Взгляд на пароксизмальную фибрилляцию предсердий

Содержание

• Мерцательная аритмия
• Типы AFib
• Прогрессирование от пароксизмального до постоянного
• Кто получает мерцательную аритмию?
• Причины AFib
• Симптомы и осложнения
• осложнения
• Лечение AFib
• Жизнь с пароксизмальной мерцательной аритмией
• У молодых людей: вопросы и ответы
• Q:
• A:

Мерцательная аритмия

Вы испытываете боль в груди, легкомысленность, усталость или учащенное сердцебиение / нерегулярность? Есть ли моменты, когда вы не можете отдышаться?

Если это так, у вас может быть мерцательная аритмия. Это обычно известно как AF или AFib. AFib возникает, когда предсердия или верхние камеры сердца теряют свой нормальный ритм и хаотично бьют.

Когда происходит AFib, кровь не проходит через предсердия скоординированным образом. Неэффективный кровоток может вызвать скопление крови внутри предсердия, что увеличивает риск образования тромбов.

Быстрое сердцебиение, которое может быть результатом неустойчивой предсердной активности, также может вызывать эти симптомы. Если не контролировать, насосная функция сердца может со временем ослабнуть.

Типы AFib

Пароксизмальные AFib - это эпизоды AFib, которые случаются и обычно прекращаются самопроизвольно. Эпизоды могут длиться несколько секунд, часов или нескольких дней до остановки и возвращения к нормальному синусовому ритму, который является нормальным ритмом сердца.

У некоторых людей могут быть единичные эпизоды AFib. Однако состояние может прогрессировать до такой степени, что оно является постоянным, что называется хроническим AFib.

Есть три типа AFib:

• пароксизмальный
• стойкий
• хронический или постоянный

Стойкий AFib определяется эпизодом, который длится более 7 дней. Это не останавливается без лечения. Нормальный ритм может быть достигнут с помощью лекарств или электрошока.

Хронический, или постоянный, AFib может продолжаться в течение многих лет. Обычно принимается решение не восстанавливать синусовый ритм, будь то с помощью лекарств или электрошоковой терапии.

Прогрессирование от пароксизмального до постоянного

Нередко у вас развивается постоянный или хронический AFib, если у вас был пароксизмальный AFib.

Исследования показали, что от 9 до 30 процентов всех случаев пароксизмальной AFib прогрессируют в более хронические случаи через 1 год.

Факторы, которые могут повлиять на ваш шанс развития хронического AFib, включают:

• возраст
• гипертония
• ожирение

Кто получает мерцательную аритмию?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от 2,7 до 6,1 миллиона человек в Соединенных Штатах имеют какой-либо тип AFib. Это наиболее распространенный аномальный ритм сердца. Есть также много людей, которые подвергаются повышенному риску развития фибрилляции предсердий.

Исследования показали, что около 40 процентов людей с AFib имеют приступообразный AFib. Однако оценки сильно различаются из-за сложности диагностики и классификации различных типов AFib.

Возраст является важным фактором риска для AFib. AFib чаще встречается у пожилых людей. Чем вы старше, тем больше у вас шансов получить его. Тем не менее, у молодых людей чаще встречается пароксизмальная AFib, чем другие типы AFib.

Вы также подвержены большему риску заболевания, если у вас есть:

• сердечное заболевание
• проблемы с щитовидной железой
• повышенное артериальное давление
• апноэ во сне
• сахарный диабет
• болезнь почек
• потребление алкоголя
• ожирение
• клапанная болезнь сердца, которая может вызвать протекающие клапаны сердца, чтобы раздражать предсердия, которые являются камерами сердца, из которых происходит AFib
• кардиомиопатия

Вы также подвержены повышенному риску, если вы элитный спортсмен или спортсмен на выносливость.

Причины AFib

AFib может быть вызвано раздражением сердца от сердечных заболеваний или повышенным кровяным давлением. Лекарства и другие факторы также могут привести к AFib. Эти факторы включают в себя:

• пьянство или употребление 4-5 напитков в течение 2 часов
• стимуляторы и лекарства, такие как метилфенидат, псевдоэфедрин или кокаин
• никотин
• кофеин
• низкий уровень калия, который может привести к дисбалансу электролита
• низкий уровень магния
• значительное заболевание или операция
• вирусные инфекции
• пороки сердца или клапана сердца
• застойная сердечная недостаточность или кардиомиопатия
• гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)
• воспаление
• семейная история AFib
• ожирение
• незаконное употребление наркотиков, таких как кокаин

Симптомы и осложнения

Симптомы AFib могут включать в себя:

• легкомысленность
• слабость
• учащенное сердцебиение, сердцебиение или нерегулярное сердцебиение
• боль в груди
• одышка
• усталость

Многие люди с AFib даже не знают об этом. Вы можете не иметь никаких симптомов вообще. Тем не менее, AFib - это аритмия, которая может иметь осложнения, и осложнения могут возникнуть у любого человека с AFib.

