График восстановления TKR: этапы реабилитации и физиотерапия

Содержание

• Обзор
• 1 день
• День 2
• День выписки
• К 3 неделе
• Недели с 4 по 6
• Недели с 7 по 11
• Неделя 12
• Неделя 13 и далее
• 5 причин подумать о замене коленного сустава

Обзор

Когда вам делают операцию по замене коленного сустава (TKR), восстановление и реабилитация являются решающим этапом. На этом этапе вы снова встанете на ноги и вернетесь к активному образу жизни.

12 недель после операции очень важны для выздоровления и реабилитации. Придерживаясь плана и заставляя себя делать как можно больше каждый день, вы быстрее выздоравливаете после операции и повышаете ваши шансы на долгосрочный успех.

Читайте дальше, чтобы узнать, чего ожидать в течение 12 недель после операции и как поставить цели для своего выздоровления.

1 день

Реабилитация начинается сразу после того, как вы просыпаетесь после операции.

В течение первых 24 часов физиотерапевт поможет вам встать и ходить с помощью вспомогательного устройства. Вспомогательные устройства включают ходунки, костыли и трости.

Медсестра или эрготерапевт поможет вам с такими задачами, как смена повязки, перевязка, купание и пользование туалетом.

Ваш PT покажет вам, как вставать и вставать с постели и как передвигаться с помощью вспомогательного устройства. Они могут попросить вас сесть рядом с кроватью, пройти несколько шагов и перейти к прикроватному туалету.

Они также помогут вам использовать аппарат непрерывного пассивного движения (CPM), который представляет собой устройство, которое медленно и осторожно перемещает сустав после операции. Это помогает предотвратить образование рубцовой ткани и жесткость суставов.

Вы, вероятно, будете использовать CPM в больнице и, возможно, дома. Некоторые люди выходят из операционной, уже вставив ногу в устройство.

Некоторая боль, отек и синяки являются нормальным явлением после операции TKR. Постарайтесь задействовать колено как можно скорее, но старайтесь не слишком давить на себя слишком рано. Ваша медицинская бригада поможет вам поставить реалистичные цели.

Что вы можете сделать на этом этапе?

Достаточно времени для отдыха. Ваш физиотерапевт поможет вам встать с постели и пройти небольшое расстояние. Работайте над сгибанием и выпрямлением колена и при необходимости используйте тренажер CPM.

День 2

На второй день вы можете непродолжительное время ходить с помощью вспомогательного устройства. По мере выздоровления после операции ваш уровень активности будет постепенно повышаться.

Если хирург использовал водонепроницаемые повязки, вы можете принять душ на следующий день после операции. Если они использовали обычную повязку, вам придется подождать 5–7 дней, прежде чем принимать душ, и не замачиваться в течение 3–4 недель, чтобы разрез полностью зажил.

Ваш врач может попросить вас использовать обычный туалет, а не совок. Они могут попросить вас подняться на несколько ступенек за раз. Возможно, вам все равно понадобится использовать аппарат CPM.

На этом этапе работайте над достижением полного разгибания колен. Если возможно, увеличьте сгибание (сгибание) колена как минимум на 10 градусов.

Что вы можете сделать на этом этапе?

На второй день вы можете вставать, сидеть, менять место жительства и пользоваться туалетом вместо совка. Вы можете пройти немного дальше и подняться на несколько ступенек с помощью своего PT. Если у вас есть водонепроницаемая повязка, вы можете принять душ на следующий день после операции.

День выписки

Скорее всего, вы останетесь в больнице от 1 до 3 дней после операции, но это может быть намного дольше.

Когда вы сможете выписаться из больницы, во многом зависит от необходимой вам физиотерапии, от того, насколько быстро вы сможете прогрессировать, от состояния вашего здоровья до операции, вашего возраста и любых медицинских проблем.

К настоящему времени ваше колено должно стать сильнее, и вы сможете больше заниматься физическими упражнениями и другими видами деятельности. Вы будете работать над тем, чтобы сгибать колени дальше с тренажером CPM или без него.

Ваш врач переведет вас с рецептурных препаратов на более низкие обезболивающие. Узнайте больше о различных типах обезболивающих.

Что вы можете сделать на этом этапе?

При выписке вы сможете:

• стоять с небольшой помощью или без нее
• гуляйте за пределами больничной палаты и меньше полагайтесь на вспомогательные устройства
• одеваться, купаться и пользоваться туалетом самостоятельно
• подниматься и спускаться по лестнице с помощью

К 3 неделе

К тому времени, когда вы вернетесь домой или в реабилитационный центр, вы сможете более свободно передвигаться, не испытывая при этом боли. Вам потребуется меньше и менее сильных обезболивающих.

В ваш распорядок дня будут входить упражнения, которые вам назначил физик. Это улучшит вашу подвижность и диапазон движений.

Возможно, вам придется продолжать использовать аппарат CPM в это время.

Что вы можете сделать на этом этапе?

Вероятно, вы сможете ходить и стоять более 10 минут, а купание и одевание станут проще.

