Лечение стволовыми клетками при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

Содержание

• Что такое ХОБЛ
• Стволовые клетки 101
• Возможные преимущества при ХОБЛ
• Текущее исследование
• У животных
• В людях
• Вынос

Что такое ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это прогрессирующее заболевание легких, затрудняющее дыхание.

По данным Американской ассоциации легких, это заболевание диагностировано более чем у 16,4 миллиона человек в Соединенных Штатах. Однако, по оценкам, еще 18 миллионов человек могут иметь ХОБЛ и не знать об этом.

Двумя основными типами ХОБЛ являются хронический бронхит и эмфизема. У многих людей с ХОБЛ наблюдается сочетание того и другого.

В настоящее время лекарства от ХОБЛ не существует. Существуют только методы лечения, улучшающие качество жизни и замедляющие прогрессирование болезни. Однако есть многообещающие исследования, которые показывают, что стволовые клетки могут помочь в лечении этого типа заболевания легких.

Стволовые клетки 101

Стволовые клетки необходимы каждому организму и обладают тремя основными характеристиками:

• Они могут обновляться посредством деления клеток.
• Хотя изначально они неотличимы друг от друга, они могут дифференцироваться и приобретать свойства нескольких различных структур и тканей по мере необходимости.
• Их можно пересадить в другой организм, где они продолжат делиться и размножаться.

Стволовые клетки могут быть получены из эмбрионов человека в возрасте от четырех до пяти дней, которые называются бластоцистами. Эти эмбрионы обычно доступны в in vitro оплодотворение. Некоторые стволовые клетки также существуют в различных структурах тела взрослого человека, включая мозг, кровь и кожу.

Стволовые клетки в организме взрослого находятся в спящем состоянии и не делятся, если не активированы каким-либо событием, например болезнью или травмой.

Однако, как и эмбриональные стволовые клетки, они способны создавать ткани для других органов и структур тела. Их можно использовать для лечения или даже регенерации или восстановления поврежденных тканей.

Стволовые клетки можно извлечь из организма и отделить от других клеток. Затем их возвращают в тело, где они могут способствовать заживлению пораженного участка.

Возможные преимущества при ХОБЛ

ХОБЛ вызывает одно или несколько следующих изменений в легких и дыхательных путях:

• Воздушные мешочки и дыхательные пути теряют способность растягиваться.
• Стенки воздушных мешков разрушены.
• Стенки дыхательных путей утолщаются и воспаляются.
• Дыхательные пути забиваются слизью.

Эти изменения уменьшают количество воздуха, поступающего в легкие и из легких, лишая организм столь необходимого кислорода и затрудняя дыхание.

Стволовые клетки могут принести пользу людям с ХОБЛ:

• уменьшение воспаления в дыхательных путях, что может помочь предотвратить дальнейшее повреждение
• создание новой, здоровой легочной ткани, которая может заменить любую поврежденную ткань в легких
• стимулирование образования новых капилляров - мелких кровеносных сосудов в легких; это может привести к улучшению функции легких

Текущее исследование

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило какие-либо методы лечения стволовыми клетками для людей с ХОБЛ, и клинические испытания не продвинулись дальше фазы II.

На этапе II исследователи пытаются узнать больше о том, работает ли лечение и его побочные эффекты. Только в фазе III рассматриваемое лечение сравнивают с другими лекарствами, используемыми для лечения того же состояния.

У животных

В доклинических исследованиях с участием животных наиболее перспективными оказались стволовые клетки, известные как мезенхимальные стволовые клетки (МСК) или мезенхимальные стромальные клетки. МСК - это клетки соединительной ткани, которые могут трансформироваться в клетки различных типов, от костных до жировых.

Согласно обзору литературы 2018 года, крысы и мыши, перенесшие трансплантацию МСК, обычно испытывали меньшее увеличение воздушного пространства и воспаление. Расширение воздушного пространства является результатом ХОБЛ и, в частности, эмфиземы, разрушающей стенки воздушных мешков легких.

В людях

Клинические испытания на людях еще не дали тех же положительных результатов, которые наблюдались на животных.

Исследователи объясняют это множеством факторов. Например:

• В доклинических исследованиях в основном использовались животные с лишь легкой формой ХОБЛ-подобного заболевания, в то время как в клинических испытаниях изучались люди с умеренной и тяжелой формой ХОБЛ.
• Животные получали более высокие дозы МСК по сравнению с их массой тела, чем люди. При этом клинические исследования других состояний показывают, что более высокие дозы стволовых клеток не всегда приводят к лучшим результатам.
• Были несоответствия в типах используемых МСК. Например, в одних исследованиях использовались замороженные или недавно размороженные стволовые клетки, в других - свежие.

Хотя пока нет убедительных доказательств того, что лечение стволовыми клетками может улучшить здоровье людей с ХОБЛ, также нет убедительных доказательств того, что трансплантация стволовых клеток небезопасна.

Исследования в этом направлении продолжаются в надежде, что более тщательно спланированные клинические испытания дадут другие результаты.

Вынос

Исследователи предполагают, что однажды стволовые клетки могут быть использованы для создания новых, здоровых легких у людей с хроническими заболеваниями легких. Прежде чем начать лечение стволовыми клетками у людей с ХОБЛ, может потребоваться несколько лет исследований.

Однако, если это лечение будет успешным, людям с ХОБЛ, возможно, больше не придется проходить болезненные и рискованные операции по пересадке легких. Это может даже открыть путь к поиску лекарства от ХОБЛ.