Вопросы и ответы экспертов: лечение остеоартроза коленного сустава

Содержание

• Мне поставили диагноз: остеоартрит колена. Что я могу сделать, чтобы отложить операцию? Какие нехирургические методы работают?
• Эффективны ли инъекции кортизона и как часто я могу их делать?
• Эффективны ли упражнения и физиотерапия при ОА коленного сустава?
• Когда мне следует рассмотреть вариант операции по замене коленного сустава?
• Является ли возраст фактором при замене коленного сустава?
• Какие виды деятельности я смогу выполнять после замены коленного сустава? Буду ли я испытывать боль после возвращения к нормальному уровню активности?
• Как выбрать хирурга?
• Я слышал о малоинвазивной хирургии колена. Я кандидат на это?
• А как насчет артроскопической хирургии колена, когда они очищают сустав? Стоит ли мне попробовать это в первую очередь?

Healthline взяла интервью у хирурга-ортопеда д-ра Генри А. Финна, доктора медицины, FACS, медицинского директора Центра замены костей и суставов в больнице Weiss Memorial, чтобы получить ответы на наиболее распространенные вопросы, касающиеся лечения, лекарств и хирургии остеоартрита (ОА). коленка. Доктор Финн, специализирующийся на полной замене суставов и сложных операциях по спасению конечностей, провел более 10 000 хирургических процедур. Вот что он сказал.

Мне поставили диагноз: остеоартрит колена. Что я могу сделать, чтобы отложить операцию? Какие нехирургические методы работают?

«Я бы порекомендовал попробовать ортопедический ортез для поддержки колена и / или пяточного клина, который направляет силу на наименее подверженную артриту сторону сустава. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Мотрин, Адвил), могут помочь, если ваш желудок их переносит ».

Эффективны ли инъекции кортизона и как часто я могу их делать?

«Кортизон со стероидами длительного и короткого действия может принести облегчение на два-три месяца. Это миф, что у вас может быть только один в год или один за всю жизнь. Если колено сильно страдает артритом, у кортизона нет обратной стороны. Эти инъекции оказывают минимальное воздействие на организм ».

Эффективны ли упражнения и физиотерапия при ОА коленного сустава?

«Легкие упражнения, которые не причиняют боли, улучшают уровень эндорфинов и со временем могут улучшить работу. Перед операцией физиотерапия не приносит пользы. Плавание - лучшее упражнение. Если вы собираетесь заниматься в тренажерном зале, используйте эллиптический тренажер. Но имейте в виду, что остеоартрит - это дегенеративное заболевание, поэтому в конечном итоге вам может потребоваться замена ».

Когда мне следует рассмотреть вариант операции по замене коленного сустава?

«Общее правило - [рассматривать операцию], когда боль становится постоянной, не реагирует на другие консервативные меры и существенно влияет на повседневную жизнь и качество вашей жизни. Если вы испытываете боль в покое или по ночам, это убедительный признак того, что пора заменить. Однако нельзя пройти только рентген. Рентгеновские снимки некоторых людей выглядят ужасно, но их уровень боли и функционирование адекватны ».

Является ли возраст фактором при замене коленного сустава?

«Парадоксально, но чем вы моложе и активнее, тем меньше шансов, что вы останетесь довольны заменой коленного сустава. У молодых пациентов более высокие ожидания. В целом пожилые люди не думают об игре в теннис. Они просто хотят облегчить боль и иметь возможность передвигаться. Пожилым людям легче и в других отношениях. Пожилые люди не испытывают такой боли при выздоровлении. Кроме того, чем вы старше, тем больше вероятность, что ваше колено прослужит вам всю жизнь. Активному 40-летнему, вероятно, рано или поздно понадобится другая замена ».

Какие виды деятельности я смогу выполнять после замены коленного сустава? Буду ли я испытывать боль после возвращения к нормальному уровню активности?

«Вы можете гулять сколько угодно, играть в гольф, заниматься спортом, например, неагрессивным парным теннисом - {textend}, но не нырять за мячом или бегать по корту. Я не рекомендую заниматься тяжелыми видами спорта, в которых используются скручивания или повороты, например, катание на лыжах или баскетбол. Заядлому садовнику придется нелегко, потому что при замене колена трудно встать на колени. Имейте в виду, что чем меньше нагрузки вы оказываете на колено, тем дольше оно прослужит ».

Как выбрать хирурга?

«Спросите хирурга, сколько колен он делает в год. Он должен сделать пару сотен. Уровень его заражения должен быть менее 1 процента. Спросите о его общих результатах, а также о том, отслеживает ли он результаты, включая диапазон движений и скорость расслабления. Утверждений типа «наши пациенты отлично работают» недостаточно ».

Я слышал о малоинвазивной хирургии колена. Я кандидат на это?

«Минимально инвазивный - это неправильное название. Каким бы маленьким ни был разрез, вам все равно придется просверлить и разрезать кость. У меньшего разреза нет преимуществ, но есть недостатки. Это занимает больше времени и увеличивает риск повреждения костей или артерий. Долговечность устройства снижается, потому что вы не можете вставить его, и вы не можете использовать устройства с более длинными компонентами. Также это можно делать только худым людям. Нет разницы в количестве кровотечения или времени восстановления. Даже разрез всего на дюйм короче. Это просто того не стоит ».

А как насчет артроскопической хирургии колена, когда они очищают сустав? Стоит ли мне попробовать это в первую очередь?

«Журнал Американской медицинской ассоциации недавно опубликовал статью, в которой говорилось, что от этого нет никакой пользы. Это не лучше, чем уколы кортизона, и гораздо более инвазивно ».