Какие варианты лечения существуют для запущенного рака груди?

Содержание

• Гормональная терапия
• Целевые препараты
• Химиотерапия
• Радиация
• Операция
• Обезболивающие
• Дополнительные методы лечения
• Нижняя линия

Если у вас запущенная форма рака, вам может показаться, что у вас мало вариантов лечения или нет. Но это не так. Узнайте, какие варианты доступны вам, и начните получать правильный тип лечения.

Гормональная терапия

Существует несколько гормональных методов лечения рака груди с прогрессирующим положительным рецептором гормонов (положительным по рецепторам эстрогена или положительным по рецепторам прогестерона):

Тамоксифен - это ежедневный пероральный препарат для женщин в пременопаузе.

Ингибиторы ароматазы - это пероральные препараты для женщин в постменопаузе. Их можно комбинировать с лекарствами таргетного действия, такими как палбоциклиб (Ибранс) или эверолимус (Афинитор). К ингибиторам ароматазы относятся:

• анастрозол (Аримидекс)
• Экземестан (Аромазин)
• летрозол (Фемара)

Побочные эффекты гормональной терапии могут включать:

• приливы и ночная потливость
• сухость влагалища
• пониженное половое влечение
• перепады настроения
• нарушение менструального цикла у женщин в пременопаузе
• катаракта
• повышенный риск образования тромбов, инсульта и сердечного приступа
• потеря костной массы

Гормональная терапия неэффективна при лечении рака груди, отрицательного по рецепторам гормонов.

Целевые препараты

Некоторые лекарства нацелены на запущенный HER2-положительный рак груди. Обратите внимание, что эти методы лечения не являются эффективными при лечении HER2-отрицательного рака груди.

Трастузумаб (Герцептин) вводят внутривенно и часто назначают в сочетании с химиотерапией. Начальная доза обычно занимает около 90 минут. После этого дозы уменьшаются и занимают около получаса. Среди возможных побочных эффектов:

• инфузионная реакция
• высокая температура
• тошнота и рвота
• понос
• инфекции
• Головная боль
• усталость
• сыпь

Пертузумаб (Перьета) также вводится внутривенно. Начальная доза длится около часа. Его можно повторять каждые три недели меньшими дозами. Его часто используют в сочетании с химиотерапией. Побочные эффекты пертузумаба при химиотерапии могут включать:

• тошнота
• понос
• потеря волос
• усталость
• сыпь
• онемение и покалывание (периферическая невропатия)

Другое лекарство, принимаемое внутривенно, адотрастузумаб эмтанзин (Кадсила) вводится каждые 21 день. Среди возможных побочных эффектов:

• инфузионная реакция
• усталость
• тошнота
• головная боль и скелетно-мышечная боль
• запор
• кровотечение из носа и кровотечение

Лапатиниб (Tykerb) - это пероральный препарат. Его можно использовать отдельно или в сочетании с химиотерапией или другими таргетными препаратами. В зависимости от того, с какими лекарствами он сочетается, лапатиниб может вызывать:

• понос
• тошнота и рвота
• сыпь
• усталость

Для лечения распространенного рака молочной железы, положительного по рецепторам гормонов / HER2, используются следующие виды таргетной терапии:

Палбоциклиб (Ибранс) - препарат для перорального применения с ингибитором ароматазы. Побочные эффекты могут включать:

• тошнота
• язвы во рту
• потеря волос
• усталость
• понос
• повышенный риск заражения

Пероральный препарат эверолимус (Афинитор) принимают внутрь и применяют в сочетании с экземестаном (Аромазин). Обычно его не применяют, пока не попробуют летрозол или анастрозол. Возможные побочные эффекты включают:

• одышка
• кашель
• слабость
• повышенный риск инфекции, повышенный уровень липидов в крови и повышенный уровень сахара в крови

Химиотерапия

Химиотерапия может применяться при любом типе рака груди. В большинстве случаев это будет связано с комбинацией нескольких химиотерапевтических препаратов.

Не существует гормональных или целевых методов лечения рака молочной железы, который одновременно является отрицательным по рецепторам гормонов и HER2 (также известен как тройной отрицательный рак груди или TNBC). В этих случаях химиотерапия является лечением первой линии.

