Сравнение тяжелых вариантов лечения РА

Содержание

• О ревматоидном артрите
• Варианты лечения
• БПВП
• Внебиржевые лекарства
• Биопрепараты
• Побочные эффекты

О ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит (РА) является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система атакует часть собственного тела. Для людей с РА иммунная система атакует слизистую оболочку суставов, обычно на руках и ногах. Симптомы включают жесткие, опухшие и болезненные суставы.

РА является прогрессирующим заболеванием, поэтому он может ухудшаться и распространяться на другие области тела, включая другие суставы и основные органы. В настоящее время нет лекарства от РА, но есть несколько эффективных вариантов лечения.

Варианты лечения

Три основных варианта лечения тяжелой и прогрессирующей РА включают НПВП, кортикостероиды или модифицирующие заболевание противоревматические препараты. Эти препараты могут помочь изменить работу иммунной системы, что приводит к замедлению роста клеток кожи и уменьшению воспаления.

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты включают небиологические или биологические препараты.

Небиологические препараты включают метотрексат, циклоспорин, гидроксихлорохин, сульфасалазин и лефлуномид.

Биологические препараты, которые в настоящее время доступны, включают в себя:

• Инфликсимаб (Ремикейд)
• адалимумаб (хумира)
• этанерцепт (энбрел)
• Голимумаб (Симпони)
• цертолизумаб пегол (Cimzia)
• Анакинра (Кинерет)
• тоцилизумаб (Актемра)
• абатацепт (Оренсия)
• ритуксимаб (ритуксан)
• тофацитиниб (кселянз)

БПВП

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты, известные как DMARD, обычно представляют собой лечение первой линии в сочетании с НПВП или стероидом для лечения РА. Эти препараты эффективны для замедления прогрессирования заболевания, поэтому их часто назначают сразу после постановки диагноза. Иногда они даже начинаются до подтверждения диагноза. Хотя DMARD очень эффективны, может пройти несколько недель или даже месяцев, прежде чем они начнут действовать. Следовательно, врачи также начинают их в комбинации с НПВП или стероидом для разрешения симптомов.

DMARDs работают, подавляя иммунный ответ, который помогает уменьшить воспаление. Из-за того, как они изменяют течение болезни, они помогают предотвратить постоянное повреждение суставов и другие осложнения РА.

Несколько различных препаратов составляют этот класс, и у каждого есть свой собственный уровень эффективности и побочных эффектов. Наиболее часто используемым препаратом является метотрексат (Trexall), но выяснение того, какой из них является наиболее эффективным для вас, может в конечном итоге стать методом проб и ошибок.

Внебиржевые лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты, обычно называемые НПВП, могут быть рекомендованы наряду с назначением лечения. К ним относятся лекарства, которые вы, вероятно, принимаете дома, такие как ибупрофен (Motrin и Advil) и напроксен (Aleve). Эти препараты хорошо снимают острую боль и воспаление. Они не влияют на прогрессирование РА и не предотвращают долговременное повреждение суставов или другие осложнения.

Биопрепараты

Биологические методы лечения, или биологические препараты, являются новым типом DMARD, но они достаточно разные, чтобы самим быть в классе. В отличие от традиционных DMARD, которые влияют на всю иммунную систему, биологические препараты нацелены на специфические белки, которые влияют на иммунный ответ. Один тип генетически спроектирован, чтобы блокировать белок, называемый цитокином, своего рода мессенджер, который приказывает иммунной системе реагировать. Другой тип нацелен на белок, называемый фактором некроза опухоли (TNF), который усиливает воспаление.

Биопрепараты могут показаться менее удобными, чем другие DMARD, потому что они должны вводиться в медицинских условиях в течение нескольких часов. Но это может стать более удобным, поскольку дозы обычно назначаются только один раз в месяц.

Как правило, биологические препараты рекомендуются только для тех, кто плохо реагировал на небиологические DMARD, или для тех, кто не может принимать небиологические DMARD. Во многих случаях как биологические, так и традиционные DMARD вводятся в комбинации, часто вместе с НПВП.

Побочные эффекты

Традиционные DMARD и биологические препараты могут иметь список побочных эффектов, однако большинство людей хорошо переносят лекарства. Но из-за того, как они подавляют иммунную систему, оба типа лекарств несут повышенный риск заражения. Поговорите со своим врачом о прививках, чтобы предотвратить опоясывающий лишай, пневмонию и другие заболевания.

У каждого DMARD есть свои побочные эффекты, поэтому вы должны обсудить с вашим врачом профиль побочных эффектов каждого препарата, который вам прописали. Некоторые общие реакции включают в себя:

• головокружение
• расстройство желудка
• сыпь
• Головная боль

Биологические препараты обычно имеют такие же побочные эффекты, как и некоторые дополнительные:

• кожные реакции в месте инъекции
• больное горло
• хрипящий
• высокое кровяное давление во время инфузии
• боль, где был дан выстрел

Некоторые лекарства также могут иметь более серьезные побочные эффекты. Ваш врач, возможно, захочет контролировать работу печени и почек, кровяное давление, а также ваше сердце и легкие. Очень важно, чтобы вы не прекращали принимать лекарства, не поговорив с врачом. Запишитесь на прием, чтобы обсудить любые опасения по поводу вашего лечения. Преимущества DMARD и биопрепаратов обычно перевешивают любые риски, и большинство побочных эффектов можно лечить или ослаблять самостоятельно.