Мерцательная аритмия или трепетание

Фибрилляция или трепетание предсердий - распространенный тип аномального сердцебиения. Сердечный ритм частый и чаще всего нерегулярный.

При хорошей работе 4 камеры сердца организованно сокращаются (сжимаются).

Электрические сигналы заставляют ваше сердце перекачивать кровь, необходимую вашему организму. Сигналы начинаются в области, называемой синоатриальным узлом (также называемым синусовым узлом или узлом SA).

При фибрилляции предсердий электрический импульс сердца не является регулярным. Это связано с тем, что синоатриальный узел больше не контролирует сердечный ритм.

• Части сердца не могут сокращаться по организованной схеме.
• В результате сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма.

При трепетании предсердий желудочки (нижние камеры сердца) могут сокращаться очень быстро, но регулярно.

Эти проблемы могут затронуть как мужчин, так и женщин. С возрастом они становятся более распространенными.

Общие причины фибрилляции предсердий включают:

• Употребление алкоголя (особенно запой)
• Ишемическая болезнь сердца
• Сердечный приступ или операция по шунтированию сердца
• Сердечная недостаточность или увеличенное сердце
• Заболевание сердечного клапана (чаще всего митрального клапана)
• Гипертония
• Лекарства
• Гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз)
• Перикардит
• Синдром слабости синусового узла

Возможно, вы не подозреваете, что ваше сердце не бьется нормально.

Симптомы могут возникать или прекращаться внезапно. Это связано с тем, что фибрилляция предсердий может прекратиться или начаться сама по себе.

Симптомы могут включать:

• Пульс, который кажется учащенным, учащенным, учащенным, трепещущим, нерегулярным или слишком медленным
• Ощущение сердцебиения (учащенное сердцебиение)
• Спутанность сознания
• Головокружение, дурноту
• Обморок
• Усталость
• Потеря способности выполнять упражнения
• Сбивчивое дыхание

Врач может услышать учащенное сердцебиение, прислушиваясь к вашему сердцу с помощью стетоскопа. Ваш пульс может ощущаться учащенным, неровным или и тем, и другим.

Нормальная частота пульса составляет от 60 до 100 ударов в минуту. При фибрилляции или трепетании предсердий частота сердечных сокращений может составлять от 100 до 175 ударов в минуту. Артериальное давление может быть нормальным или низким.

ЭКГ (тест, который регистрирует электрическую активность сердца) может показать фибрилляцию предсердий или трепетание предсердий.

Если нарушение сердечного ритма приходит и уходит, вам может потребоваться специальный монитор для диагностики проблемы. Монитор регистрирует сердечный ритм за определенный период времени.

• Монитор событий (от 3 до 4 недель)
• Холтеровское мониторирование (24-часовой тест)
• Имплантированный петлевой регистратор (расширенный мониторинг)

Тесты на выявление сердечных заболеваний могут включать:

• Эхокардиограмма (УЗИ сердца)
• Анализы для проверки кровоснабжения сердечной мышцы
• Тесты для изучения электрической системы сердца

Кардиоверсия используется для того, чтобы сразу же вернуть сердцу нормальный ритм. Есть два варианта лечения:

• Удар током в сердце
• Лекарства, вводимые через вену

Эти виды лечения могут проводиться в качестве неотложных методов или планироваться заранее.

Ежедневно принимаемые внутрь лекарства используются для:

• Замедлить нерегулярное сердцебиение - эти препараты могут включать бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и дигоксин.
• Предотвратить повторение фибрилляции предсердий -- Эти препараты хорошо действуют на многих людей, но могут иметь серьезные побочные эффекты. Фибрилляция предсердий возвращается у многих людей, даже когда они принимают эти лекарства.

Процедура, называемая радиочастотной абляцией, может использоваться для рубцевания участков сердца, где возникают проблемы с сердечным ритмом. Это может предотвратить прохождение аномальных электрических сигналов, вызывающих фибрилляцию или трепетание предсердий, через ваше сердце. После этой процедуры вам может потребоваться кардиостимулятор. Всем людям с фибрилляцией предсердий необходимо научиться справляться с этим заболеванием в домашних условиях.

Людям с фибрилляцией предсердий чаще всего необходимо принимать лекарства, разжижающие кровь. Эти препараты используются для снижения риска образования тромба, который перемещается по телу (например, может вызвать инсульт). Нерегулярный сердечный ритм, возникающий при фибрилляции предсердий, увеличивает вероятность образования тромбов.

К лекарственным средствам, разжижающим кровь, относятся гепарин, варфарин (Кумадин), апиксабан (Эликвис), ривароксабан (Ксарелто), эдоксабан (Савайса) и дабигатран (Прадакса). Также могут быть назначены антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин или клопидогрель. Однако разбавители крови увеличивают вероятность кровотечения, поэтому не все могут их использовать.

Другой вариант профилактики инсульта для людей, которые не могут безопасно принимать эти лекарства, - это устройство Watchman, которое недавно было одобрено FDA. Это небольшой имплант в форме корзины, который помещается внутри сердца, чтобы заблокировать область сердца, где образуется большая часть сгустков. Это ограничивает образование сгустков.

Ваш врач учтет ваш возраст и другие медицинские проблемы, когда решит, какие методы профилактики инсульта лучше всего подходят для вас.

Лечение часто позволяет контролировать это расстройство. Многие люди с фибрилляцией предсердий хорошо переносят лечение.

Фибрилляция предсердий имеет тенденцию возвращаться и ухудшаться. У некоторых людей он может вернуться, даже после лечения.

Сгустки, которые отламываются и попадают в мозг, могут вызвать инсульт.

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы фибрилляции или трепетания предсердий.

Поговорите со своим врачом о шагах по лечению состояний, вызывающих фибрилляцию и трепетание предсердий. Избегайте запоя.

Фибрилляция предсердий; А-фиб; Афиб

• Мерцательная аритмия - выделения
• Кардиостимулятор - разряд
• Прием варфарина (кумадин, янтовен) - что спросить у врача

• Сердце - разрез посередине
• Сердце - вид спереди
• Задние сердечные артерии
• Передние сердечные артерии
• Система проводимости сердца

Январь CT, Ванн Л.С., Калкинс Х. и др. Обновление рекомендаций AHA / ACC / HRS за 2014 г. по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий, посвященное AHA / ACC / HRS, в 2019 г .: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям и Общества сердечного ритма в сотрудничество с Обществом торакальных хирургов. Тираж. 2019; 140 (6) e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.

Меския Дж. Ф., Бушнелл С., Боден-Альбала Б. и др. Рекомендации по первичной профилактике инсульта: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.

Моради Ф., Зипес Д.П. Фибрилляция предсердий: клинические особенности, механизмы и лечение. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 38.

Циметбаум П. Наджелудочковые аритмии сердца. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 58.