Легочная гипертензия

Легочная гипертензия - это высокое кровяное давление в артериях легких. Это заставляет правую часть сердца работать тяжелее, чем обычно.

Правая часть сердца перекачивает кровь через легкие, где забирает кислород. Кровь возвращается в левую часть сердца, откуда перекачивается в остальную часть тела.

Когда мелкие артерии (кровеносные сосуды) легких сужаются, они не могут нести столько крови. Когда это происходит, давление нарастает. Это называется легочной гипертензией.

Сердцу нужно больше работать, чтобы заставить кровь по сосудам противостоять этому давлению. Со временем это приводит к увеличению правой части сердца. Это состояние называется правосторонней сердечной недостаточностью или легочным сердцем.

Легочная гипертензия может быть вызвана:

• Аутоиммунные заболевания, поражающие легкие, такие как склеродермия и ревматоидный артрит.
• Врожденные пороки сердца
• Сгустки крови в легких (тромбоэмболия легочной артерии)
• Сердечная недостаточность
• Заболевание сердечного клапана
• ВИЧ-инфекция
• Низкий уровень кислорода в крови в течение длительного времени (хронический)
• Заболевания легких, такие как ХОБЛ или фиброз легких, или любое другое тяжелое хроническое заболевание легких.
• Лекарства (например, некоторые диетические препараты)
• Обструктивное апноэ во сне

В редких случаях причина легочной гипертензии неизвестна. В этом случае состояние называется идиопатической легочной артериальной гипертензией (ИЛАГ). Идиопатический означает, что причина заболевания неизвестна. ИЛАГ чаще поражает женщин, чем мужчин.

Если легочная гипертензия вызвана известным лекарством или заболеванием, это называется вторичной легочной гипертензией.

Одышка или головокружение во время активности часто являются первыми симптомами. Может присутствовать учащенное сердцебиение (сердцебиение). Со временем симптомы проявляются при меньшей активности или даже в состоянии покоя.

Другие симптомы включают:

• Отек голеностопного сустава и ног
• Голубоватый цвет губ или кожи (цианоз)
• Боль или давление в груди, чаще всего в передней части груди.
• Головокружение или обмороки
• Усталость
• Увеличенный размер живота
• Слабое место

У людей с легочной гипертензией часто возникают симптомы, которые приходят и уходят. Они сообщают о хороших и плохих днях.

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах. Экзамен может выявить:

• Ненормальные сердечные тоны
• Ощущение пульса на грудины
• Шум в сердце в правой части сердца
• Вены на шее большего размера, чем обычно
• Отек ног
• Опухоль печени и селезенки
• Нормальные звуки дыхания, если легочная гипертензия является идиопатической или вызвана врожденным пороком сердца
• Аномальные звуки дыхания, если легочная гипертензия вызвана другим заболеванием легких
  

На ранних стадиях болезни обследование может быть нормальным или почти нормальным. Для диагностики состояния может потребоваться несколько месяцев. Подобные симптомы могут вызывать астма и другие заболевания, поэтому их следует исключать.

Можно заказать следующие тесты:

• Анализы крови
• Катетеризация сердца
• Рентгенограмма грудной клетки
• Компьютерная томография грудной клетки
• Эхокардиограмма
• ЭКГ
• Функциональные тесты легких
• Ядерное сканирование легких
• Легочная артериограмма
• 6-минутная ходьба
• Исследование сна
• Тесты для выявления аутоиммунных проблем

Лекарства от легочной гипертензии нет. Цель лечения - контролировать симптомы и предотвращать дальнейшее повреждение легких. Важно лечить медицинские расстройства, вызывающие легочную гипертензию, такие как обструктивное апноэ во сне, заболевания легких и проблемы с сердечным клапаном.

Доступно множество вариантов лечения легочной артериальной гипертензии. Если вам прописаны лекарства, их можно принимать внутрь (перорально), вводить через вену (внутривенно или внутривенно) или вдыхать (вдыхать).

Ваш врач решит, какое лекарство лучше всего вам подходит. Во время лечения за вами будут внимательно наблюдать, чтобы следить за побочными эффектами и следить за тем, насколько хорошо вы реагируете на лекарство. НЕ прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Другие методы лечения могут включать:

• Разжижители крови для снижения риска образования тромбов, особенно если у вас ИЛАГ.
• Кислородная терапия в домашних условиях
• Пересадка легкого или, в некоторых случаях, сердце-легкое, если лекарства не работают

Другие важные советы, которым нужно следовать:

• Избежать беременности
• Избегайте тяжелых физических нагрузок и подъема тяжестей.
• Избегайте путешествий на большие высоты
• Делайте ежегодную вакцинацию от гриппа, а также другие вакцины, такие как вакцина от пневмонии.
• Не кури

Насколько хорошо вы справитесь, зависит от того, что вызвало заболевание. Лекарства от ИЛАГ могут помочь замедлить развитие болезни.

По мере того, как болезнь ухудшается, вам нужно будет внести изменения в свой дом, чтобы помочь вам перемещаться по дому.

Позвоните своему провайдеру, если:

• Когда вы активны, у вас начинает появляться одышка.
• Одышка усиливается
• У вас появляется боль в груди
• У вас появляются другие симптомы

Легочная артериальная гипертензия; Спорадическая первичная легочная гипертензия; Семейная первичная легочная гипертензия; Идиопатическая легочная артериальная гипертензия; Первичная легочная гипертензия; PPH; Вторичная легочная гипертензия; Легочное сердце - легочная гипертензия

• Дыхательная система
• Первичная легочная гипертензия
• Пересадка сердце-легкие - серия

Чин К., Чанник Р. Легочная гипертензия. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 58.

Маклафлин В.В., Гумберт М. Легочная гипертензия. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 85.