Что такое парапарез и как его лечить?

Содержание

• Что такое парапарез?
• Каковы основные симптомы?
• Наследственный спастический парапарез (HSP)
• Тропический спастический парапарез (ТСП)
• Что вызывает парапарез?
• Причины HSP
• Причины TSP
• Как это диагностируется?
• Диагностика HSP
• Диагностика TSP
• Какие варианты лечения доступны?
• Что ожидать
• С HSP
• С TSP

Что такое парапарез?

Парапарез возникает, когда вы частично не можете двигать ногами. Состояние также может указывать на слабость в бедрах и ногах. Парапарез отличается от параплегии, которая означает полную неспособность двигать ногами.

Эта частичная потеря функции может быть вызвана:

• травма, повреждение
• генетические нарушения
• вирусная инфекция
• дефицит витамина B-12

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, почему это происходит, как это может проявляться, а также о вариантах лечения и многом другом.

Каковы основные симптомы?

Парапарез возникает в результате дегенерации или повреждения нервных путей. В этой статье будут рассмотрены два основных типа парапареза - генетический и инфекционный.

Наследственный спастический парапарез (HSP)

HSP - это группа расстройств нервной системы, которые вызывают слабость и скованность - или спастичность - ног, которые со временем ухудшаются.

Эта группа заболеваний также известна как семейная спастическая параплегия и синдром Штрампелла-Лоррена. Этот генетический тип унаследован от одного или обоих ваших родителей.

По оценкам, от 10 000 до 20 000 человек в Соединенных Штатах страдают HSP. Симптомы могут появиться в любом возрасте, но для большинства людей они впервые замечаются в возрасте от 10 до 40 лет.

Формы HSP делятся на две разные категории: чистые и сложные.

Чистый HSP: Чистый HSP имеет следующие симптомы:

• постепенное ослабление и скованность ног
• трудности с балансом
• мышечные судороги в ногах
• высокие своды стопы
• изменение ощущений в ногах
• проблемы с мочеиспусканием, включая позывы и частоту
• Эректильная дисфункция

Осложненный HSP: Около 10 процентов людей с HSP имеют осложнения HSP. В этой форме симптомы включают симптомы чистого HSP плюс любой из следующих симптомов:

• отсутствие мышечного контроля
• припадки
• когнитивные нарушения
• слабоумие
• проблемы со зрением или слухом
• двигательные расстройства
• периферическая невропатия, которая может вызывать слабость, онемение и боль, обычно в руках и ногах
• ихтиоз, который приводит к сухой, толстой и шелушащейся коже

Тропический спастический парапарез (ТСП)

TSP - это заболевание нервной системы, вызывающее слабость, скованность и мышечные спазмы ног. Это вызвано Т-клеточным лимфотрофным вирусом человека 1 типа (HTLV-1). TSP также известен как миелопатия, связанная с HTLV-1 (HAM).

Обычно это происходит у людей в районах, близких к экватору, например:

• Карибы
• экваториальная африка
• южная Япония
• Южная Америка

По оценкам, во всем мире переносится вирус HTLV-1. Менее 3 процентов из них продолжат разработку TSP. TSP влияет на женщин больше, чем на мужчин. Это может произойти в любом возрасте. Средний возраст от 40 до 50 лет.

Симптомы включают:

• постепенное ослабление и скованность ног
• боль в спине, которая может распространяться по ногам
• парестезия, жжение или покалывание
• проблемы с мочеиспусканием или кишечником
• Эректильная дисфункция
• воспалительные состояния кожи, такие как дерматит или псориаз

В редких случаях TSP может вызвать:

• воспаление глаз
• артрит
• воспаление легких
• воспаление мышц
• стойкий сухой глаз

Что вызывает парапарез?

Причины HSP

HSP - это генетическое заболевание, то есть передается от родителей к детям. Существует более 30 генетических типов и подтипов HSP. Гены могут передаваться по доминантному, рецессивному или X-сцепленному типу наследования.

