Многообещающие изменения в лечении РС

Содержание

• Цель лечения
• лечение
• Гиленья (финголимод)
• Терифлуномид (Обаджио)
• Диметилфумарат (Текфидера)
• Дальфампридин (Ампира)
• Алемтузумаб (Лемтрада)
• Модифицированная техника запоминания историй
• Миелиновые пептиды
• Будущее лечения рассеянного склероза

Рассеянный склероз (РС) - хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему. Нервы покрыты защитным слоем под названием миелин, который также ускоряет передачу нервных сигналов. Люди с РС испытывают воспаление участков миелина и прогрессирующее ухудшение и потерю миелина.

При повреждении миелина нервы могут функционировать ненормально. Это может вызвать ряд непредсказуемых симптомов. Они включают:

• боль, покалывание или жжение по всему телу
• потеря зрения
• трудности передвижения
• мышечные спазмы или жесткость
• трудности с балансом
• невнятная речь
• нарушение памяти и когнитивных функций

Годы целенаправленных исследований привели к созданию новых методов лечения РС. От этой болезни до сих пор нет лекарства, но схемы приема лекарств и поведенческая терапия позволяют людям с рассеянным склерозом наслаждаться лучшим качеством жизни.

Цель лечения

Многие варианты лечения могут помочь контролировать течение и симптомы этого хронического заболевания. Лечение может помочь:

• замедлить прогрессирование рассеянного склероза
• минимизировать симптомы во время обострений или обострений рассеянного склероза
• улучшить физическую и умственную функцию

Лечение в виде групп поддержки или разговорной терапии также может обеспечить столь необходимую эмоциональную поддержку.

лечение

Любой, у кого диагностирована рецидивирующая форма РС, скорее всего, начнет лечение с одобренного FDA препарата, изменяющего болезнь. Сюда входят люди, у которых впервые произошло клиническое событие, связанное с РС. Лечение лекарственным средством, изменяющим течение болезни, следует продолжать бесконечно, если только у пациента не наблюдается плохой ответ, не возникают невыносимые побочные эффекты или он не принимает препарат должным образом. Лечение также должно измениться, если станет доступен лучший вариант.

Гиленья (финголимод)

В 2010 году Gilenya стал первым пероральным препаратом для лечения рецидивирующего РС, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Отчеты показывают, что он может наполовину уменьшить количество рецидивов и замедлить прогрессирование болезни.

Терифлуномид (Обаджио)

Основная цель лечения РС - замедлить прогрессирование заболевания. Лекарства, которые делают это, называются лекарствами, модифицирующими болезнь. Одним из таких лекарств является пероральный препарат терифлуномид (Aubagio). Он был одобрен для использования у людей с РС в 2012 году.

Исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что люди с рецидивирующим РС, принимавшие терифлуномид один раз в день, демонстрировали значительно более низкие темпы прогрессирования заболевания и меньше рецидивов, чем те, кто принимал плацебо. У людей, получавших более высокую дозу терифлуномида (14 мг против 7 мг), наблюдалось замедление прогрессирования заболевания. Терифлуномид был лишь вторым пероральным модифицирующим заболевание лекарством, одобренным для лечения РС.

Диметилфумарат (Текфидера)

Третье пероральное лекарственное средство, модифицирующее заболевание, стало доступно людям с рассеянным склерозом в марте 2013 года. Диметилфумарат (Tecfidera) ранее назывался BG-12. Он не дает иммунной системе атаковать себя и разрушать миелин. Он также может оказывать защитное действие на организм, подобное действию антиоксидантов. Препарат выпускается в форме капсул.

Диметилфумарат разработан для людей, страдающих ремиттирующим РС (РСРС). RRMS - это форма заболевания, при которой у человека обычно наступает ремиссия на период времени, прежде чем его симптомы ухудшатся. Люди с этим типом рассеянного склероза могут получить пользу от приема этого лекарства дважды в день.

