Ревматоидный артрит и колени: что нужно знать

Содержание

• Как РА влияет на колени
• Симптомы
• Диагностика
• Физическое обследование
• Анализы крови
• Визуальные тесты
• Лечение
• Прочие средства
• Когда обратиться к врачу
• Нижняя линия

Ревматоидный артрит (РА) - это тип артрита, при котором иммунная система атакует здоровые ткани суставов.

Обычно поражаются суставы рук и ног, но также могут поражаться колени и другие суставы. RA также часто бывает симметричным. Например, это означает, что будут затронуты оба колена.

Более 1,5 миллиона американцев имеют РА. Но ваши колени могут не проявлять признаки РА гораздо позже, даже спустя годы после того, как симптомы начнут появляться.

Без лечения РА может вызывать длительное и прогрессирующее воспаление, которое в конечном итоге может привести к повреждению суставов. Около 60 процентов людей с РА сообщают, что они не могут работать через 10 лет из-за своих симптомов, если они не получат лечения.

Давайте посмотрим, как РА может повлиять на ваши колени, как распознать симптомы и как вы можете диагностировать и лечить его до того, как он нанесет ущерб.

Как РА влияет на колени

При РА ваша иммунная система атакует и повреждает слизистую оболочку сустава и капсульную ткань, окружающую сустав. То же самое и с РА в коленях:

1. Иммунные клетки нацелены на синовиальную мембрану, выстилающую коленный сустав. Эта мембрана защищает хрящи, связки и другие ткани коленного сустава. Он также производит синовиальную жидкость, которая смазывает сустав, обеспечивая плавное движение.
2. Мембрана набухает. Это вызывает боль из-за воспаления тканей. Движение колена также ограничено, так как набухшая мембрана занимает больше места в области колена.

Со временем отек может повредить хрящи и связки коленных суставов. Это помогает вашему колену двигаться и предотвращает трение костей друг о друга.

Когда они повреждаются, хрящи изнашиваются, и кости начинают толкаться друг о друга. Это приводит к боли и повреждению костей.

Повреждения от РА также повышают риск более легкого перелома или износа костей. Это затрудняет или делает невозможным ходить или стоять без боли или слабости.

Симптомы

Отличительным признаком РА является болезненность, боль или дискомфорт, которые усиливаются, когда вы стоите, ходите или выполняете упражнения. Это известно как обострение болезни. Она может варьироваться от легкой пульсирующей до сильной, острой боли.

Более частые симптомы РА в коленях включают:

• тепло вокруг сустава
• жесткость или блокировка сустава, особенно в холодную погоду или по утрам
• слабость или нестабильность сустава при нагрузке на него
• трудности с движением или выпрямлением коленного сустава
• скрип, щелчок или щелчки при движении сустава

Другие симптомы РА, которые могут возникнуть у вас, включают:

• истощение
• покалывание или онемение в ногах или пальцах
• сухость во рту или сухих глазах
• воспаление глаз
• теряешь аппетит
• аномальная потеря веса

Диагностика

Вот несколько методов, которые ваш врач будет использовать для диагностики РА в ваших коленях:

Физическое обследование

Во время медицинского осмотра врач может осторожно пошевелить коленом, чтобы увидеть, что вызывает боль или скованность. Они могут попросить вас приложить вес к суставу и прислушаться к скрежету (крепитации) или другим необычным шумам в суставе.

Они также зададут общие вопросы о ваших симптомах, а также об общем состоянии здоровья и истории болезни.

Анализы крови

Тесты на С-реактивный белок (СРБ) или скорость оседания эритроцитов (СОЭ) могут измерять уровни антител, которые указывают на воспаление в вашем организме, что может помочь в диагностике РА.

Визуальные тесты

Ваш врач, вероятно, будет использовать визуализационные тесты, чтобы лучше осмотреть сустав:

• Рентген может показать общие повреждения, аномалии или изменения формы и размера сустава и суставной щели.
• МРТ дает подробные трехмерные изображения, которые могут подтвердить повреждение костей или тканей сустава.
• Ультразвук может показать жидкость в колене и воспаление.

