Реактивное расстройство привязанности в младенчестве или раннем детстве

Содержание

• Каковы симптомы реактивного расстройства привязанности?
• Заторможенное поведение
• Заторможенное поведение
• Что вызывает реактивное расстройство привязанности?
• Как диагностируется реактивное расстройство привязанности?
• Каковы варианты лечения реактивного расстройства привязанности?
• Как предотвратить реактивное расстройство привязанности?
• Каковы долгосрочные перспективы?

Что такое реактивное расстройство привязанности (РАР)?

Реактивное расстройство привязанности (РАР) - редкое, но серьезное заболевание. Это мешает младенцам и детям формировать здоровые связи со своими родителями или опекунами. Многие дети с РРП испытали физическое или эмоциональное пренебрежение или насилие, или они стали сиротами в раннем возрасте.

RAD развивается, когда не удовлетворяются самые основные потребности ребенка в заботе, ласке и комфорте. Это мешает им строить здоровые отношения с другими.

RAD может иметь две формы. Это может заставить ребенка либо избегать отношений, либо чрезмерно искать внимания.

РАД может оказывать негативное влияние на развитие ребенка. Это может помешать им строить будущие отношения. Это длительное состояние, но большинство детей с РРП в конечном итоге могут установить здоровые и стабильные отношения с другими, если они получат лечение и поддержку.

Каковы симптомы реактивного расстройства привязанности?

По данным клиники Майо, симптомы РАП проявляются в возрасте до 5 лет, часто, когда ребенок еще младенец. Симптомы у младенцев могут быть труднее распознать, чем у детей старшего возраста, и могут включать:

• вялость
• вывод
• нет интереса к игрушкам или играм
• не улыбается и не ищет утешения
• не протягивая руку, чтобы тебя забрали

У детей постарше будут более заметные симптомы абстиненции, такие как:

• неловко проявлять себя в социальных ситуациях
• избегать утешительных слов или действий от других
• скрывая чувство гнева
• проявлять агрессивные всплески по отношению к сверстникам

Если RAD продолжается и в подростковом возрасте, это может привести к злоупотреблению наркотиками или алкоголем.

По мере взросления детей с РАП у них может развиваться расторможенное или заторможенное поведение. Некоторые дети развивают и то, и другое.

Заторможенное поведение

Симптомы этого типа поведения включают:

• привлечение внимания от всех, даже от незнакомцев
• частые просьбы о помощи
• детское поведение
• беспокойство

Заторможенное поведение

Симптомы этого типа поведения включают:

• избегание отношений
• отказ от помощи
• отказ от комфорта
• показывая ограниченные эмоции

Что вызывает реактивное расстройство привязанности?

RAD чаще возникает, когда у ребенка:

• живет в детском доме или учреждении
• меняет опекунов, например, в приемных семьях
• разлучен с опекунами на долгое время
• есть мать с послеродовой депрессией

Как диагностируется реактивное расстройство привязанности?

Чтобы диагностировать RAD, врач должен определить, соответствует ли младенец или ребенок критериям состояния. Критерии для RAD включают:

• неуместные социальные отношения до 5 лет, не связанные с задержкой в ​​развитии
• либо неподобающее общение с незнакомцами, либо неспособность реагировать на взаимодействие с другими
• наличие основных опекунов, которые не могут удовлетворить физические и эмоциональные потребности ребенка

Также необходимо психиатрическое обследование ребенка. Это может включать:

• наблюдение и анализ взаимодействия ребенка с родителями
• детализация и анализ поведения ребенка в разных ситуациях
• изучение поведения ребенка в течение определенного периода времени
• сбор информации о поведении ребенка из других источников, таких как родственники или учителя
• подробное описание истории жизни ребенка
• оценка опыта родителей и распорядка дня с ребенком

Врач также должен убедиться, что поведенческие проблемы ребенка не связаны с другим поведенческим или психическим заболеванием. Симптомы РАП иногда могут напоминать:

• синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
• боязнь общества
• тревожное расстройство
• посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• аутизм или расстройство аутистического спектра

Каковы варианты лечения реактивного расстройства привязанности?

После психиатрического обследования врач ребенка разработает план лечения. Самая важная часть лечения - обеспечить ребенку безопасную и благоприятную среду.

Следующим этапом является улучшение отношений между ребенком и его родителями или опекунами. Это может быть серия занятий для родителей, направленных на улучшение родительских навыков. Занятия можно совмещать с семейным консультированием, чтобы улучшить отношения между ребенком и опекунами. Постепенное повышение уровня комфортного физического контакта между ними поможет процессу связи.

Услуги специального образования могут помочь, если ребенок испытывает трудности в школе.

В некоторых случаях врач может назначить лекарства, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), если у ребенка наблюдается тревога или депрессия. Примеры СИОЗС включают флуоксетин (прозак) и сертралин (золофт).

По данным Национального института психического здоровья, флуоксетин является единственным SSRI, одобренным FDA для детей в возрасте 8 лет и старше.

Важно следить за детьми, принимающими такие лекарства, на предмет суицидальных мыслей или поведения. Это потенциальный побочный эффект, но он встречается редко.

Без соответствующего и своевременного лечения у ребенка с РРП могут развиться другие связанные состояния, такие как депрессия, тревога и посттравматическое стрессовое расстройство.

Как предотвратить реактивное расстройство привязанности?

Вы можете снизить вероятность развития РАР у вашего ребенка, если будете должным образом удовлетворять его физические и эмоциональные потребности. Это особенно важно, если вы усыновляете очень маленького ребенка, особенно если ребенок находился в приемной семье. Риск РРП выше у детей, опекунов которых часто меняют.

Может быть полезно поговорить с другими родителями, обратиться за консультацией или посетить занятия для родителей. О РРП и здоровом воспитании детей написано множество книг, которые также могут быть полезны. Поговорите со своим врачом, если у вас возникли трудности, которые могут повлиять на вашу способность заботиться о своем ребенке.

Каковы долгосрочные перспективы?

Перспективы для ребенка с РРП будут хорошими, если ребенок получит соответствующее лечение как можно скорее. Было проведено несколько долгосрочных исследований РРП, но врачи знают, что она может привести к другим поведенческим проблемам в более позднем возрасте, если ее не лечить. Эти проблемы варьируются от чрезмерного контролирующего поведения до членовредительства.