Топамакс и депрессия: что нужно знать

Содержание

• Может ли Топамакс помочь при депрессии?
• Может ли Топамакс вызвать депрессию?
• Что такое топамакс?
• Каковы побочные эффекты Топамакса?
• Что лечит Топамакс? Почему это предписано?
• Суть

Топамакс - это торговая марка препарата Топирамат. Топамакс одобрен для лечения приступов, таких как эпилепсия, и для предотвращения мигрени у взрослых.

Некоторые люди используют Топамакс для лечения других состояний, таких как беспокойство, депрессия, биполярное расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), но Топамакс не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для этих целей.

Может ли Топамакс помочь при депрессии?

Хотя несколько небольших исследований показали перспективность использования Топамакса для лечения депрессии или биполярного расстройства с депрессией, не было проведено крупных, рецензированных исследований, которые бы однозначно показали, что Топамакс безопасен и эффективен для этих состояний.

В одном небольшом исследовании 2002 года 16 женщин с депрессией, устойчивой к лечению, 44 процента, принимавших Топамакс, сообщили об улучшении через 18 недель. Carpenter L. (2002). Реагируют ли пациенты с ожирением на топирамат? Ретроспективный обзор диаграммы. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

В более позднем двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании приняли участие 42 пациента с серьезным депрессивным расстройством (MDD), которые не смогли ответить по меньшей мере на восемь недель лечения селективным ингибитором обратного захвата серотонина (SSRI), таким как флуоксетин, циталопрам или сертралин.Mowla A, et al. (2011). Увеличение топирамата у пациентов с резистентным большим депрессивным расстройством: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

Исследование показало, что участники, принимающие топамакс в дополнение к назначенным им лекарствам от депрессии, значительно улучшили депрессивное настроение, суицидальность, бессонницу, возбуждение и симптомы тревоги по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

В другом рандомизированном слепом исследовании индивидуумы с биполярным расстройством в депрессивной фазе продемонстрировали значительное улучшение симптомов у 56 процентов пациентов, получавших топирамат. McIntyre RS, et al. (2002). Топирамат в сравнении с бупропионом SR при добавлении в терапию стабилизатора настроения для депрессивной фазы биполярного расстройства: предварительное исследование для одного слепого. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

Это было по сравнению с 59 процентами пациентов, которые получали другой распространенный антидепрессант, известный как бупропион (Wellbutrin). Однако, как и в других исследованиях, упомянутых выше, это исследование было небольшим, включая в общей сложности 36 пациентов.

Потребуются более масштабные клинические испытания, чтобы подтвердить использование Топамакса для лечения депрессии или биполярной депрессии, прежде чем препарат будет одобрен для этого состояния.

Тем не менее, некоторые врачи могут назначать Топамакс не по назначению.Ваш врач может решить сделать это, если несколько других антидепрессантов или стабилизирующих настроение лекарств не способны контролировать ваши симптомы.

Поскольку одним из побочных эффектов топамакса является потеря веса, врач может также принять решение назначить топамакс вместе с другим антидепрессантом в качестве дополнительной терапии, чтобы помочь компенсировать любое увеличение веса, которое могло быть вызвано антидепрессантом. Mahmood S, et al. (2013). Влияние топирамата на увеличение веса у пациентов, получающих атипичные антипсихотические препараты. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

Может ли Топамакс вызвать депрессию?

Было несколько сообщений о том, что топамакс вызывает или усугубляет депрессию у людей, принимающих его для других состояний, таких как судороги, мигрени или биполярное расстройство. Klufas A, et al. (2001). Письма в редакцию: Топирамат-индуцированная депрессия. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Топамакс может увеличить риск возникновения суицидальных мыслей или поведения (думая о том, чтобы причинить боль или убить себя). Примерно 1 из каждых 500 человек, принимавших противосудорожные препараты, такие как топамакс, во время клинических исследований, стал самоубийственным. Руководство по применению топамакса (топирамата). (2018). http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

• новая депрессия или ухудшение депрессии
• суицидальные мысли
• попытки совершить самоубийство
• новая или ухудшающаяся тревога
• раздражительность
• проблемы со сном
• панические атаки
• экстремальный рост активности и разговоров (мания)
• уход от друзей и семьи
• необычные изменения в настроении или поведении

Что такое топамакс?

Топамакс - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое относится к классу лекарств, называемых противосудорожными или противоэпилептическими препаратами (AED). На этикетке FDA он описан как «сульфаматзамещенный моносахарид». Топамакс (топирамат). (2017). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

Таблетки топамакса выпускаются в виде круглых таблеток по 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг, которые принимаются внутрь. Препарат также поставляется в капсулах, которые можно взломать и посыпать на мягкую пищу.

