Этапы MS: чего ожидать

Содержание

• Выявление симптомов РС
• Новый диагноз
• Клинически изолированный синдром (КИС)
• Ремиттирующий РС (RRMS)
• Вторично-прогрессивный МС (ВПМС)
• Первично-прогрессирующий МС (ППРС)
• Детский МС
• Варианты лечения
• Вывод
• Вопрос:
• А:

Рассеянный склероз (МС)

Понимание типичного прогрессирования рассеянного склероза (РС) и понимание того, чего ожидать, может помочь вам обрести чувство контроля и принимать более обоснованные решения.

РС возникает, когда иммунная система организма ненормально воздействует на центральную нервную систему (ЦНС), хотя это не считается аутоиммунным заболеванием. Атака на ЦНС повреждает миелин и нервные волокна, которые защищает миелин. Повреждение нарушает или искажает нервные импульсы, посылаемые по спинному мозгу.

Люди с рассеянным склерозом обычно проходят один из четырех курсов болезни, которые различаются по степени тяжести.

Выявление симптомов РС

Первый этап, который необходимо рассмотреть, происходит до того, как врач поставит диагноз РС. На этом начальном этапе у вас могут появиться симптомы, которые вас беспокоят.

Считается, что генетические факторы и факторы окружающей среды играют роль в том, кто болеет РС. Возможно, у вас в семье есть рассеянный склероз, и вы беспокоитесь о вероятности развития этого заболевания.

Возможно, вы ранее испытывали симптомы, которые, по словам врача, могут указывать на РС.

Общие симптомы включают:

• усталость
• онемение и покалывание
• слабость
• головокружение
• боль
• трудности при ходьбе
• когнитивные изменения
• головокружение

На этом этапе ваш врач может определить, есть ли у вас высокий риск развития этого заболевания, на основе вашей истории болезни и медицинского осмотра.

Однако не существует окончательного теста для подтверждения наличия рассеянного склероза, и многие симптомы также возникают при других состояниях, поэтому болезнь может быть трудно диагностировать.

Новый диагноз

Следующим шагом в континууме является получение диагноза РС.

Ваш врач поставит вам диагноз рассеянный склероз, если есть четкие доказательства того, что в два разных момента времени у вас были отдельные эпизоды активности заболевания в вашей ЦНС.

Часто для постановки этого диагноза требуется время, потому что сначала необходимо исключить другие состояния. К ним относятся инфекции ЦНС, воспалительные заболевания ЦНС и генетические нарушения.

На новом этапе диагностики вы, вероятно, обсудите варианты лечения со своим врачом и узнаете новые способы управления повседневными действиями с вашим заболеванием.

Существуют разные типы и стадии рассеянного склероза. Узнайте больше о различных типах ниже.

Клинически изолированный синдром (КИС)

Это первый эпизод симптомов, вызванных воспалением и повреждением миелинового покрытия нервов головного или спинного мозга. Технически CIS не соответствует критериям диагностики рассеянного склероза, поскольку это единичный случай, когда только одна область демиелинизации отвечает за симптомы.

Если МРТ показывает другой эпизод в прошлом, можно поставить диагноз РС.

Ремиттирующий РС (RRMS)

Ремиттирующий тип РС обычно следует предсказуемой схеме с периодами, когда симптомы ухудшаются, а затем улучшаются. Со временем это может прогрессировать до вторично-прогрессирующего РС.

По данным Национального общества рассеянного склероза (NMSS), около 85 процентов людей с рассеянным склерозом изначально имеют диагноз ремиттирующего рассеянного склероза.

У людей с RRMS бывают обострения (рецидивы) РС. Между рецидивами у них бывают периоды ремиссии. Через несколько десятилетий течение болезни может измениться и усложниться.

Вторично-прогрессивный МС (ВПМС)

Ремиттирующий РС может перерасти в более агрессивную форму заболевания. NMSS сообщает, что, если их не лечить, у половины людей с ремиттирующей формой заболевания развивается вторично-прогрессирующий РС в течение десяти лет после первого диагноза.

При вторично-прогрессирующем РС возможны рецидивы. Затем следует частичное выздоровление или периоды ремиссии, но болезнь не исчезает между циклами.Вместо этого оно неуклонно ухудшается.

Первично-прогрессирующий МС (ППРС)

Примерно у 15 процентов людей диагностируется относительно необычная форма заболевания, называемая первично-прогрессирующим РС.

Эта форма характеризуется медленным и неуклонным прогрессированием заболевания без периодов ремиссии. Некоторые люди с первично-прогрессирующим РС иногда испытывают плато в симптомах, а также незначительные улучшения функций, которые, как правило, носят временный характер. Скорость прогрессирования со временем меняется.

Детский МС

Помимо взрослых, диагноз РС может быть поставлен детям и подросткам. По данным NMSS, от 2 до 5 процентов всех пациентов с рассеянным склерозом заметили симптомы, которые проявились еще до того, как им исполнилось 18 лет.

Детский РС развивается так же, как и взрослая форма болезни с аналогичными симптомами. Однако у некоторых детей наблюдаются дополнительные симптомы, такие как судороги и летаргия. Кроме того, у молодых людей течение болезни может прогрессировать медленнее, чем у взрослых.

Варианты лечения

Есть множество вариантов лечения, доступных человеку с диагнозом РС. Ваш врач и медицинская бригада могут помочь вам найти лучшую комбинацию методов лечения для лечения ваших симптомов и улучшения качества вашей жизни.

Лечения, отпускаемые без рецепта, включают:

• обезболивающие, такие как аспирин или ибупрофен
• размягчители стула и слабительные средства, для нечастого использования

Лечение по рецепту и медицинские вмешательства включают:

• кортикостероиды при приступах РС
• плазмообменники для атак MS
• бета-интерфероны
• глатирамер (копаксон)
• терифлуномид (Обаджио)
• диметилфумарат (Tecfidera)
• физиотерапия
• миорелаксанты

Альтернативные средства защиты включают:

• упражнение
• йога
• иглоукалывание
• техники релаксации

Изменения образа жизни включают:

• больше заниматься спортом, включая растяжку
• есть более здоровую диету
• снижение стресса

Каждый раз, когда вы меняете свой план лечения, сначала проконсультируйтесь с врачом. Даже природные средства могут мешать лечению или лечению, которые вы принимаете в настоящее время.

Вывод

Когда вы знаете, на что обращать внимание на каждой стадии РС, вы можете лучше контролировать свою жизнь и искать подходящее лечение.

Исследователи продолжают делать успехи в понимании этой болезни. Улучшенные терапевтические достижения, новые технологии и лекарства, одобренные FDA, влияют на лежащее в основе течение рассеянного склероза.

Использование ваших знаний и тесное сотрудничество с врачом может упростить лечение рассеянного склероза на всем протяжении болезни.

Вопрос:

Есть ли способы замедлить прогрессирование рассеянного склероза? Если так, то кто они?

Анонимный пациент

А:

Помимо здорового питания и упражнений с растяжкой, убедитесь, что вы принимаете достаточно витамина D, поскольку у пациентов с РС обнаружен дефицит. И, как всегда, регулярный прием лекарств от РС замедляет прогрессирование болезни и предотвращает рецидивы.

Марк Р. Лафламм, доктор медицинских наук, представляет мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.