Не у всех детей в семье разовьются симптомы. Однако они могут быть носителями аномального гена.

Около 30% людей с HSP не имеют семейной истории болезни. В этих случаях болезнь начинается случайно, как новое генетическое изменение, которое не было унаследовано ни от одного из родителей.

Причины TSP

TSP вызывается HTLV-1. Вирус может передаваться от одного человека к другому через:

• кормление грудью
• совместное использование инфицированных игл при внутривенном употреблении наркотиков
• сексуальная активность
• переливание крови

Вы не можете передать HTLV-1 через случайный контакт, например, рукопожатие, объятия или совместное пользование ванной.

TSP развивается менее чем у 3 процентов людей, заразившихся вирусом HTLV-1.

Как это диагностируется?

Диагностика HSP

Чтобы диагностировать HSP, ваш врач осмотрит вас, запросит ваш семейный анамнез и исключит другие возможные причины ваших симптомов.

Ваш врач может назначить диагностические тесты, в том числе:

• электромиография (ЭМГ)
• исследования нервной проводимости
• МРТ головного и спинного мозга
• кровавая работа

Результаты этих тестов помогут вашему врачу отличить HSP от других возможных причин ваших симптомов. Также доступно генетическое тестирование на некоторые типы HSP.

Диагностика TSP

TSP обычно диагностируется на основе ваших симптомов и вероятности контакта с HTLV-1. Ваш врач может спросить вас о вашей сексуальной истории и о том, употребляли ли вы ранее инъекционные наркотики.

Они также могут заказать МРТ вашего спинного мозга или спинномозговую пункцию, чтобы взять образец спинномозговой жидкости. Ваша спинномозговая жидкость и кровь будут проверены на наличие вируса или антител к вирусу.

Какие варианты лечения доступны?

Лечение HSP и TSP направлено на облегчение симптомов с помощью физиотерапии, физических упражнений и использования вспомогательных устройств.

Физиотерапия может помочь вам сохранить и улучшить вашу мышечную силу и диапазон движений. Это также поможет избежать пролежней. По мере прогрессирования заболевания вы можете использовать фиксатор для голеностопного сустава, трость, ходунки или инвалидное кресло, чтобы помочь вам передвигаться.

Лекарства помогают уменьшить боль, мышечную ригидность и спастичность. Лекарства также могут помочь контролировать проблемы с мочеиспусканием и инфекции мочевого пузыря.

Кортикостероиды, такие как преднизон (Rayos), могут уменьшить воспаление спинного мозга при TSP. Они не повлияют на долгосрочный исход болезни, но могут помочь вам справиться с симптомами.

по использованию противовирусных препаратов и препаратов интерферона проводится для TSP, но препараты не используются регулярно.

Что ожидать

Ваш индивидуальный взгляд на вещи будет зависеть от типа парапареза и его степени тяжести. Ваш врач - ваш лучший источник информации о состоянии и его потенциальном влиянии на качество вашей жизни.

С HSP

Некоторые люди с HSP могут испытывать легкие симптомы, в то время как у других со временем может развиться инвалидность. Большинство людей с чистым HSP имеют обычную продолжительность жизни.

Возможные осложнения HSP включают:

• стянутость икры
• трусость
• усталость
• боль в спине и коленях
• стресс и депрессия

С TSP

TSP - это хроническое заболевание, которое обычно со временем ухудшается. Однако это редко опасно для жизни. Большинство людей живут несколько десятилетий после постановки диагноза. Профилактика инфекций мочевыводящих путей и кожных язв поможет улучшить продолжительность и качество вашей жизни.

Серьезным осложнением инфекции HTLV-1 является развитие Т-клеточного лейкоза или лимфомы у взрослых. Хотя менее чем у 5 процентов людей с вирусной инфекцией развивается лейкемия Т-клеток у взрослых, вы должны знать об этой возможности. Убедитесь, что ваш врач это проверяет.