В течение недели ваше колено технически сможет согнуться на 90 градусов, хотя это может быть затруднительно из-за боли и отека. Через 7–10 дней вы сможете полностью выпрямить колено.

Ваше колено может быть достаточно сильным, чтобы вы больше не переносили вес на ходунках или костылях. Большинство людей используют трость или вообще ничего не используют к 2–3 неделям.

Держите трость в руке напротив нового колена и не отклоняйтесь от нового колена.

Недели с 4 по 6

Если вы продолжили тренироваться и продолжили курс реабилитации, то заметите резкое улучшение состояния колена, включая сгибание и силу. Отек и воспаление тоже должны были пройти.

Цель на этом этапе - увеличить силу коленей и диапазон движений с помощью физиотерапии. Ваш PT может попросить вас пойти на более длительные прогулки и отучить себя от вспомогательного устройства.

Что вы можете сделать на этом этапе?

В идеале на этом этапе вы почувствуете, что вновь обретаете независимость. Поговорите со своим терапевтом и хирургом о том, когда вы можете вернуться к работе и повседневной деятельности.

• К концу этого периода вы, вероятно, сможете идти дальше и меньше полагаться на вспомогательные устройства. Вы можете выполнять больше повседневных задач, например готовить и убирать.

• Если у вас есть офисная работа, вы можете вернуться к работе через 4-6 недель. Если ваша работа требует ходьбы, путешествий или подъема вещей, это может занять до 3 месяцев.

• Некоторые люди начинают водить машину в течение 4–6 недель после операции, но сначала убедитесь, что ваш хирург сказал, что все в порядке.

• Вы можете путешествовать через 6 недель. Раньше длительное сидение во время путешествия могло увеличить риск образования тромба.

Недели с 7 по 11

Вы продолжите заниматься физиотерапией до 12 недель. Ваши цели будут включать быстрое улучшение вашей подвижности и диапазона движений - возможно, до 115 градусов - и увеличение силы в колене и окружающих мышцах.

Ваш физик изменит ваши упражнения по мере улучшения состояния вашего колена. Упражнения могут включать:

• Подъем носка и пятки: стоя, поднимитесь на пальцы ног, а затем на пятки.
• Частичные сгибания в коленях: стоя, согните ноги в коленях и двигайтесь вверх и вниз.
• Отведение бедра: лежа на боку, поднимите ногу в воздух.
• Баланс ног: стойте на одной ноге как можно дольше.
• Шаги вверх: делайте один шаг вверх и вниз, чередуя каждый раз, с какой ноги вы начинаете.
• Езда на велотренажере.

Это очень важный момент в вашем выздоровлении. Если вы решите пройти курс реабилитации, это определит, как быстро вы сможете вернуться к нормальному активному образу жизни и насколько хорошо будет работать ваше колено в будущем.

Что вы можете сделать на этом этапе?

На данный момент вы должны быть на пути к выздоровлению. У вас должно быть значительно меньше скованности и боли.

Вы можете пройти пару кварталов без каких-либо вспомогательных приспособлений. Вы можете больше заниматься физической активностью, в том числе прогулкой, плаванием и ездой на велосипеде.

Неделя 12

На 12 неделе продолжайте выполнять упражнения и избегайте активных действий, которые могут повредить ваше колено или окружающие ткани, в том числе:

• Бег
• аэробика
• горные лыжи
• баскетбол
• футбол
• езда на велосипеде высокой интенсивности

На этом этапе у вас должно быть намного меньше боли. Продолжайте разговаривать со своим лечащим врачом и избегайте новых занятий, прежде чем проконсультироваться с ними.

Что вы можете сделать на этом этапе?

На этом этапе многие люди встают и начинают получать удовольствие от таких занятий, как гольф, танцы и езда на велосипеде. Чем более вы привержены реабилитации, тем скорее это произойдет.

На 12 неделе у вас, вероятно, будет меньше или совсем не будет боли во время обычных занятий и оздоровительных упражнений, а также полный диапазон движений в колене.

Неделя 13 и далее

Ваше колено со временем будет постепенно улучшаться, а боль уменьшится.

Американская ассоциация хирургов тазобедренного и коленного суставов (AAHKS) утверждает, что может потребоваться до 3 месяцев, чтобы вернуться к большинству занятий, и от 6 месяцев до года, прежде чем ваше колено станет настолько сильным и устойчивым, насколько это возможно.

На этом этапе восстановления вы можете начать расслабляться. Вероятность того, что ваше колено прослужит 10 лет, составляет 90–95 процентов, а вероятность того, что оно прослужит 20 лет, - 80–85 процентов.

Оставайтесь на связи со своей медицинской бригадой и регулярно проходите осмотры, чтобы убедиться, что ваше колено остается здоровым. AAHKS рекомендует посещать хирурга каждые 3-5 лет после TKR.

Узнайте больше о положительных результатах, которые могут возникнуть в результате TKR.

5 причин подумать о замене коленного сустава