Дальфампридин (Ампира)

Разрушение миелина, вызванное МС, влияет на то, как нервы посылают и принимают сигналы. Это может повлиять на движение и подвижность. Калиевые каналы похожи на поры на поверхности нервных волокон. Блокирование каналов может улучшить нервную проводимость в пораженных нервах.

Дальфампридин (Ампира) - блокатор калиевых каналов. Исследования, опубликованные в, показали, что далфампридин (ранее называвшийся фампридином) увеличивал скорость ходьбы у людей с рассеянным склерозом. В первоначальном исследовании проверялась скорость ходьбы при ходьбе на 25 футов. Дальфампридин не был полезен. Однако анализ после исследования показал, что участники показали повышенную скорость ходьбы во время шестиминутного теста при ежедневном приеме 10 мг лекарства. Участники, у которых увеличилась скорость ходьбы, также продемонстрировали улучшение силы мышц ног.

Алемтузумаб (Лемтрада)

Алемтузумаб (Lemtrada) представляет собой гуманизированное моноклональное антитело (производимый в лаборатории белок, разрушающий раковые клетки). Это еще один модифицирующий заболевание агент, одобренный для лечения рецидивирующих форм РС. Он нацелен на белок CD52, который находится на поверхности иммунных клеток. Хотя точно неизвестно, как работает алемтузумаб, считается, что он связывается с CD52 на Т- и В-лимфоцитах (лейкоцитах) и вызывает лизис (разрушение клетки). Впервые препарат был одобрен для лечения лейкемии в гораздо более высоких дозах.

Лемтраде было нелегко получить одобрение FDA в Соединенных Штатах. FDA отклонило заявку на одобрение Lemtrada в начале 2014 года. Они указали на необходимость проведения дополнительных клинических испытаний, показывающих, что польза от препарата перевешивает риск серьезных побочных эффектов. Позже Lemtrada была одобрена FDA в ноябре 2014 года, но в ней содержится предупреждение о серьезных аутоиммунных заболеваниях, реакциях на инфузию и повышенном риске злокачественных новообразований, таких как меланома и другие виды рака. Его сравнивали с лекарством от РС EMD Serono, Ребифом, в двух исследованиях фазы III. Испытания показали, что он лучше снижал частоту рецидивов и ухудшение трудоспособности в течение двух лет.

Из-за его профиля безопасности FDA рекомендует назначать его только пациентам, у которых был неадекватный ответ на два или более других лечения РС.

Модифицированная техника запоминания историй

РС также влияет на когнитивные функции. Это может негативно повлиять на память, концентрацию и исполнительные функции, такие как организация и планирование.

Исследователи из Исследовательского центра Фонда Кесслера обнаружили, что метод модифицированной памяти историй (mSMT) может быть эффективным для людей, которые испытывают когнитивные эффекты от РС. Области обучения и памяти мозга показали большую активацию на МРТ после сеансов МСМТ. Этот многообещающий метод лечения помогает людям сохранять новые воспоминания. Это также помогает людям вспомнить старую информацию, используя основанную на рассказе ассоциацию между образами и контекстом. Модифицированная техника запоминания историй может помочь человеку с РС запомнить, например, различные пункты в списке покупок.

Миелиновые пептиды

У людей с РС миелин необратимо повреждается. Предварительные испытания, опубликованные в JAMA Neurology, показывают, что возможная новая терапия является многообещающей. Одна небольшая группа субъектов получала миелиновые пептиды (фрагменты белка) через пластырь, который носили на коже в течение одного года. Другая небольшая группа получала плацебо. У людей, получавших миелиновые пептиды, было значительно меньше поражений и рецидивов, чем у людей, получавших плацебо. Пациенты хорошо перенесли лечение, серьезных нежелательных явлений не было.

Будущее лечения рассеянного склероза

Эффективные методы лечения РС варьируются от человека к человеку. То, что хорошо для одного человека, не обязательно сработает для другого. Медицинское сообщество продолжает узнавать больше о болезни и о том, как ее лучше всего лечить. Исследования в сочетании с методом проб и ошибок - ключ к поиску лекарства.