Аортальная регургитация

Аортальная регургитация - это заболевание сердечного клапана, при котором аортальный клапан закрывается неплотно. Это позволяет крови течь из аорты (самого большого кровеносного сосуда) в левый желудочек (камеру сердца).

Любое состояние, которое препятствует полному закрытию аортального клапана, может вызвать эту проблему. Когда клапан не закрывается полностью, кровь возвращается каждый раз, когда сердце бьется.

Когда возвращается большое количество крови, сердце должно работать усерднее, чтобы вытеснить достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. Левая нижняя камера сердца расширяется (расширяется), и сердце очень сильно бьется (ограничивающий пульс). Со временем сердце становится менее способным снабжать организм достаточным количеством крови.

В прошлом ревматическая лихорадка была основной причиной аортальной регургитации. Использование антибиотиков для лечения стрептококковых инфекций сделало ревматическую лихорадку менее распространенной. Следовательно, аортальная регургитация чаще возникает по другим причинам. Это включает:

• Анкилозирующий спондилоартрит
• Расслоение аорты
• Врожденные (присутствующие при рождении) клапанные проблемы, такие как двустворчатый клапан
• Эндокардит (инфекция сердечных клапанов)
• Высокое кровяное давление
• Синдром Марфана
• Синдром Рейтера (также известный как реактивный артрит)
• Сифилис
• Системная красная волчанка
• Травма груди

Аортальная недостаточность чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет.

Состояние часто протекает бессимптомно в течение многих лет. Симптомы могут появиться медленно или внезапно. Они могут включать:

• Ограничивающий импульс
• Боль в груди, похожая на стенокардию (редко)
• Обморок
• Усталость
• Сердцебиение (ощущение биения сердца)
• Одышка при активности или в положении лежа
• Просыпаться с одышкой через некоторое время после засыпания
• Отек ступней, ног или живота
• Неравномерный, быстрый, учащенный, стучащий или трепещущий пульс
• Слабость, которая чаще возникает при физической активности

Знаки могут включать:

• Шум в сердце, который можно услышать через стетоскоп
• Очень сильное биение сердца
• Покачивание головой в такт сердцебиению
• Сильный пульс в руках и ногах
• Низкое диастолическое артериальное давление
• Признаки жидкости в легких

Аортальную регургитацию можно увидеть при таких тестах, как:

• Ангиография аорты
• Эхокардиограмма - ультразвуковое исследование сердца
• Катетеризация левых отделов сердца
• МРТ или КТ сердца
• Трансторакальная эхокардиограмма (TTE) или чреспищеводная эхокардиограмма (TEE)

Рентген грудной клетки может показать отек левой нижней камеры сердца.

Лабораторные тесты не могут диагностировать аортальную недостаточность. Однако они могут помочь исключить другие причины.

Вам может не потребоваться лечение, если у вас нет симптомов или симптомы легкие. Тем не менее, вам нужно будет регулярно посещать врача для проведения регулярных эхокардиограмм.

Если у вас высокое кровяное давление, вам может потребоваться принимать лекарства от кровяного давления, чтобы замедлить ухудшение аортальной регургитации.

Диуретики (водные таблетки) могут быть назначены при симптомах сердечной недостаточности.

В прошлом большинству людей с проблемами сердечного клапана давали антибиотики перед стоматологической работой или инвазивной процедурой, такой как колоноскопия. Назначили антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование поврежденного сердца. Однако антибиотики сейчас используются гораздо реже.

Возможно, вам придется ограничить деятельность, которая требует от вашего сердца больше работы. Поговорите со своим провайдером.

Операция по восстановлению или замене аортального клапана исправляет аортальную регургитацию. Решение о замене аортального клапана зависит от ваших симптомов, а также от состояния и функции вашего сердца.

Вам также может потребоваться операция по восстановлению аорты, если она увеличена.

Хирургическое вмешательство может вылечить недостаточность аорты и облегчить симптомы, если у вас не разовьется сердечная недостаточность или другие осложнения. Люди со стенокардией или застойной сердечной недостаточностью из-за регургитации аорты плохо обходятся без лечения.

Осложнения могут включать:

• Ненормальный сердечный ритм
• Сердечная недостаточность
• Инфекция в сердце

Позвоните своему провайдеру, если:

• У вас есть симптомы аортальной регургитации.
• У вас недостаточность аорты, и ваши симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы (особенно боль в груди, затрудненное дыхание или отек).

Контроль артериального давления очень важен, если вы подвержены риску аортальной регургитации.

Пролапс аортального клапана; Аортальная недостаточность; Сердечный клапан - аортальная регургитация; Пороки клапанов - аортальная регургитация; AI - аортальная недостаточность

• Аортальная недостаточность

Карабелло Б.А. Пороки сердца. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 66.

Линдман Б.Р., Боноу Р.О., Отто СМ. Заболевание аортального клапана. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 68.

Нисимура Р.А., Отто С.М., Боноу Р.О. и др. Обновление рекомендаций AHA / ACC от 2014 года по ведению пациентов с пороками клапанов сердца, сфокусированное на 2017 AHA / ACC: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Тираж. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Отто CM. Клапанная регургитация. В: Отто CM, изд. Учебник клинической эхокардиографии. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 12.