Химиотерапия - это системное лечение. Он может достичь и уничтожить раковые клетки в любом месте вашего тела. При определенных обстоятельствах химиотерапевтические препараты могут быть доставлены непосредственно в определенную область метастазов, например в печень или в жидкость вокруг мозга.

Препараты вводятся внутривенно. Каждый сеанс лечения может длиться несколько часов. Его дают с регулярными интервалами до нескольких недель. Это позволит вашему телу восстановиться между процедурами.

Химиотерапевтические препараты эффективны, потому что они убивают быстрорастущие раковые клетки. К сожалению, они также могут убить некоторые быстрорастущие здоровые клетки. Это может вызвать множество потенциальных побочных эффектов, в том числе:

• тошнота и рвота
• потеря волос
• потеря аппетита
• запор или диарея
• усталость
• изменения кожи и ногтей
• язвы во рту и кровоточивость десен
• изменения настроения
• потеря веса
• потеря полового влечения
• проблемы с фертильностью

Радиация

В некоторых ситуациях лучевая терапия может помочь в лечении запущенного рака груди. Вот несколько примеров:

• нацеливание на метастазы в определенной области, например, в головной или спинной мозг
• помогает предотвратить переломы ослабленных костей
• нацеливание на опухоль, которая вызывает открытую рану
• лечение закупорки кровеносных сосудов в печени
• обезболивающее

Лучевая терапия безболезненна. Но это может вызвать временное раздражение кожи и длительную усталость. Обычно он проводится каждый день в течение семи недель, поэтому есть ежедневные временные ограничения.

Операция

Хирургия может быть частью вашего расширенного лечения рака груди по нескольким причинам. Одним из примеров является операция по удалению опухоли, давящей на головной или спинной мозг.

Хирургия может использоваться в сочетании с лучевой терапией.

Обезболивающие

Для лечения боли, связанной с распространенным раком груди, можно использовать различные лекарства.

Вы можете начать с обезболивающих, отпускаемых без рецепта. Среди них:

• ацетаминофен (Тайленол)
• ибупрофен (Адвил, Мотрин)
• напроксен (Алеве, Напросин)

Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Некоторые из них могут помешать другим видам лечения.

При более сильной боли ваш врач может назначить пероральные опиоиды, такие как:

• морфин (MS Contin)
• оксикодон (Roxicodone)
• гидроморфон (Дилаудид)
• фентанил (Duragesic)
• метадон (долофин)
• оксиморфон (Опана)
• бупренорфин (Бупренекс)

Побочные эффекты могут включать сонливость, запор и тошноту. Эти сильнодействующие лекарства следует принимать точно по назначению.

Обычно они используются при болях из-за метастазов в кости:

• бисфосфонаты: золедроновая кислота (Zometa) или памидронат (Aredia), вводимые внутривенно
• Ингибитор лиганда RANK: деносумаб (Xgeva или Prolia), вводимый путем инъекции

Эти препараты также могут помочь снизить риск переломов костей. Боль в мышцах и костях - потенциальные побочные эффекты.

Другие типы лекарств от боли при запущенном раке груди:

• антидепрессанты
• противосудорожные препараты
• стероиды
• местные анестетики

У некоторых людей возникают проблемы с глотанием таблеток. В этом случае некоторые обезболивающие доступны в виде жидкости или кожного пластыря. Другие можно вводить внутривенно или через химиотерапевтический порт или катетер.

Дополнительные методы лечения

Вот некоторые дополнительные методы лечения, которые могут помочь контролировать боль:

• иглоукалывание
• тепло- и холодотерапия
• массажная терапия
• легкие упражнения или физиотерапия
• техники релаксации, такие как медитация и управляемые образы

Нижняя линия

Лечение распространенного рака груди будет адаптировано к вашим индивидуальным потребностям, а также к вашему заболеванию. Скорее всего, это будет связано с несколькими процедурами одновременно. Он должен быть гибким, меняться по мере изменения ваших потребностей.

Ваш врач будет следить за вашим здоровьем и симптомами. Вам не нужно продолжать лечение, которое не работает.

Хорошее общение с врачом необходимо для достижения наилучшего качества жизни.