Триада Самтера: астма, полипы носа и чувствительность к аспирину

Содержание

• Что такое триада Самтера?
• Каковы симптомы Триады Самтера?
• Что вызывает триаду Самтера?
• Как диагностируется Триада Самтера?
• Как лечится Триада Самтера?
• Десенсибилизация аспирина
• Избегание аспирина и других НПВП
• Другие вмешательства
• Еда на вынос

Что такое триада Самтера?

Триада Самтера - это хроническое заболевание, определяемое астмой, воспалением пазух с повторяющимися полипами носа и чувствительностью к аспирину. Это также называется обостренным аспирином респираторным заболеванием (AERD), или триадой ASA.

Когда люди с триадой Самтера подвергаются воздействию аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), у них возникает побочная реакция. Реакция включает в себя как верхние, так и нижние респираторные симптомы. У них также могут появиться сыпь и боли в животе.

Каковы симптомы Триады Самтера?

У людей с триадой Самтера есть астма, воспаление пазухи или заложенность носа и повторяющиеся полипы носа. Часто эти симптомы не соответствуют стандартному лечению. Людям с полипами носа и астмой часто советуют избегать приема аспирина, даже если у них никогда не было побочных реакций.

У людей с триадой Самтера развивается тяжелая реакция с симптомами верхних и нижних дыхательных путей, когда они принимают аспирин или другие НПВП. Эти симптомы обычно возникают между 30 и 120 минутами после приема аспирина. Симптомы этой реакции включают в себя:

• кашляющий
• хрипящий
• стеснение в груди
• заложенность носа
• Головная боль
• синусовая боль
• чихание

Другие возможные симптомы включают в себя:

• сыпь
• промывка кожи
• боль в животе
• диарея или рвота

Некоторые люди с Триадой Самтера могут потерять свое обоняние и у них периодически появляются синусовые инфекции. По некоторым сообщениям, до 70 процентов людей с Триадой Самтера сообщают о чувствительности к красному вину или другим алкогольным напиткам.

Что вызывает триаду Самтера?

Нет четкой причины Триады Самтера. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, около 9 процентов взрослых с астмой и 30 процентов взрослых с астмой и полипами носа также имеют триаду Самтера.

Состояние развивается в зрелом возрасте, как правило, у людей от 20 до 50 лет. Средний возраст начала 34 года.

Как диагностируется Триада Самтера?

Специального теста для диагностики триады Самтера не существует. Как правило, диагноз ставится, когда кто-то страдает астмой, полипами носа и чувствительностью к аспирину.

Тест на аспирин используется для подтверждения диагноза. Этот тест проводится в больнице под наблюдением врача. Человек, подозреваемый в наличии триады Самтера, получает дозу аспирина, чтобы увидеть, есть ли побочная реакция. Проблема аспирина также используется в качестве диагностического инструмента, когда врачи подозревают триаду Самтера, поскольку у человека астма и полипы носа, но в анамнезе нет чувствительности к аспирину.

Кроме того, люди с триадой Самтера часто имеют много эозинофилов в полипах или крови носа. Эозинофилы являются специфическим типом иммунных клеток.

Как лечится Триада Самтера?

Люди с Триадой Самтера должны ежедневно принимать лекарства, чтобы контролировать свои симптомы. Ингалятор используется для контроля симптомов астмы. Интраназальные стероидные спреи или стероидные синусовые полоскания могут использоваться для лечения воспаления пазух. Носовые полипы можно лечить инъекциями стероидов.

Лечение Триады Самтера также может включать в себя операцию на пазухах с целью удаления полипов носа. Но существует высокая вероятность того, что полипы в носу появятся после операции.

Есть несколько других подходов к лечению Триады Самтера:

Десенсибилизация аспирина

Целью десенсибилизации аспирина является создание толерантности к аспирину. Ваш доктор будет медленно давать вам увеличивающиеся дозы аспирина с течением времени, пока вы не сможете терпеть его в больших дозах. После этого вы продолжаете ежедневно принимать высокую дозу аспирина. Это особенно важно для людей, которым необходимо использовать аспирин или другие НПВП при таких состояниях, как сердечно-сосудистые заболевания или хроническая боль.

Десенсибилизация аспирином может улучшить вашу астму и воспаление пазухи, а также привести к снижению образования полипов носа. Таким образом, это также уменьшает потребность в операции на пазухах и количество кортикостероидов, которые должны принимать люди с триадой Самтера.

Многие люди с триадой Самтера реагируют на десенсибилизацию аспирином. Однако у некоторых людей симптомы не улучшаются. Долгосрочное исследование, проведенное в 2003 году среди 172 пациентов, показало, что 22 процента сообщили, что не видят улучшения своих симптомов после десенсибилизации аспирином или что им пришлось прекратить прием аспирина из-за побочных эффектов.

Десенсибилизация аспирином не подходит для людей, которые не должны принимать аспирин. Это касается тех, кто беременен или имеет язву желудка в анамнезе.

Избегание аспирина и других НПВП

Люди, которые не подвергались десенсибилизации аспирином, должны избегать приема аспирина и других НПВП, чтобы предотвратить возникновение реакции. Тем не менее, во многих случаях невозможно полностью избежать приема аспирина и других НПВП. Эти препараты часто используются для лечения или лечения сердечно-сосудистых заболеваний и других состояний.

Люди, у которых не было десенсибилизации аспирином, будут по-прежнему испытывать симптомы астмы, воспаления носа и повторяющихся полипов. Вероятно, им понадобятся повторные операции на пазухах, чтобы удалить полипы носа, а также продолжать принимать кортикостероиды для устранения симптомов.

Другие вмешательства

В дополнение к методам, упомянутым выше, для уменьшения воспаления в дыхательных путях можно использовать лекарственное средство, называемое лейкотриен-модифицирующим агентом. Первоначальные исследования показывают, что эти препараты могут улучшить функцию легких, уменьшить приступы астмы и уменьшить количество эозинофилов, обнаруженных в полипах носа.

Кроме того, сокращение употребления продуктов, содержащих салициловую кислоту, может помочь с симптомами. Салициловая кислота является одним из ингредиентов аспирина. Небольшое недавнее исследование показало, что устранение продуктов с салициловой кислотой, таких как некоторые фрукты, овощи, травы и специи, привело к улучшению симптомов.

Еда на вынос

Триада Самтера - это состояние, при котором человек страдает астмой, воспалением пазух с рецидивирующими полипами носа и чувствительностью к аспирину и некоторым другим НПВП. При приеме аспирина или аналогичного препарата у людей с триадой Самтера наблюдается тяжелая реакция с симптомами верхних и нижних дыхательных путей.

Триаду Самтера обычно лечат, управляя симптомами астмы, принимая кортикостероиды и делая операцию на носу для удаления полипов. Люди также могут быть лишены чувствительности к аспирину, что может привести к уменьшению большинства симптомов триады Самтера.

Если вы считаете, что у вас может быть Триада Самтера или у вас возникли проблемы с ее управлением, вам следует поговорить со своим врачом о лечении, которое решит ваши конкретные проблемы.