Гиповолемический шок

Гиповолемический шок - это неотложное состояние, при котором из-за сильной потери крови или другой жидкости сердце не может перекачивать достаточно крови к телу. Этот тип шока может привести к прекращению работы многих органов.

Потеря примерно одной пятой или более нормального количества крови в организме вызывает гиповолемический шок.

Кровопотеря может быть вызвана:

• Кровотечение из порезов
• Кровотечение из-за других травм
• Внутреннее кровотечение, например, в желудочно-кишечном тракте.

Количество циркулирующей крови в вашем теле также может снизиться, если вы теряете слишком много жидкости по другим причинам. Это может быть связано с:

• Ожоги
• Понос
• Чрезмерное потоотделение
• Рвота

Симптомы могут включать:

• Беспокойство или волнение
• Прохладная липкая кожа
• Спутанность сознания
• Пониженный диурез или его отсутствие.
• Общая слабость
• Бледный цвет кожи (бледность)
• Учащенное дыхание
• Потливость, влажная кожа
• Бессознательное состояние (отсутствие реакции)

Чем больше и быстрее кровопотеря, тем тяжелее симптомы шока.

Медицинский осмотр покажет признаки шока, в том числе:

• Низкое кровяное давление
• Низкая температура тела
• Учащенный пульс, часто слабый и нитевидный

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Химический анализ крови, включая функциональные тесты почек и те тесты, которые ищут доказательства повреждения сердечной мышцы.
• Общий анализ крови (CBC)
• КТ, УЗИ или рентген подозрительных участков
• Эхокардиограмма - проверка структуры и функции сердца звуковой волной
• ЭКГ
• Эндоскопия - трубка помещается во рту к желудку (верхняя эндоскопия) или колоноскопия (трубка вводится через задний проход в толстую кишку)
• Катетеризация правых отделов сердца (Swan-Ganz)
• Катетеризация мочи (в мочевой пузырь вводится трубка для измерения диуреза)

В некоторых случаях могут быть выполнены и другие тесты.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. А пока выполните следующие действия:

• Держите человеку комфортно и тепло (чтобы избежать переохлаждения).
• Чтобы улучшить кровообращение, попросите человека лечь ровно, приподняв ступни на 30 сантиметров. Однако, если у человека травма головы, шеи, спины или ноги, не меняйте положение человека, если он не находится в непосредственной опасности.
• Не давайте жидкости через рот.
• Если у человека аллергическая реакция, вылечите аллергическую реакцию, если знаете, как это сделать.
• Если человека необходимо нести, старайтесь держать его ровно, с опущенной головой и поднятыми ногами. Стабилизируйте голову и шею перед перемещением человека с подозрением на травму позвоночника.

Целью стационарного лечения является восполнение крови и жидкости. В руку человека вводится внутривенная (IV) линия, по которой можно вводить кровь или продукты крови.

Лекарства, такие как дофамин, добутамин, адреналин и норэпинефрин, могут потребоваться для повышения артериального давления и количества крови, выкачиваемой из сердца (сердечный выброс).

Симптомы и исходы могут различаться в зависимости от:

• Количество потерянного объема крови / жидкости
• Скорость потери крови / жидкости
• Болезнь или травма, повлекшие убытки
• Основные хронические заболевания, такие как диабет и болезни сердца, легких и почек, или связанные с травмами

В целом, люди с более легкой степенью шока, как правило, чувствуют себя лучше, чем люди с более тяжелым шоком. Тяжелый гиповолемический шок может привести к смерти даже при немедленной медицинской помощи. Пожилые люди чаще страдают от шока.

Осложнения могут включать:

• Повреждение почек (может потребоваться временное или постоянное использование аппарата для диализа почек)
• Повреждение мозга
• Гангрена рук или ног, иногда приводящая к ампутации
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Другое повреждение органа
• Смерть

Гиповолемический шок требует неотложной медицинской помощи. Позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911) или отвезите человека в отделение неотложной помощи.

Предотвратить шок легче, чем пытаться вылечить его, когда он случится. Быстрое устранение причины снизит риск развития тяжелого шока. Ранняя первая помощь может помочь контролировать шок.

Шок - гиповолемический

Ангус, округ Колумбия. Подходят к пациенту в шоке. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 98.

Сохнет DJ. Гиповолемия и травматический шок: нехирургическое лечение. В: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Реанимационная медицина: принципы диагностики и ведения взрослых. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 26.

Дева MJ, Peake SL. Обзор шока. В: Bersten AD, Handy JM, ред. Руководство по интенсивной терапии Oh’s. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 15.

Пушкарич М.А., Джонс А.Е. Шок. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 6.