осложнения

Инсульт и системная эмболия являются наиболее серьезными и наиболее частыми осложнениями AFib. Если у вас есть AFib, у вас в 4-5 раз больше шансов заболеть, чем у людей без него. Это потому, что объединение крови в сердце может коагулировать и образовывать сгустки.

Есть также другие неизвестные факторы, связанные с AFib, которые увеличивают риск инсульта, который может возникнуть у людей с AFib, даже если они не находятся в AFib. Риск инсульта и системной эмболии в некоторой степени не зависит от бремени - количества - AFib у вас есть.

Эти сгустки могут попасть в ваш мозг и вызвать инсульт. Они также могут попадать в кишечник, конечности и почки, блокируя кровоток и истощая ткани, вызывая системную эмболию.

Если ваш AFib сохраняется в течение длительного периода без лечения, сердце больше не может эффективно выталкивать кровь и кислород по всему телу и начинает ослабевать, что может привести к застойной сердечной недостаточности.

Лечение AFib

Лечение AFib включает в себя следующие варианты:

• восстановление сердечного ритма от AFib до нормального синусового ритма по сравнению с контролем частоты сердечных сокращений и оставлением человека в мерцательной аритмии
• предотвращение сгустков крови

Если у вас пароксизмальный AFib, ваш врач может порекомендовать восстановление нормального сердечного ритма. Для этого ваш врач может попытаться восстановить нормальный ритм с помощью лекарств или электрошока, также известного как кардиоверсия.

Ваш врач может предложить антиаритмические препараты, такие как амиодарон (кордарон) или пропафенон (ритмол), даже когда нормальный ритм вернулся. Они также могут назначать бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов для контроля вашего сердечного ритма.

Другим вариантом лечения AFib является абляция AFib. Специалист по сердечному ритму, называемый электрофизиологом, выполняет абляцию.

Для этой процедуры врач вставляет инструмент в пах, который проходит через бедренную вену и вверх в области сердца, откуда происходит AFib, то есть в левое предсердие.

Затем они сокращаются, пытаясь электрически изолировать источник аномального ритма. У некоторых людей это вмешательство может лечить AFib навсегда или «лечить» его, но у других оно может повториться.

Не все с AFib лечатся разжижителями крови. Решение о лечении основано на основных факторах риска, определенных системой оценки CHA2DS-Vasc.

Если у вас постоянный прием AFib, ваш врач, скорее всего, назначит препараты, разжижающие кровь, такие как прямые пероральные антикоагулянты (DOAC) или варфарин (Coumadin), не содержащие витамина K, для предотвращения образования тромбов.

DOAC теперь рекомендуются большинству людей, принимающих варфарин, если у вас нет:

• митральный стеноз средней и тяжелой степени
• искусственный сердечный клапан

Примеры НОАК включают в себя:

• дабигатран (прадакса)
• ривароксабан (Xarelto)
• Apixaban (Eliquis)
• эдоксабан (савайса)

Тем, кто не переносит разжижители крови или подвержен очень высокому риску кровотечения, ваш врач может порекомендовать имплантировать устройство под названием «Сторож». Это устройство может изолировать карман в сердце, где происходит большинство тромбов, который называется придатком левого предсердия.

Жизнь с пароксизмальной мерцательной аритмией

Сохранение здоровья является ключом к нормальной и активной жизни с AFib. Общие факторы риска для развития AFib являются основными условиями, такими как:

• повышенное артериальное давление
• заболевание щитовидной железы
• сахарный диабет
• ожирение

Чтобы предотвратить дополнительные приступы AFib, избегайте:

• чрезмерное употребление алкоголя
• стимуляторы, такие как кофеин и никотин

Наконец, всегда не забывайте разговаривать с врачом и назначайте регулярные осмотры.

У молодых людей: вопросы и ответы

Q:

Почему мерцательная аритмия иногда возникает у, казалось бы, здоровых молодых людей?

A:

Мерцательная аритмия может возникать у здоровых и молодых людей, вероятно, из-за генетической предрасположенности, хотя риск развития мерцательной аритмии увеличивается с возрастом. Иногда неизвестная аномалия сердца в сочетании с невыявленной гипертонией, гипертиреозом или такими факторами образа жизни, как употребление алкоголя и табака, может привести к развитию мерцательной аритмии. В других случаях нет никаких известных причин, чтобы найти.