Отравление - рыбой и моллюсками

В этой статье описывается группа различных состояний, вызванных употреблением в пищу зараженной рыбы и морепродуктов. Наиболее частыми из них являются отравление сигуатерой, отравление скомброидом и различные отравления моллюсками.

Эта статья предназначена только для информации. НЕ используйте его для лечения или контроля фактического отравления. Если вы или кто-то из ваших близких подверглись заражению, позвоните в местный номер службы экстренной помощи (например, 911) или в местный токсикологический центр можно напрямую связаться, позвонив на бесплатную национальную горячую линию помощи при отравлениях (1-800-222-1222). из любой точки США.

При отравлении сигуатерой ядовитым ингредиентом является сигуатоксин. Этот яд в небольших количествах вырабатывается некоторыми водорослями и водорослевидными организмами, называемыми динофлагеллятами. Маленькая рыба, поедающая водоросли, становится зараженной. Если более крупная рыба съедает много более мелкой, зараженной рыбы, яд может накапливаться до опасного уровня, что может вызвать у вас заболевание, если вы съедите рыбу. Цигуатоксин «термостабилен». Это означает, что неважно, насколько хорошо вы готовите рыбу, если рыба загрязнена, вы отравитесь.

При отравлении скомброидом ядовитый ингредиент представляет собой комбинацию гистамина и подобных веществ. После того, как рыба умирает, бактерии выделяют большое количество токсина, если рыбу немедленно не охладить или заморозить.

При отравлении моллюсками ядовитыми ингредиентами являются токсины, вырабатываемые водорослевыми организмами, называемыми динофлагеллятами, которые накапливаются в некоторых типах морепродуктов. Есть много разных видов отравлений моллюсками. Наиболее известные виды - это паралитическое отравление моллюсками, нейротоксическое отравление моллюсками и амнестическое отравление моллюсками.

Отравление сигуатерой обычно происходит у более крупных рыб из теплых тропических вод. К наиболее популярным видам этих рыб, используемых в пищу, относятся морской окунь, морской окунь и красный окунь. В Соединенных Штатах воды вокруг Флориды и Гавайев, скорее всего, были заражены рыбой. Во всем мире отравление рыбой сигуатера является наиболее распространенным видом отравления морскими биотоксинами. Это серьезная проблема общественного здравоохранения в Карибском бассейне.

Риск наиболее высок в летние месяцы или в любое время, когда в океане цветет большое количество водорослей, например, во время «красного прилива». Красный прилив возникает при быстром увеличении количества динофлагеллат в воде. Однако благодаря современному транспорту любой желающий может съесть рыбу из загрязненных вод.

Отравление скомброидом чаще всего происходит от крупных темных мясных рыб, таких как тунец, скумбрия, махи махи и альбакор. Поскольку этот яд появляется после того, как рыба поймана и умирает, не имеет значения, где она поймана. Главный фактор - это то, как долго рыба находится в холодильнике или заморозке.

Как и отравление сигуатерой, большинство отравлений моллюсками происходит в более теплых водах. Однако отравления произошли так далеко на севере, как Аляска, и обычны в Новой Англии. Большинство отравлений моллюсками происходит в летние месяцы. Возможно, вы слышали поговорку «Никогда не ешьте морепродукты в те месяцы, в которых нет буквы R.» Это включает с мая по август. Отравление моллюсками происходит в морепродуктах с двумя раковинами, таких как моллюски, устрицы, мидии и иногда гребешки.

Если у вас есть какие-либо вопросы о безопасности употребления в пищу любых пищевых продуктов, всегда уточняйте в местном отделе здравоохранения или в агентстве по рыболовству и дикой природе.

Вредные вещества, вызывающие отравления сигуатерой, скомброидом и моллюсками, термостабильны, поэтому никакое приготовление пищи не предотвратит отравление, если вы съедите зараженную рыбу. Симптомы зависят от конкретного типа отравления.

Симптомы отравления сигуатерой могут проявиться через 2–12 часов после употребления в пищу рыбы. Они включают:

• Брюшные судороги
• Диарея (сильная и водянистая)
• Тошнота и рвота

Вскоре после развития этих симптомов у вас начнутся странные ощущения, которые могут включать:

• Ощущение, что зубы шатаются и вот-вот выпадут.
• Путают высокие и низкие температуры (например, вы почувствуете, что вас обжигает кубик льда, а кожу замораживает спичка).
• Головная боль (вероятно, самый частый симптом)
• Низкая частота пульса и низкое кровяное давление (в очень тяжелых случаях)
• Металлический привкус во рту

Эти симптомы могут ухудшиться, если вы употребляете алкоголь во время еды.

Симптомы отравления скомброидом чаще всего возникают сразу после употребления рыбы в пищу. Они могут включать:

• Проблемы с дыханием, включая хрипы и стеснение в груди (в тяжелых случаях)
• Чрезвычайно красная кожа на лице и теле
• Промывка
• Крапивница и зуд
• Тошнота и рвота
• Перечный или горький вкус

Ниже приведены другие известные виды отравления морепродуктами и их симптомы.