Лечение

В зависимости от тяжести и прогрессирования РА в коленном суставе вам могут потребоваться только лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC).

В запущенных случаях вам может потребоваться операция для восстановления подвижности или уменьшения боли и скованности в коленном суставе.

Лечение РА, которое не требует хирургического вмешательства, включает:

• Кортикостероиды. Ваш врач вводит кортикостероиды в коленный сустав, чтобы уменьшить отек и боль. Эти инъекции носят временный характер. Возможно, вам придется получать их регулярно, обычно несколько раз в год по мере необходимости.
• НПВП. Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен или ибупрофен, могут уменьшить боль и воспаление. Их можно купить практически в любой аптеке или продуктовом магазине. Ваш врач также может назначить более сильные НПВП, такие как гель диклофенака.
• БПВП. Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) уменьшают воспаление, делая симптомы менее серьезными и замедляя развитие РА с течением времени. Обычно назначаемые БПВП включают гидроксихлорохин и метотрексат.
• Биопрепараты. Биопрепараты, являющиеся разновидностью БПВП, снижают реакцию иммунной системы на уменьшение симптомов РА. Общие биопрепараты включают адалимумаб и тоцилизумаб.

Варианты хирургического лечения РА включают:

• Ремонт поврежденных связок или сухожилий может укрепить коленный сустав и обратить вспять повреждение от воспаления.
• Изменение формы костей колена или суставной ткани (остеотомия) может уменьшить боль из-за потери хряща и измельчения коленной кости.
• Замена коленного сустава с искусственным пластиковым или металлическим протезом сустава может восстановить прочность и подвижность сустава. Это очень успешный вариант - 85 процентов замененных суставов по-прежнему хорошо функционируют через 20 лет.
• Удаление синовиальной оболочки (синовэктомия) вокруг коленного сустава может уменьшить боль от отека и движения, но сегодня это делается редко.

Прочие средства

Вот еще несколько проверенных домашних средств и средств, которые помогут уменьшить симптомы РА в коленях:

• Изменения в образе жизни. Попробуйте упражнения с низкой нагрузкой, например плавание или тай-чи, чтобы снять напряжение с колен. Выполняйте упражнения в течение более коротких периодов времени, чтобы снизить вероятность обострения.
• Диетические изменения. Попробуйте соблюдать противовоспалительную диету или принимать натуральные добавки, такие как глюкозамин, рыбий жир или куркума, чтобы уменьшить симптомы.
• Домашние средства. Положите теплый компресс на сустав, чтобы восстановить подвижность и снять отек, особенно в сочетании с НПВП или другим безрецептурным обезболивающим. как ацетаминофен.
• Вспомогательные устройства. Попробуйте индивидуальные вставки для обуви или стельки. Вы также можете использовать трость или наколенники, чтобы уменьшить давление на коленные суставы и облегчить ходьбу.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов, связанных с вашими коленными суставами:

• невозможность ходить или заниматься повседневными делами из-за боли в суставах или скованности
• сильная боль, которая не дает вам спать по ночам или влияет на ваше общее настроение или внешний вид
• симптомы, которые влияют на качество вашей жизни, например, мешают вам заниматься любимым хобби или встречаться с друзьями и семьей

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете сильный отек колена или горячие болезненные суставы. Это может указывать на наличие основной инфекции, которая может привести к разрушению сустава.

Нижняя линия

РА может повлиять на ваши колени, как и на любой другой сустав вашего тела, и вызвать боль, скованность и отек, которые могут мешать вашей повседневной жизни.

Главное - получать лечение как можно раньше и чаще. Сустав со временем может повредиться и ограничить ваши движения, из-за чего вам будет трудно ходить или стоять.

Обратитесь к врачу, если боль влияет на качество вашей жизни и затрудняет выполнение основных задач, связанных с вашими коленями.