Венозная недостаточность

Венозная недостаточность - это состояние, при котором вены не могут отправлять кровь от ног обратно к сердцу.

Обычно клапаны в более глубоких венах ног заставляют кровь продвигаться к сердцу. При длительной (хронической) венозной недостаточности стенки вен ослабляются, а клапаны повреждаются. Это заставляет вены оставаться наполненными кровью, особенно когда вы стоите.

Хроническая венозная недостаточность - хроническое заболевание. Чаще всего это происходит из-за неисправных (некомпетентных) клапанов в венах. Это также может произойти в результате сгустка крови в ногах.

Факторы риска венозной недостаточности включают:

• Возраст
• Семейный анамнез этого состояния
• Женский пол (зависит от уровня гормона прогестерона)
• В анамнезе тромбоз глубоких вен ног
• Ожирение
• Беременность
• Сидение или стояние в течение длительного времени
• Высокая высота

Боль или другие симптомы включают:

• Тупая боль, тяжесть или судороги в ногах
• Зуд и покалывание
• Боль, усиливающаяся при стоянии
• Боль, которая проходит, когда ноги подняты

Кожные изменения на ногах включают:

• Отек ног
• Раздраженная или потрескавшаяся кожа, если почесать ее
• Красная или опухшая, покрытая коркой или мокнущая кожа (застойный дерматит)
• Варикозное расширение вен на поверхности
• Утолщение и уплотнение кожи на ногах и щиколотках (липодерматосклероз)
• Медленно заживающие раны или язвы на ногах или лодыжках

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах и истории болезни. Диагноз часто ставится на основании появления вен на ногах, когда вы стоите или сидите, свесив ноги.

Дуплексное ультразвуковое исследование вашей ноги может быть назначено для:

• Проверить, как кровь течет в венах
• Исключите другие проблемы с ногами, например, тромб

Ваш врач может посоветовать вам предпринять следующие шаги по уходу за собой, чтобы помочь справиться с венозной недостаточностью:

• Не сидите и не стойте в течение длительного времени. Даже легкое движение ног помогает поддерживать кровоток.
• Ухаживайте за ранами, если у вас есть открытые язвы или инфекции.
• Похудейте, если у вас избыточный вес.
• Регулярно заниматься спортом.

Вы можете носить компрессионные чулки, чтобы улучшить кровоток в ногах. Компрессионные чулки мягко сжимают ноги, чтобы кровь текла по ногам. Это помогает предотвратить отек ног и, в меньшей степени, образование тромбов.

При более серьезных изменениях кожи ваш врач:

• Объяснить, какие процедуры по уходу за кожей могут помочь, а какие могут усугубить проблему.
• Может порекомендовать некоторые лекарства или лекарства, которые могут помочь

Ваш врач может порекомендовать более инвазивные методы лечения, если у вас есть:

• Боль в ногах, из-за которой ноги могут ощущаться тяжелыми или усталыми.
• Язвы на коже, вызванные плохим кровотоком в венах, которые не заживают или не рецидивируют
• Утолщение и уплотнение кожи на ногах и щиколотках (липодерматосклероз)

Выбор процедур включает:

• Склеротерапия - в вену вводят соленую воду (физиологический раствор) или химический раствор. Вена затвердевает, а затем исчезает.
• Флебэктомия - небольшие хирургические разрезы (надрезы) делаются на ноге возле поврежденной вены. Вену удаляют через один из разрезов.
• Процедуры, которые можно выполнить в офисе или в клинике поставщика медицинских услуг, например, с помощью лазера или радиочастоты.
• Удаление варикозного расширения вен - используется для удаления или перевязки большой вены на ноге, называемой поверхностной подкожной веной.

Хроническая венозная недостаточность со временем ухудшается. Однако с этим можно справиться, если начать лечение на ранних стадиях. Приняв меры по уходу за собой, вы сможете облегчить дискомфорт и предотвратить ухудшение состояния. Вполне вероятно, что для лечения этого состояния вам потребуются медицинские процедуры.

Позвоните своему провайдеру, если:

• У вас варикозное расширение вен, и они болезненны.
• Ваше состояние ухудшается или не улучшается благодаря уходу за собой, например, ношению компрессионных чулок или нежеланию слишком долго стоять.
• У вас внезапное усиление боли или отека в ноге, лихорадка, покраснение ноги или язвы на ногах.

Хронический венозный застой; Хроническое заболевание вен; Язва голени - венозная недостаточность; Варикозное расширение вен - венозная недостаточность

• Сердце - вид спереди
• Венозная недостаточность

Далсинг М.К., Малети О. Хроническая венозная недостаточность: реконструкция клапана глубоких вен. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия и эндоваскулярная терапия Резерфорда. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 159.

Freischlag JA, Heller JA. Венозная болезнь. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Сабистон Учебник хирургии. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 64.

Паскарелла Л., Шортелл СК. Хронические венозные заболевания: консервативное лечение. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия и эндоваскулярная терапия Резерфорда. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 157.