Скорость клубочковой фильтрации (СКФ): что это такое, как ее определять и когда она может изменяться

Содержание

• Как определяется СКФ
• Нормальные значения СКФ

Скорость клубочковой фильтрации или просто СКФ - это лабораторный показатель, позволяющий терапевту и нефрологу оценить функционирование почек человека, важный показатель для диагностики и подтверждения стадии хронической болезни почек (ХБП), которая делает СКФ также важной для определения наилучшего лечения, если это необходимо.

Чтобы рассчитать скорость клубочковой фильтрации, необходимо учитывать пол, вес и возраст человека, поскольку СКФ снижается с возрастом, что не обязательно указывает на повреждение или изменения почек.

Предлагается несколько расчетов для определения скорости клубочковой фильтрации, однако в клинической практике наиболее часто используются те, которые учитывают количество креатинина в крови или количество цистатина С, которое сегодня наиболее изучено, так как количество креатинина может зависеть от других факторов, включая диету, поэтому он не может быть подходящим маркером для диагностики и мониторинга ХБП.

Как определяется СКФ

Скорость клубочковой фильтрации определяется в лаборатории с помощью расчетов, которые должны учитывать в основном возраст и пол человека, поскольку эти факторы влияют на результат. Однако для расчета СКФ необходимо взять образец крови для добавления креатинина или цистатина С в соответствии с рекомендациями врача.

Скорость клубочковой фильтрации может быть рассчитана как с учетом концентрации креатинина, так и концентрации цистатина С. Хотя креатинин используется чаще всего, он не является наиболее показательным, поскольку на его концентрацию могут влиять другие факторы, такие как еда, физическая активность, воспалительные заболевания и количество мышечной массы и, следовательно, не обязательно отражают функцию почек.

С другой стороны, цистатин С продуцируется ядросодержащими клетками и регулярно фильтруется в почках, так что концентрация этого вещества в крови напрямую связана с СКФ, таким образом, являясь лучшим маркером функции почек.

Нормальные значения СКФ

Скорость клубочковой фильтрации направлена ​​на проверку функционирования почек, поскольку она учитывает дозировку веществ, которые фильтруются в почках и не реабсорбируются в кровь, а по существу выводятся с мочой.В случае креатинина, например, этот белок фильтруется почками, и небольшое количество реабсорбируется в кровь, так что при нормальных условиях концентрация креатинина в моче намного выше, чем в крови.

Однако, когда происходят изменения в почках, процесс фильтрации может быть изменен, так что почки фильтруют меньше креатинина, что приводит к более высокой концентрации креатинина в крови и снижению скорости клубочковой фильтрации.

Поскольку скорость клубочковой фильтрации может варьироваться в зависимости от пола и возраста человека, значения СКФ при расчете с креатинином составляют:

• Нормальный: больше или равно 60 мл / мин / 1,73 м²;
• Почечная недостаточность: менее 60 мл / мин / 1,73 м²;
• Тяжелая почечная недостаточность или почечная недостаточность: когда меньше 15 мл / мин / 1,73 м².

В зависимости от возраста нормальные значения СКФ обычно составляют:

• От 20 до 29 лет: 116 мл / мин / 1,73 м²;
• От 30 до 39 лет: 107 мл / мин / 1,73 м²;
• От 40 до 49 лет: 99 мл / мин / 1,73 м²;
• От 50 до 59 лет: 93 мл / мин / 1,73 м²;
• От 60 до 69 лет: 85 мл / мин / 1,73 м²;
• От 70 лет: 75 мл / мин / 1,73 м².

Значения могут варьироваться в зависимости от лаборатории, однако, когда СКФ ниже нормального эталонного значения для возраста, рассматривается возможность заболевания почек, что рекомендуется при выполнении других тестов для заключения диагноза, таких как визуализация. обследования и биопсия. Кроме того, на основании полученных значений СКФ врач может проверить стадию заболевания и, таким образом, указать наиболее подходящее лечение.