Фекальное уплотнение

Кал представляет собой большой кусок сухого твердого стула, который остается в прямой кишке. Чаще всего наблюдается у людей, страдающих запором в течение длительного времени.

Запор - это когда стул проходит не так часто и легко, как это обычно для вас. Стул становится твердым и сухим. Это затрудняет передачу.

Фекальный застой часто возникает у людей, длительное время страдающих запорами и принимающих слабительные. Проблема становится еще более вероятной, когда слабительное прекращается внезапно. Мышцы кишечника забывают, как самостоятельно двигать стул или кал.

Вы подвергаетесь большему риску хронических запоров и каловых пробок, если:

• Вы мало двигаетесь и проводите большую часть времени в кресле или в постели.
• У вас заболевание головного мозга или нервной системы, при котором повреждаются нервы, идущие к мышцам кишечника.

Некоторые препараты замедляют прохождение стула по кишечнику:

• Антихолинергические средства, влияющие на взаимодействие нервов и мышц кишечника.
• Лекарства, применяемые для лечения диареи, если их принимают слишком часто
• Наркотические обезболивающие, такие как метадон, кодеин и оксиконтин.

Общие симптомы включают:

• Спазмы и вздутие живота
• Утечка жидкости или внезапные приступы водянистой диареи у человека, страдающего хроническим (длительным) запором
• Ректальное кровотечение
• Маленькие полуформованные табуреты
• Напряжение при попытке дефекации

Другие возможные симптомы включают:

• Давление в мочевом пузыре или потеря контроля над мочевым пузырем
• Боль в пояснице
• Учащенное сердцебиение или головокружение от натуживания перед дефекацией

Врач осмотрит область вашего живота и прямую кишку. При ректальном обследовании в прямой кишке будет обнаружен твердый стул.

Вам может потребоваться колоноскопия, если в вашем кишечнике недавно произошли изменения. Это делается для проверки на рак прямой или толстой кишки.

Лечение этого состояния начинается с удаления застывшего стула. После этого принимаются меры по предотвращению фекальных закупорок в будущем.

Теплая клизма с минеральным маслом часто используется для смягчения и смазывания стула. Однако в большинстве случаев одних клизм недостаточно, чтобы удалить большую твердую пробку.

Возможно, массу придется разбить вручную. Это называется ручным удалением:

• Врачу необходимо ввести один или два пальца в прямую кишку и медленно разбить массу на более мелкие части, чтобы она могла выйти.
• Этот процесс нужно делать небольшими шагами, чтобы не повредить прямую кишку.
• Суппозитории, вставленные в прямую кишку, можно вводить между попытками помочь очистить стул.

Хирургическое вмешательство редко требуется для лечения фекальной закупорки. Чрезмерно расширенная толстая кишка (мегаколон) или полная закупорка кишечника могут потребовать экстренного удаления закупорки.

Большинству людей, перенесших дефекацию, потребуется программа переподготовки кишечника. Ваш врач и специально обученная медсестра или терапевт:

• Составьте подробный анамнез своей диеты, характера кишечника, использования слабительных, лекарств и медицинских проблем.
• Внимательно осмотрите вас.
• Порекомендуйте изменить свой рацион, использовать слабительные и размягчители стула, специальные упражнения, изменить образ жизни и другие специальные методы для переобучения кишечника.
• Внимательно следите за вами, чтобы убедиться, что программа работает на вас.

При лечении результат хороший.

Осложнения могут включать:

• Разрыв (изъязвление) ткани прямой кишки
• Отмирание ткани (некроз) или повреждение ткани прямой кишки

Сообщите своему врачу, если у вас хроническая диарея или недержание кала после длительного периода запора. Также сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Боль в животе и вздутие живота
• Кровь в стуле
• Внезапный запор с спазмами в животе и невозможность отхождения газов или дефекации. В этом случае не принимайте никаких слабительных средств. Немедленно позвоните своему провайдеру.
• Очень тонкий стул, похожий на карандаш.

Поражение кишечника; Запор - закупорка; Нейрогенный кишечник - закупорка

• Запор - уход за собой

• Пищеварительная система
• Органы пищеварительной системы

Lembo AJ. Запор. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 19.

Zainea GG. Лечение фекальной закупорки. В: Fowler GC, ed. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медицинской помощи. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 208.