уменьшении боли, даже при самостоятельном использовании.
• Высокая температура. Грелки и теплые ванны могут расслабить напряженные мышцы и уменьшить боль, связанную с эндометриозом.
• Снятие стресса. Стресс связан с хроническим воспалением, а также может влиять на уровень гормонов. Методы управления стрессом, такие как медитация, йога, раскрашивание и упражнения, могут держать его под контролем.

Вывод

Эндометриоз может быть болезненным состоянием. Ключ к устранению симптомов - это попробовать различные обезболивающие и найти то, что лучше всего подходит вам. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, а также о любых альтернативных методах лечения, которые они рекомендуют.