Гемоторакс

Гемоторакс - это скопление крови в пространстве между грудной стенкой и легким (плевральная полость).

Самая частая причина гемоторакса - травма грудной клетки. Гемоторакс также может возникнуть у людей, у которых есть:

• Нарушение свертываемости крови
• Грудная (грудная) или сердечная хирургия
• Гибель легочной ткани (инфаркт легкого)
• Рак легкого или плевры - первичный или вторичный (метастатический или из другого места)
• Разрыв кровеносного сосуда при установке центрального венозного катетера или при сильном повышенном артериальном давлении.
• Туберкулез

Симптомы включают:

• Сбивчивое дыхание
• Учащенное, поверхностное дыхание
• Грудная боль
• Низкое кровяное давление (шок)
• Бледная, прохладная и липкая кожа
• Учащенное сердцебиение
• Беспокойство
• Беспокойство

Ваш лечащий врач может отметить уменьшение или отсутствие звуков дыхания на пораженной стороне. Признаки или находки гемоторакса можно увидеть в следующих тестах:

• Рентгенограмма грудной клетки
• компьютерная томография
• Торакоцентез (отток плевральной жидкости через иглу или катетер)
• Торакостомия (отток плевральной жидкости через грудную трубку)

Целью лечения является стабилизация состояния человека, остановка кровотечения и удаление крови и воздуха из плевральной полости.

• Через грудную стенку между ребрами вставляется дренажная трубка для отвода крови и воздуха.
• Его оставляют на месте и прикрепляют к отсасыванию на несколько дней, чтобы снова расширить легкое.

Если плевральная дренажная трубка сама по себе не контролирует кровотечение, может потребоваться операция (торакотомия), чтобы остановить кровотечение.

Также будет устранена причина гемоторакса. Основное легкое могло разрушиться. Это может привести к затруднению дыхания. Людям, получившим травму, может потребоваться дренирование плевральной трубки. Хирургия может не потребоваться.

ЧТО ОЖИДАТЬ В АВАРИИ

Врач будет измерять и контролировать жизненно важные показатели человека, включая сатурацию кислорода, пульс, частоту дыхания и артериальное давление. Симптомы будут лечиться по мере необходимости. Человек может получить:

• Дыхательная поддержка - это может включать кислород, неинвазивную поддержку давлением в дыхательных путях, такую ​​как BIPAP, или эндотрахеальную интубацию (размещение дыхательной трубки через рот или нос в дыхательные пути) и размещение на аппарате ИВЛ (дыхательный аппарат жизнеобеспечения)
• Анализы крови и возможное переливание крови
• Грудная трубка (трубка через кожу и мышцы между ребрами в пространство вокруг легких) при коллапсе легкого
• компьютерная томография
• Анализ плевральной жидкости, электрокардиограмма (ЭКГ)
• Жидкости, вводимые через вену (IV)
• Лекарства для лечения симптомов
• Рентген грудной клетки и живота или других частей тела при наличии дополнительных травм

Результат зависит от причины гемоторакса, объема кровопотери и того, как быстро будет назначено лечение.

В случае серьезной травмы результат дополнительно будет зависеть от тяжести травмы и скорости кровотечения.

Осложнения могут включать:

• Коллапс легкого или пневмоторакс, приводящий к дыхательной недостаточности (неспособность правильно дышать)
• Фиброз или рубцевание плевральных оболочек и подлежащей легочной ткани
• Заражение плевральной жидкости (эмпиема)
• Шок и смерть при тяжелых обстоятельствах

Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если у вас есть:

• Любая потенциально серьезная травма груди.
• Грудная боль
• Сильная боль в челюсти, шее, плече или руке
• Затрудненное дыхание или одышка

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если у вас есть:

• Головокружение, дурноту, жар и кашель или чувство тяжести в груди.

Используйте меры безопасности (например, ремни безопасности), чтобы избежать травм. В зависимости от причины гемоторакс невозможно предотвратить.

• Разрыв аорты - рентген грудной клетки
• Дыхательная система
• Введение грудной трубки - серия

Лайт RW, Ли YCG. Пневмоторакс, хилоторакс, гемоторакс и фиброторакс. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 81.

Raja AS. Травма грудной клетки. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 38.

Семон Г., Маккарти М. Грудная стенка, пневмоторакс и гемоторакс. В: Кэмерон А.М., Кэмерон Дж. Л., ред. Современная хирургическая терапия. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: 1146-1150.