Точный способ работы Топамакса в организме не до конца понятен. Считается, что топамакс снижает ненормальное возбуждение в мозге. Среди других действий Топамакс влияет на активность нейромедиатора гамма-аминобутирата (ГАМК).

ГАМК участвует в возбудимости нервной системы. Также считается, что проблемы с системой ГАМК играют роль в развитии психических расстройств, включая тревогу и депрессию. Cryan JF, et al. (2010). GABAB рецепторы и депрессия. Текущее состояние. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5

Каковы побочные эффекты Топамакса?

Есть много потенциальных побочных эффектов топамакса.

• покалывание рук и ног (парестезия)
• не голоден
• потеря веса
• проблемы с речью
• усталость
• головокружение или сонливость
• медленные реакции (психомоторное замедление)
• нервозность
• ненормальное зрение
• высокая температура
• трудности с памятью
• изменение вкуса продуктов питания (извращение вкуса)
• тошнота
• понос
• снижение чувства осязания или ощущения (гипестезия)
• боль в животе
• Инфекция верхних дыхательных путей

Эти симптомы могут быть очень серьезными:

• проблемы со зрением, включая острую близорукость (близорукость) и вторичную закрытоугольную глаукому, дефекты поля зрения и потерю зрения
• снижение потоотделения и повышение температуры тела (лихорадка), метаболический ацидоз (повышение уровня кислоты в крови)
• суицидальные мысли
• камни в почках

Если вы беременны, вам следует поговорить с врачом, прежде чем принимать Топамакс. Топамакс может нанести вред плоду. У детей, подвергшихся воздействию Топамакса в утробе матери, повышенный риск расщелины губы, расщелины неба и низкого веса.

Что лечит Топамакс? Почему это предписано?

В 1996 году FDA одобрило Топамакс для лечения частичных приступов или первичных генерализованных тонико-клонических судорог и для людей с судорогами, связанными с синдромом Леннокса-Гасто.

Топирамат был также одобрен в 2012 году для использования в сочетании с другим препаратом под названием фентермин для похудения. Этот продукт выпускается под торговой маркой Qsymia.Vivus Inc. (2010). Vivus объявляет об одобрении FDA капсул CIV раз в день (расширенный выпуск фентермина и топирамата) один раз в день [Пресс-релиз]. (2012). https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

В 2014 году FDA одобрило Топамакс для профилактики (профилактики) мигрени у пациентов в возрасте 12 лет и старше. Janssen Pharmaceutical Inc. (2014). FDA OKs Топамакс Janssen Pharmaceutical Inc. для профилактики мигрени у подростков [пресс-релиз]. https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

Точный способ, которым Топамакс помогает предотвратить мигрень, неизвестен. Одна теория состоит в том, что Топамакс успокаивает сверхактивные клетки нервной системы в мозге, которые приводят к приступам мигрени.

Топамакс иногда назначают «не по назначению» для других состояний. Вне лейбла означает, что препарат используется для лечения состояния, для которого он не одобрен.

Выписывание лекарства вне ярлыка не является незаконным, хотя для производителя лекарства незаконно продавать препарат специально для использования вне ярлыка. Ваш врач оценит ваши симптомы и анамнез, чтобы определить, считает ли он, что использование Topamax не по назначению вам поможет.

• припадки
• мигрень
• ожирение / потеря веса
• ПТСР
• биполярное расстройство
• расстройства пищевого поведения, включая расстройство пищевого поведения разгула и булимия
• алкогольная зависимость
• кокаиновая зависимость
• болезненные нервные состояния

Суть

Топамакс не одобрен для лечения депрессии или биполярного расстройства с депрессией, но он может быть полезен для людей, которые не нашли облегчения с другими стабилизирующими настроение препаратами. По этой причине врач может после тщательной оценки принять решение назначить Топамакс не по назначению для лечения депрессии.

С другой стороны, Топамакс также может причина серьезная депрессия и мысли о самоубийстве у некоторых людей, поэтому важно тщательно обсудить этот вариант с врачом.

Если вы думаете об использовании Топамакса для лечения депрессии, вам следует обсудить, перевешивают ли потенциальные выгоды риски, прежде чем принимать решение.

Если вы уже принимаете Топамакс и чувствуете себя подавленным или у вас есть мысли о самоубийстве или самоповреждении, немедленно позвоните своему врачу. Ваш врач поможет вам выяснить, нужно ли корректировать дозу или попробовать новое лекарство.