Паралитическое отравление моллюсками: Примерно через 30 минут после употребления загрязненных морепродуктов у вас может возникнуть онемение или покалывание во рту. Это ощущение может распространиться на ваши руки и ноги. У вас может начаться сильное головокружение, может возникнуть головная боль, а в некоторых случаях ваши руки и ноги могут быть временно парализованы. У некоторых людей также могут быть тошнота, рвота и диарея, хотя эти симптомы встречаются гораздо реже.

Нейротоксическое отравление моллюсками: Симптомы очень похожи на симптомы отравления сигуатерой. После употребления в пищу зараженных моллюсков или мидий вы, скорее всего, испытаете тошноту, рвоту и диарею. Вскоре за этими симптомами последуют странные ощущения, которые могут включать онемение или покалывание во рту, головную боль, головокружение и изменение температуры на противоположное.

Амнестическое отравление моллюсками: Это странная и редкая форма отравления, которая начинается с тошноты, рвоты и диареи. Эти симптомы сопровождаются кратковременной потерей памяти и другими, менее распространенными симптомами нервной системы.

Отравление моллюсками может потребовать неотложной медицинской помощи. Человека с серьезными или внезапными симптомами следует немедленно доставить в центр неотложной медицинской помощи. Возможно, вам потребуется позвонить в местный номер службы экстренной помощи (например, 911) или в токсикологический центр для получения соответствующей информации о лечении.

Следующая информация полезна для оказания экстренной помощи:

• Возраст, вес и состояние человека
• Тип съеденной рыбы
• Время было съедено
• Проглоченное количество

Однако НЕ откладывайте обращение за помощью, если эта информация недоступна сразу.

С вашим местным токсикологическим центром можно связаться напрямую, позвонив по бесплатной национальной горячей линии помощи по борьбе с отравлениями (1-800-222-1222) из ​​любой точки США. Они дадут вам дальнейшие инструкции.

Это бесплатная и конфиденциальная услуга. Все местные токсикологические центры США используют этот национальный номер. Вам следует позвонить, если у вас есть какие-либо вопросы по поводу отравлений или предотвращения отравлений. Вы можете звонить 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

При отравлении сигуатерой вы можете получить:

• Анализы крови и мочи
• ЭКГ (электрокардиограмма, или кардиограмма)
• Жидкости внутривенно (через вену)
• Лекарства от рвоты
• Лекарства, помогающие уменьшить симптомы нервной системы (маннитол)

Если у вас отравление скомбоидом, вы можете получить:

• Поддержка дыхательных путей, включая кислород, дыхательную трубку через рот (интубация) и дыхательный аппарат (вентилятор)
• Анализы крови и мочи
• ЭКГ (электрокардиограмма, или кардиограмма)
• Жидкости внутривенно (через вену)
• Лекарства от рвоты
• Лекарства для лечения тяжелых аллергических реакций (при необходимости), включая Бенадрил.

Если вы отравились моллюсками, вы можете получить:

• Анализы крови и мочи
• ЭКГ (электрокардиограмма, или кардиограмма)
• Жидкости внутривенно (через вену)
• Лекарства от рвоты

Если отравление моллюсками вызывает паралич, вам, возможно, придется оставаться в больнице, пока ваши симптомы не улучшатся.

Иногда в Соединенных Штатах случаются отравления рыбой и моллюсками. Вы можете защитить себя, избегая рыбы и морепродуктов, пойманных в районах известного красного прилива и вокруг них, а также избегая моллюсков, мидий и устриц в летние месяцы. Если вы отравились, долгосрочный результат обычно весьма благоприятен.

Симптомы отравления скомброидом обычно длятся всего несколько часов после начала лечения. Симптомы отравления сигуатерой и моллюсками могут длиться от нескольких дней до недель, в зависимости от тяжести отравления. Только очень редко случаются серьезные исходы или смерть.

Человек, который готовит пищу, не может знать, что его пища заражена. Поэтому очень важно, чтобы ваш лечащий врач сообщил в ресторане, что их еда заражена, чтобы они могли выбросить ее, прежде чем другие люди заболеют. Ваш поставщик должен также связаться с Министерством здравоохранения, чтобы убедиться, что поставщики, поставляющие зараженную рыбу, идентифицированы и уничтожены.

Отравление рыбой; Отравление динофлагеллятами; Загрязнение морепродуктов; Паралитическое отравление моллюсками; Отравление сигуатерой

Jong EC. Отравление рыбой и моллюсками: токсические синдромы. В: Sandford CA, Pottinger PS, Jong EC, eds. Руководство по путешествиям и тропической медицине. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 34.

Лазарчук Н. Диарея. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 28.

Моррис JG. Заболевания человека, связанные с вредоносным цветением водорослей. В: Bennett JE, Dolin R. Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета, обновленное издание. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 286.

Равиндран АДК, Вишванатан К.Н. Болезни пищевого происхождения. В: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Текущая терапия Конна 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: 540-550.