6 вопросов, которые стоит задать врачу, если симптомы БДР не улучшаются

Содержание

• 1. Правильно ли я принимаю лекарства?
• 2. Принимаю ли я правильный препарат?
• 3. Правильно ли я принимаю дозу?
• 4. Каковы другие варианты лечения?
• 5. Могут ли мои симптомы вызывать другие проблемы?
• 6. Вы уверены, что я в депрессии?

Антидепрессанты хорошо справляются с симптомами большого депрессивного расстройства (БДР). И все же только треть людей найдет адекватное облегчение своих симптомов с помощью первого лекарства, которое они попробуют. Почти все люди с БДР не получат полного избавления от антидепрессанта, независимо от того, какой из них они принимают в первую очередь. Другим временно станет лучше, но со временем симптомы могут вернуться.

Если вы испытываете грусть, плохой сон и низкую самооценку, а лекарства не помогают, пора поговорить с врачом о других вариантах. Вот шесть вопросов, которые проведут вас через обсуждение и помогут выбрать правильный путь лечения.

1. Правильно ли я принимаю лекарства?

До половины людей, живущих с депрессией, не принимают антидепрессанты так, как прописал врач - или вообще принимают их. Пропуск доз может повлиять на эффективность лекарства.

Если вы еще этого не сделали, обсудите с врачом инструкции по дозировке, чтобы убедиться, что вы принимаете препарат правильно. Никогда не прекращайте прием лекарств резко или без консультации с врачом. Если вас беспокоят побочные эффекты, спросите своего врача, можете ли вы перейти на более низкую дозу или на другой препарат с меньшим количеством побочных эффектов.

2. Принимаю ли я правильный препарат?

Для лечения БДР одобрено несколько различных типов антидепрессантов. Ваш врач мог бы назначить вам селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), такой как флуоксетин (прозак) или пароксетин (паксил).

Другие варианты включают:

• серотонин-норэпинефрин
  ингибиторы обратного захвата (ИОЗСН), такие как дулоксетин (Цимбалта) и венлафаксин (Эффексор)
  XR)
• атипичные антидепрессанты
  как бупропион (Веллбутрин) и миртазапин (Ремерон)
• трициклический
  антидепрессанты, такие как нортриптилин (памелор) и дезипрамин (норпрамин)

Чтобы найти лекарство, которое подойдет вам, нужно немного проб и ошибок. Если первое лекарство, которое вы попробуете, не поможет через несколько недель, врач может переключить вас на другой антидепрессант. Наберитесь терпения, потому что для того, чтобы лекарство подействовало, может пройти три-четыре недели. В некоторых случаях может пройти до 8 недель, прежде чем вы заметите изменения в своем настроении.

Один из способов, которым ваш врач может подобрать вам подходящее лекарство, - это тест на цитохром P450 (CYP450). Этот тест ищет определенные варианты генов, которые влияют на то, как ваш организм обрабатывает антидепрессанты. Это может помочь вашему врачу определить, какие лекарства могут лучше обрабатываться вашим организмом, что приведет к меньшему количеству побочных эффектов и повышению эффективности.

3. Правильно ли я принимаю дозу?

Ваш врач может назначить вам низкую дозу антидепрессанта, чтобы проверить, работает ли он. Если этого не произойдет, они будут постепенно увеличивать дозу. Цель состоит в том, чтобы дать вам достаточно лекарства, чтобы облегчить симптомы, не вызывая неприятных побочных эффектов.

4. Каковы другие варианты лечения?

Антидепрессанты - не единственный вариант лечения БДР. Вы также можете попробовать психотерапию, такую ​​как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). С КПТ вы работаете с терапевтом, который помогает вам определять вредные модели мышления и находить более эффективные способы справиться с проблемами в вашей жизни. обнаружил, что комбинация лекарств и КПТ лучше работает с симптомами депрессии, чем любое лечение по отдельности.

Стимуляция блуждающего нерва (VNS) - еще одно лечение, которое врачи используют при депрессии, когда антидепрессанты неэффективны. В VNS провод проходит по блуждающему нерву, который проходит от задней части шеи к мозгу. Он прикреплен к устройству, похожему на кардиостимулятор, которое передает в ваш мозг электрические импульсы для облегчения симптомов депрессии.

При очень тяжелой депрессии также можно использовать электросудорожную терапию (ЭСТ). Это уже не та «шоковая терапия», которую когда-то применяли к пациентам психиатрических лечебниц. ЭСТ - безопасная и эффективная терапия депрессии, при которой используются слабые электрические токи в попытке изменить химический состав мозга.

5. Могут ли мои симптомы вызывать другие проблемы?

Есть много факторов, которые могут усугубить депрессивные симптомы. Возможно, вас огорчает что-то еще, что происходит в вашей жизни, и одного лекарства недостаточно для решения проблемы.

Учтите и другие факторы, которые могут вызвать грустное настроение:

• недавний жизненный переворот,
  например, потеря любимого человека, выход на пенсию, серьезный переезд или развод
• одиночество от жизни
  в одиночестве или недостаточно социального взаимодействия
• обработанный с высоким содержанием сахара
  диета
• слишком мало упражнений
• высокий стресс от
  трудная работа или нездоровые отношения
• употребление наркотиков или алкоголя

6. Вы уверены, что я в депрессии?

Если вы пробовали несколько антидепрессантов, но они не помогли, возможно, что вы испытываете симптомы БДР из-за другого заболевания или принимаемого лекарства.

Состояния, которые могут вызывать симптомы депрессии, включают:

• сверхактивный или
  недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз)
• сердечная недостаточность
• волчанка
• Болезнь Лайма
• диабет
• слабоумие
• рассеянный склероз (МС)
• инсульт
• Болезнь Паркинсона
• хроническая боль
• анемия
• обструктивное апноэ во сне
  (OSA)
• злоупотребление алкоголем или наркотиками
• беспокойство

К лекарствам, которые могут вызывать депрессивные симптомы, относятся:

• опиоидные обезболивающие
• лекарства от высокого кровяного давления
• кортикостероиды
• противозачаточные таблетки
• успокаивающие

Если симптомы вызывают лекарство, может помочь переход на другой препарат.

Также возможно, что у вас другое психическое заболевание, например биполярное расстройство.В этом случае вам нужно будет обсудить с врачом другие варианты лечения. Биполярное расстройство и другие психические расстройства требуют лечения, отличного от лечения БДР.