Открытый артериальный проток

Содержание

• Что вызывает открытый артериальный проток?
• Каковы симптомы открытого артериального протока?
• Как диагностируется открытый артериальный проток?
• Эхокардиограмма
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Каковы варианты лечения открытого артериального протока?
• Медикамент
• Катетерные процедуры
• Хирургическое лечение
• Какие осложнения связаны с открытым артериальным протоком?
• Каковы долгосрочные перспективы?

Что такое открытый артериальный проток?

Открытый артериальный проток (ОАП) - довольно распространенный врожденный порок сердца, который ежегодно возникает примерно у 3000 новорожденных в Соединенных Штатах, по данным клиники Кливленда. Это происходит, когда временный кровеносный сосуд, называемый артериальным протоком, не закрывается вскоре после рождения. Симптомы могут быть минимальными или серьезными. В редких случаях дефект может остаться незамеченным и остаться в зрелом возрасте. Исправление дефекта обычно проходит успешно и восстанавливает нормальное функционирование сердца.

В нормально функционирующем сердце легочная артерия переносит кровь в легкие для сбора кислорода. Затем насыщенная кислородом кровь проходит через аорту (главную артерию тела) к остальным частям тела. В матке кровеносный сосуд, называемый артериальным протоком, соединяет аорту и легочную артерию. Это позволяет крови течь из легочной артерии в аорту и обратно в тело, не проходя через легкие. Это связано с тем, что развивающийся ребенок получает насыщенную кислородом кровь от матери, а не из его собственных легких.

Вскоре после рождения ребенка артериальный проток должен закрыться, чтобы предотвратить смешивание бедной кислородом крови из легочной артерии с богатой кислородом кровью из аорты. Когда этого не происходит, у ребенка есть открытый артериальный проток (ОАП). Если врач не обнаружит дефект, ребенок может вырасти во взрослого человека с КПК, хотя это бывает редко.

Что вызывает открытый артериальный проток?

КПК - довольно распространенный врожденный порок сердца в Соединенных Штатах, но врачи точно не знают, что его вызывает. Преждевременные роды могут подвергнуть детей риску. КПК чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Каковы симптомы открытого артериального протока?

Отверстие в артериальном протоке может быть от маленького до большого. Это означает, что симптомы могут быть от очень легких до тяжелых. Если отверстие очень маленькое, симптомы могут отсутствовать, и ваш врач может обнаружить это заболевание, только услышав шум в сердце.

Чаще всего у младенца или ребенка с КПК наблюдаются следующие симптомы:

• потливость
• быстрое и тяжелое дыхание
• усталость
• плохой набор веса
• мало интереса к кормлению

В редких случаях, когда ОАП не обнаруживается, взрослый с дефектом может испытывать такие симптомы, как учащенное сердцебиение, одышка и такие осложнения, как высокое кровяное давление в легких, увеличенное сердце или застойная сердечная недостаточность.

Как диагностируется открытый артериальный проток?

Врач обычно диагностирует КПК после того, как выслушает сердце вашего ребенка. В большинстве случаев КПК вызывает шум в сердце (дополнительный или необычный звук при сердцебиении), который врач может услышать через стетоскоп. Рентген грудной клетки также может потребоваться, чтобы увидеть состояние сердца и легких ребенка.

У недоношенных детей могут быть не такие симптомы, как у доношенных детей, и могут потребоваться дополнительные тесты для подтверждения КПК.

Эхокардиограмма

Эхокардиограмма - это тест, который использует звуковые волны для создания изображения сердца ребенка. Это безболезненно и позволяет врачу определить размер сердца. Это также позволяет врачу увидеть, есть ли какие-либо нарушения кровотока. Эхокардиограмма - самый распространенный метод диагностики КПК.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца и обнаруживает нерегулярные сердечные ритмы. У младенцев этот тест также может определить увеличенное сердце.

Каковы варианты лечения открытого артериального протока?

В случаях, когда отверстие артериального протока очень маленькое, лечение может не потребоваться. Отверстие может закрываться, когда младенец становится старше. В этом случае ваш врач захочет контролировать КПК по мере роста ребенка. Если она не закрывается сама по себе, во избежание осложнений потребуются лекарства или хирургическое лечение.

Медикамент

У недоношенного ребенка лекарство под названием индометацин может помочь закрыть отверстие в ОАП. При внутривенном введении это лекарство может помочь сжать мышцы и закрыть артериальный проток. Этот тип лечения обычно эффективен только у новорожденных. У младенцев старшего возраста и детей может потребоваться дальнейшее лечение.

Катетерные процедуры

Младенцу или ребенку с маленьким КПК ваш врач может порекомендовать процедуру «закрытия траскатетерного устройства», согласно. Эта процедура проводится амбулаторно и не требует вскрытия грудной клетки ребенка. Катетер - это тонкая гибкая трубка, которая проходит через кровеносный сосуд, начинающийся в паху, и направляется к сердцу вашего ребенка. Через катетер вводится блокирующее устройство, которое помещается в КПК. Устройство блокирует кровоток по сосуду и позволяет возвращаться нормальному кровотоку.

Хирургическое лечение

Если отверстие велико или не закрывается само по себе, для исправления дефекта может потребоваться операция. Этот тип лечения обычно применяется только для детей в возрасте шести месяцев и старше. Однако младенцы могут пройти это лечение, если у них есть симптомы. Для хирургических процедур ваш врач может назначить антибиотики для предотвращения бактериальной инфекции после выписки из больницы.

Какие осложнения связаны с открытым артериальным протоком?

В большинстве случаев КПК диагностируется и лечится вскоре после рождения. Для КПК очень необычно оставаться незамеченным во взрослой жизни. Однако если это произойдет, это может вызвать несколько проблем со здоровьем. Чем больше отверстие, тем хуже осложнения. Однако в редких случаях нелеченый КПК у взрослых может привести к другим заболеваниям у взрослых, таким как:

• одышка или учащенное сердцебиение
• легочная гипертензия или повышенное кровяное давление в легких, что может повредить легкие
• эндокардит или воспаление внутренней оболочки сердца из-за бактериальной инфекции (люди со структурными пороками сердца подвергаются более высокому риску заражения)

В очень серьезных случаях нелеченного КПК у взрослых дополнительный кровоток может в конечном итоге увеличить размер сердца, ослабляя мышцу и ее способность эффективно перекачивать кровь. Это может привести к застойной сердечной недостаточности и смерти.

Каковы долгосрочные перспективы?

При обнаружении и лечении КПК прогноз очень хороший. Выздоровление недоношенных детей будет зависеть от того, насколько рано родился ребенок и присутствуют ли другие заболевания. Большинство младенцев полностью выздоравливают без каких-либо осложнений, связанных с КПК.