Стимуляция блуждающего нерва при эпилепсии: устройства и многое другое

Содержание

• Что оно делает
• Как это имплантируется
• Устройства
• Активация
• Для кого это
• Риски и побочные эффекты
• Обследования после операции
• Долгосрочная перспектива
• Вывод

Многие люди, живущие с эпилепсией, с разной степенью успеха пробуют несколько разных противосудорожных препаратов. Исследования показывают, что шансы избавиться от приступов снижаются с каждой новой схемой приема лекарств.

Если вам уже безуспешно прописали два или более лекарства от эпилепсии, возможно, вы захотите изучить немедикаментозные методы лечения. Один из вариантов - стимуляция блуждающего нерва (VNS). Было показано, что этот вариант значительно снижает частоту приступов у людей с эпилепсией.

Вот краткий обзор основ, который поможет вам решить, подходит ли вам VNS.

Что оно делает

VNS использует небольшое устройство, имплантированное в грудную клетку, чтобы посылать импульсы электрической энергии в мозг через блуждающий нерв. Блуждающий нерв - это пара черепных нервов, связанных с моторными и сенсорными функциями в пазухах и пищеводе.

VNS повышает уровень нейротрансмиттеров и стимулирует определенные области мозга, участвующие в припадках. Это может помочь уменьшить частоту повторения и тяжесть приступов и в целом улучшить качество вашей жизни.

Как это имплантируется

Имплантация устройства VNS включает короткую хирургическую процедуру, обычно длится от 45 до 90 минут. Процедуру проводит квалифицированный хирург.

Во время процедуры делается небольшой разрез в верхней левой части груди, куда будет имплантировано устройство, генерирующее пульс.

Затем делается второй разрез на левой стороне нижней части шеи. Будет вставлено несколько тонких проводов, соединяющих устройство с вашим блуждающим нервом.

Устройства

Устройство, генерирующее импульсы, часто представляет собой плоский круглый кусок металла, содержащий небольшую батарею, которая может работать до 15 лет.

Стандартные модели обычно имеют несколько регулируемых настроек. Обычно они обеспечивают нервную стимуляцию на 30 секунд каждые 5 минут.

Людям также дают портативный магнит, обычно в виде браслета. Его можно провести по устройству, чтобы обеспечить дополнительную стимуляцию, если они почувствуют приближение припадка.

Новые устройства VNS часто содержат функции автостимуляции, которые реагируют на частоту сердечных сокращений. Они могут позволить больше настраивать, сколько стимуляции предоставляется в течение дня. Последние модели также могут определить, лежите ли вы горизонтально после припадка.

Активация

Устройство VNS обычно активируется на приеме у врача через несколько недель после процедуры имплантации. Ваш невролог запрограммирует настройки в соответствии с вашими потребностями с помощью портативного компьютера и палочки для программирования.

Обычно сначала устанавливается низкий уровень получаемой стимуляции. Затем он будет постепенно увеличиваться в зависимости от реакции вашего тела.

Для кого это

VNS обычно используется для людей, которые не смогли контролировать свои припадки после того, как попробовали два или более разных лекарства от эпилепсии и не смогли перенести операцию по эпилепсии. VNS не эффективен для лечения припадков, не вызванных эпилепсией.

Если вы в настоящее время получаете другие формы стимуляции мозга, страдаете сердечной недостаточностью или заболеванием легких, или у вас есть язвы, обмороки или апноэ во сне, вы можете не подходить для лечения VNS.

Риски и побочные эффекты

Хотя риск осложнений после операции VNS является редким, вы можете испытать некоторую боль и рубцы в месте разреза. Также возможно, что у вас паралич голосовых связок. В большинстве случаев это временно, но иногда может стать постоянным.

Типичные побочные эффекты ВНС после операции могут включать:

• проблемы с глотанием
• боль в горле
• Головная боль
• кашель
• проблемы с дыханием
• покалывание кожи
• тошнота
• бессонница
• хриплый голос

Эти побочные эффекты обычно управляемы и могут уменьшаться со временем или с настройкой вашего устройства.

Если вы используете VNS-терапию и вам нужно сделать МРТ, обязательно сообщите о своем устройстве техническим специалистам, выполняющим сканирование.

В некоторых случаях магнитные поля МРТ могут привести к перегреву проводов устройства и ожогам кожи.

Обследования после операции

После операции VNS важно, чтобы вы сели со своей медицинской бригадой и обсудили, как часто вам нужно будет планировать посещения, чтобы контролировать работу вашего устройства. Хорошая идея - пригласить близкого друга или члена семьи на обследование VNS для получения поддержки.

Долгосрочная перспектива

Хотя терапия VNS не излечивает эпилепсию, она может снизить количество приступов до 50 процентов. Это также может помочь сократить время, необходимое для восстановления после припадка, и может помочь вылечить депрессию и улучшить ваше общее самочувствие.

VNS работает не для всех и не заменяет такие методы лечения, как лекарства или хирургическое вмешательство. Если через два года вы не заметите заметного улучшения частоты и тяжести приступов, вам и вашему врачу следует обсудить возможность выключения устройства или его удаления.

Вывод

Если вы искали немедикаментозный вариант в дополнение к вашим текущим лекарствам от эпилепсии, возможно, вам подойдет VNS. Поговорите со своим врачом о том, соответствуете ли вы критериям для этой процедуры и покрывается ли терапия VNS вашим планом медицинского страхования.